糖尿病眼底病变张承芬

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1、糖尿病眼底病变张承芬糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症I型和型和lI型糖尿病均可并发眼型糖尿病均可并发眼病变病变眼前节到眼底均可受害眼前节到眼底均可受害角膜角膜眼前节眼前节晶体晶体虹膜虹膜青光眼青光眼眼肌眼肌眼后节眼后节玻璃体玻璃体视网膜视网膜视神经视神经眼前节病变眼前节病变角膜知觉减退角膜知觉减退晶体混浊晶体混浊-白内障白内障青光眼、虹膜新生血管青光眼、虹膜新生血管眼肌麻痹眼肌麻痹眼后节病变眼后节病变玻璃体玻璃体出血、增殖、收缩牵拉出血、增殖、收缩牵拉视神经视神经缺血性缺血性视神经视神经病变病变视乳头水肿视乳头水肿糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变主诉闪光感及视力减退主诉闪

2、光感及视力减退当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉定期查眼底可早发现，早治疗定期查眼底可早发现，早治疗正常眼底右眼彩色片正常眼底右眼彩色片微血管瘤微血管瘤出血出血硬性渗出硬性渗出棉絮斑棉絮斑 BDR非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变临床分期临床分期(型型)非增殖期非增殖期(背景性或单纯型）背景性或单纯型）增殖前期增殖前期增殖期增殖期非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变Backgrounddiabeticretinopathy,BDR微血管瘤、出血斑微血管瘤、出血斑硬性渗出、棉絮斑硬性渗出、棉絮斑眼底荧光血管造

3、影眼底荧光血管造影毛细血管无灌注毛细血管无灌注黄斑病变黄斑病变:水肿、硬性渗出水肿、硬性渗出或缺血或缺血,视力下降视力下降非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变DRII微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑硬性渗出硬性渗出眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影微血管瘤毛细血管闭锁毛细血管闭锁毛细血管闭锁毛细血管闭锁无无灌注灌注视网膜内微循环视网膜内微循环异常异常拱环扩大拱环扩大拱环扩大拱环扩大非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变硬性渗出环硬性渗出环黄斑水肿黄斑水肿增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变眼底出血、棉絮斑增多眼底出血、棉絮斑增多静脉串珠状静脉串珠状扩张扩张将

4、发展为增殖期将发展为增殖期需紧密随诊需紧密随诊,早予光凝治疗早予光凝治疗增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变出出血血棉棉絮絮斑斑增增多多静静脉脉串串珠珠状状扩扩张张增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管视网膜新生血管视乳头新生血管增生视乳头新生血管增生易渗漏及出血易渗漏及出血纤维组织增生形成条带纤维组织增生形成条带收缩牵拉可致视网膜脱离收缩牵拉可致视网膜脱离增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变视视网网膜膜新新生生血血管管视视乳乳头头新新生生血血管管眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影视乳头新生血管视乳头新生血管视网膜新生血管视网膜新生血管毛细血管

5、管壁细胞代谢紊乱毛细血管管壁细胞代谢紊乱收缩力丧失收缩力丧失调节失常调节失常血循环障碍血循环障碍周细胞凋亡周细胞凋亡-最早的病理改变最早的病理改变周细胞可抑制内皮细胞增殖周细胞可抑制内皮细胞增殖限制新生血管扩展限制新生血管扩展发病机制发病机制新生血管生长因子新生血管生长因子缺血缺血血小板生长因子血小板生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(BFGF)血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子(VEGF)肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)生长激素亦有关生长激素亦有关全身和局部影响因素全身和局部影响因素高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭内颈动脉狭窄内颈动脉狭窄高度近视、视神经萎缩高度近视、视神经萎缩 青光眼、视网膜中央动脉阻塞青光眼、视网膜中央动脉阻塞治治疗疗控制高血糖控制高血糖高血脂高血脂高血压高血压羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙改善改善血管高通透性血管高通透性血液高粘滞性血液高粘滞性血小板高聚集性血小板高聚集性激光光凝激光光凝局部光凝全视网膜光凝玻璃体切割玻璃体切割全视网膜光凝玻璃体切割玻璃体切割增殖性增殖性玻璃体视网膜病变牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离玻璃体混浊障碍视力谢谢！