盆底功能障碍问卷(PFDI20)

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1、盆底功能障碍问卷(PFDI20)盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20, PFDI-20)请回答以下调查问卷的所有问题，涉及最近3个月的膀胱、肠道和盆腔的症 状，分列为POPDI-6、CRADI 8、UDI-6三个栏目。如果您有下列症状，请选择 影响程度。每项选择的分值标在“口”后(04分)，分数越高对生活质量影 响越大。请分别将术前、术后6个月、1年的分数填到相应的“_”处。Pelvic organ prolapse distress inventory 6 (POPDI-6)1. 经常体验到下腹腹压吗？术前：_;术后3个

2、月_;术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响2. 经常感到盆腔坠胀吗？术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如彳何 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响3. 经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响4. 曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便吗？术前：_；术后3个月_；术 后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，

3、对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响5. 经常有膀胱排尿不尽的感觉吗？术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响6. 曾经不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排尿吗术前：_；术后3个 月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响计算此栏目平均分为(各题分数相加/6)：术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。Colorectal anal distress inv

4、entory 8 (CRADI8)7, 便秘，排便困难术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响8. 无法排尽大便术前：_;术后3个月_;术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响9. 在大便成形的情况下，经常不能控制排便术前：_；术后3个月_；术后6 个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度 影响10. 当大便松散时，经常不能控制排便术前：_

5、；术后3个月_；术后6个 月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响11. 经常不能控制肛门排气术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响12. 经常在排便时感到疼痛术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响13. 排便急迫，不得不奔向卫生间去排便术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。 0，没有；口有；如果有，对您

6、的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影响14.在排便时或之后感到有肠管从直肠脱出吗？术前：_；术术后3个月_；术 后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响计算此栏目平均分为（各题分数相加/8）：术前：_；术后3个月术后6个 月：_。Urinary distress inventory 6 （UDI-6）15.经常感到尿频吗？术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响16. 经常有

7、与排尿急迫相关的漏尿吗？急迫就是必须立刻去卫生间排尿的强烈感 觉。术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响17. 经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿吗？术前：_；术术后3个月_；术 后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响18. 经常有少量漏尿吗（点滴漏尿）术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响19. 经常排空膀胱有困难吗？术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响20. 经常感到下腹或生殖道不适吗？术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。 0，没有；口有；如果有，对您的影响如何： 1，没有影响；口2，轻度影响；口3，中度影响；口4，重度影 响计算此栏目平均分为（各题分数相加/6）：术前：_；术后3个月_；术后6个 月：_。得出每栏目的平均分（0到4）X25 （0100），相加得出总评分（0300）。总评分：术前：_；术后3个月_；术后6个月：_。