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1、乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床分析陈育展;苏桂壮;温仕鑫;陈东玲 【摘要】目的 分析对多发乳腺小结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗的临床 效果方法将2015年1月 2017年11月我院收治的146例多发乳腺小结节患者 随机平均分成对照组和研究组,对照组73 例患者采用传统乳晕弧形切除术治疗,研 究组73 例患者采用安珂真空辅助全自动乳腺微创旋切系统治疗,对两组患者围手术 期指标、手术并发症发生情况以及患者治疗满意度进行分析和比较.结果研究组手 术时间明显少于对照组,术中出血量低于对照组,切口愈合时间早于对照组,瘢痕长度 短于对照组,研究组这些围手术期指标均明显优于对照组,差异有
2、统计学意义 (PV0.05)；研究组手术并发症发生概率(5.5%)明显比对照组手术并发症发生概率 (41.1%)低，差异有统计学意义(PV0.05)；研究组患者治疗总满意度(95.9% )明显比对 照组患者治疗总满意度(84.9%)高，差异有统计学意义(PV0.05).结论对多发乳腺小 结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗不仅可以取得良好效果,而且安全性比较 高,可见其临床价值显著.期刊名称】中国医药科学年(卷),期】2018(008)018【总页数】3页(P202-204)关键词】 乳腺微创旋切系统手术；多发乳腺小结节；治疗；乳晕弧形切除术作 者】 陈育展；苏桂壮；温仕鑫；陈东玲【作者单位】
3、广东省普宁市人民医院,广东普宁 515300;广东省普宁市人民医院,广 东普宁 515300;广东省普宁市人民医院,广东普宁 515300;广东省普宁市人民医院, 广东普宁 515300【正文语种】中文【中图分类】R655.8多发乳腺小结节作为乳腺囊性增生疾病之一，属于非肿瘤疾病，其发病机制可能与 婚育、遗传以及饮食等因素相关，患者乳房会出现多种临床症状，如乳房疼痛、肿 块、溢液等，使患者日常生活受到严重影响，降低患者生活质量1。针对多发乳 腺小结节的临床治疗，临床以传统术式为主，尽管此种方式可以将结节切除，使病 情稳定，但术后会留下较大瘢痕，对患者身心健康不利。据相关研究显示，微创旋 切系统
4、手术在临床中的应用效果良好2。基于此，本文分析对多发乳腺小结节患 者以乳腺微创旋切系统手术治疗的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2015年1月 2017年11月我院收治的146例多发乳腺小结节患者随机平均分成对照组和研究组，所选患者均经过影像学检查确诊，排除高血压、心脏病等患者。纳入标准：（1）影像学检查结果显示乳腺结节直径2.5cmo（ 2 ）乳晕与结 节相距1cm。所选患者均知晓并同意参与本次研究，已签署知情同意书，且本 研究已经通过伦理委员会批准。对照组73例患者年龄19-53岁，平均（33.58.3 ）岁，病程7-24个月，平均（15.17.2 ）个月；研究组73
5、例患者 年龄20-51岁，平均（33.68.4）岁，病程7-23个月，平均（15.27.3）个 月。两组各项资料数据对比结果显示差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 治疗方法 对照组采用传统乳晕弧形切除术治疗，术前禁食禁饮，选择仰卧位，据常规乳晕弧 形切口操作流程开展肿块切除手术。研究组采用安珂真空辅助全自动乳腺微创旋切系统治疗，术前禁食禁饮，选择仰卧 位，通过B超对肿块位置进行确认，对患者行常规消毒铺巾，通过B超探头对乳 腺病灶进行探测，之后给予局麻，确定穿刺部位，通常在乳房外侧缘、下缘穿刺或 在乳晕下缘穿刺。先用尖刀头将已经确定的穿刺部位皮肤切开，长度为0.40.5cm，再将
6、安珂旋切刀置入，使其达到病灶深面，将旋切窗打开，利用超声引导 旋切抽吸病灶，还可用扇形作多部位、多次旋切，直至完全吸出病灶，并将局部淤 积血液抽吸干净，对切口作消毒处理，覆盖无菌纱布，最终用绷带包扎，并行弹性 加压。1.3 观察指标 （1）观察并记录两组围术期各项指标参数。（2）对两组并发症发生情况进行统 计和分析。（3）通过填写问卷3的形式对两组患者治疗满意度进行调查，问卷中 共包括三个选项，即非常满意、一般满意以及不满意，前两个选项例数记为总满意 例数。1.4 统计学方法本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验， 计数资料对比采用X2检验，P
7、v 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者围手术期指标比较 研究组手术时间明显少于对照组，术中出血量低于对照组，切口愈合时间早于对照 组，瘢痕长度短于对照组，研究组这些围手术期指标均明显优于对照组，差异有统 计学意义（P v 0.05 ）。见表1。2.2 两组并发症发生情况比较研究组手术并发症发生概率( 5.5%)明显比对照组手术并发症发生概率( 41.1%)低，差异有统计学意义(P V 0.05 )。见表2。表1两组围手术期指标比较(士s)组别手术时间(min )术中出血量(mL )切口 愈合时间(d )瘢痕长度(mm )对照组 35.27.6 11.33.8 6.12.3 3
8、0.18.3 研 究组 15.44.1 4.42.1 3.31.1 3.20.7 t 19.59 13.58 9.38 27.59 P V0.05 V 0.05 V0.05 V0.05表2两组并发症发生情况比较n ( % )组别孚U腺畸形血肿局部感染皮肤瘀斑总 计对照组 9(12.3) 3(4.1) 6(8.2) 12 ( 16.4 ) 30(41.1)研究组 0 2(2.7) 1(1.4) 1(1.4) 4(5.5)x2 25.92 Pv 0.052.3 两组治疗满意度比较 研究组患者治疗总满意度(95.9%)明显比对照组患者治疗总满意度(84.9%)高， 差异有统计学意义(P v 0.05
9、 )。见表3。表3两组治疗满意度比较n ( % )组别非常满意一般满意不满意总满意对照组38(52.1) 24(32.9) 11(15.1) 62(84.9)研究组 63(86.3) 7(9.6) 3(4.1) 70(95.9)x2 5.06 Pv0.053 讨论多发乳腺小结节属于临床常见疾病，在乳腺肿瘤中，该疾病的发生概率占比约为80%，严重影响患者的工作和生活。据相关报道指出，女性内分泌失调是引发乳腺小结节的重要因素之一，使得孕激素与雌激素在机体中的比例失衡，对乳腺增生产生过度刺激，使其无法完全复原。针对乳腺结节患者来说，临床治疗的主要方式 为手术4-5。传统手术方式为开放手术，即在直视条
10、件下将病灶切除，这将造成 较大的切口，直接影响患者乳房外观，同时也会给机体造成较大创伤，手术结束之 后乳房容易出现一定风险，如发生感染以及出现畸形等6。伴随临床研究的不断 深入，乳腺微创旋切系统手术作为新型手术方式，其在多发乳腺小结节患者中的应 用取得一定成效7。微创旋切系统手术是利用空芯针活检系统，与电动切割相结合，再辅助真空抽吸， 电动切割过程由旋切刀配合内外套针进行，真空抽吸操作由真空抽吸泵进行，且辅 助影像设备以及外传送装置8。手术过程中，真空抽吸泵将病灶向刀槽中吸入， 再由高速运转状态旋切刀将病灶切下，通过传送装置送至体外9。微创旋切系统 手术可以用1 个穿刺针道将病灶一次性全部清除
11、干净，避免了传统手术需要多个 切口和较大切口的弊端，同时尽可能在一次手术中切除多个病灶，这与微创医学理 念相符合，使手术对周围组织产生的损伤降低，减少了术中出血量10。另外，微 创旋切系统手术可以保证隐蔽和微小的手术切口，避免瘢痕过于明显的问题，即便 经过手术治疗患者的乳房也可以保持原来形态，同时不会对乳房外表产生严重影响， 使原有美感最限度得到保护，这一优势使得患者更易于接受11-12。同时，微创 旋切系统手术在超声引导下进行，可以对乳腺肿块变化进行实时监测，可以提高切 除的准确率，避免了传统开放手术在病灶切除过程中将部分正常组织切除的弊端， 使手术对正常组织的不良影响降低13。本研究中，采
12、用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者手术时间、术中出血量、切口愈 合时间、瘢痕长度均优于采用传统术式治疗的患者，这体现了乳腺微创旋切系统手 术在超声引导下，充分利用高科技综合特性，使组织损伤降低，具有手术用时少、 创伤小的优势14。同时，采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者手术并发症发生 概率为 5.5%，传统术式治疗的患者手术并发症发生概率为 41.1%，体现了乳腺微 创旋切系统手术不仅疼痛轻，而且可以彻底清除微小病灶的特点15。正因为乳腺 微创旋切系统手术的这些优势与特点，采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者治疗 总满意度为 95.9%，采用传统术式治疗的患者治疗总满意度为 84.9%。由此可见
13、乳腺微创旋切系统手术治疗的临床价值更加显著。但相比于传统术式，乳腺微创旋 切系统手术费用高，对术者要求高，因此需要加大临床研究力度16。综上所述，对多发乳腺小结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗不仅可以取得良 好效果，使手术时间得以缩短，术中出血量减少，促进切口愈合，避免瘢痕过长， 而且安全性比较高，降低手术并发症的发生概率，患者对临床治疗更加认可和满意， 体现出显著临床价值。参考文献【相关文献】1徐林梧，王晓霞，司徒小新乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势分析J.中国普 通外科杂志，2016，25(5)：776-779.2李俊乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的疗效和安全性J.临床
14、研究，2017，1(4): 78-79.3王大伟微创旋切术与传统切除手术治疗乳腺良性肿块的临床分析J.系统医学，2017，2(5)： 70-72.4郭黎，杜果城乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果比较J.中国肿瘤临 床与康复，2015，2(4)：391-393.5周慧杰，吴圆圆，孙尧乳腺小结节的超声引导下微创旋切系统诊断评价J.医学影像学杂志， 2015，1(3)：566-568.郑兴添，郑武继，刘芳微创旋切手术治疗触诊阴性乳腺结节临床价值研讨J.中国卫生标准管理， 2017，8(19)：67-69.7李一鹏，邱炎平，林文安珂微创旋切术与常规手术治疗乳腺肿块的疗效比较J.微创
15、医学， 2017，12(1)：99-100.8施建伟，谢红方超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADSUM级)的疗效观察J.现代 实用医学，2017，29(2)：249-250.9邱炎平，曾叻瑜，李一鹏彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效分析J.微创医学， 2017，12(1)：112-113.10李海，江学庆，江明，等安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤的疗效观察J.中国肿瘤临 床与康复，2015，1(1)：40-42.11何淑媚安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的有效性探究J.中国当代医药，2015 ,2 ( 26 ): 76-78.12张涛，严静，张文峰等安珂微创旋切活检系统在
16、乳腺病灶诊治中的应用 J医药前沿，2015 , 1（18 ）：36-37.13杨晓南超声引导下安珂微创旋切系统在切除乳腺良性肿块手术治疗中的应用效果分析J中国 医疗器械信息，2016 ，22（9）：99-100.14芮小平，肖献秋，徐娟安珂乳腺微创旋切术与乳晕切传统手术的比较J中国肿瘤临床与康 复，2016，2（11）：1290-1292.15谢秋高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值J医学理论 与实践，2016 ，29（14）：1932-1933.16黄海燕，谭蓉乳腺良性肿瘤行超声引导下安珂微创旋切系统治疗的护理分析J医药前沿， 2016 ， 6（8）：272-273.
乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床分析
