第四章资格预审申请格式(1)

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1、第四章 资格预审申请文件格式（封面）增城市小正公路改造工程小楼镇段（K0+000K4+900）施工招标资格预审申请文件申请人： （盖单位章） 年 月 日目 录一、资格预审申请函二、法定代表人身份证明及授权委托书 2-1 法定代表人身份证明 2-2 授权委托书三、申请人基本情况表 表3-1 申请人基本情况表 表3-2 申请人企业组织机构框图 表3-3 拟委任的项目经理和项目总工资历表表3-4 拟委任的其他主要管理人员和技术人员汇总表表3-5 拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表表3-6 拟投入本标段的主要施工机械表四、近年财务状况表 4-1 财务状况表 4-2 银行信贷证明4-3 从申请人开

2、户银行获得有关资料的授权书格式五、近年完成的项目情况表5-1 近年完成的项目情况表 5-2 业绩汇总表六、正在施工的和新承接的项目情况表七、近年发生的诉讼及仲裁情况八、满足资格预审条件最低要求的承诺书九、初步施工组织计划十、其他材料 10-1 行贿犯罪档案查询申请书10-2 行贿犯罪档案查询结果原件一、资格预审申请函 （招标人名称）：1、按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加 （项目名称）施工招标的投标资格。2、我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。3、我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我

3、方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。4、你方授权代表可通过 （联系人及联系方式）得到进一步的资料。5、我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.4.3项规定的任何一种情形，否则招标人有权取消我方投标资格或中标资格。6、我方在此承诺：资格预审申请文件（初步施工组织计划除外）作为施工合同文件的组成部分，对我方具有约束力。申 请 人： （盖单位章） 法定代表人或其委托代理人： （签字） 电 话： 传 真： 申请人地址： 邮政编码： 年 月 日二、法定代表人身份证明及授权委托书2-1 法定代

4、表人身份证明 申请人名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日经营期限： 姓名： （法定代表人亲笔签名） 性别： 身份证号码： 年龄： 职务： 系 （申请人名称）的法定代表人。特此证明。 申请人： （盖单位章） 年 月 日注：1.法定代表人的签字必须亲笔签名，不得使用印章、签名章等代替。2. 附法定代表人身份证的复印件（须能反映发证机关）。 2-2 授权委托书本人 （姓名）系 （申请人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改 （项目名称）施工招标资格预审申请文件，其法律后果由我方承担。 有效期： （天）。代理人无转委托权。

5、附：法定代表人身份证明 申请人： （盖单位章）法定代表人： （签字）身份证号码： 委托代理人： （签字） 身份证号码： 年 月 日注：1.法定代表人和委托代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名；2.在授权委托书后应附有公证机关出具的加盖钢印、单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨，同时公证内容完全满足资格预审文件规定；3.公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后；4.如果由申请人的法定代表人亲自签署资格预审申请文件，则不需提交授权委托书，但需对法定代表人身份证明中法定代表人的签名、申请人的单位章的真实性进行公证。5.授权书的有效期不得小于120天

6、；6.附被授权的代理人身份证的复印件（须能反映发证机关）。三、申请人基本情况表表3-1 申请人基本情况表申请人名称注册地址邮政编码联系方式联系人 电 话传 真电子邮件法定代表人姓名技术职称电话技术负责人姓名技术职称电话成立时间员工总人数：企业资质等级其中一级注册建造师（含具有临时一级执业证书人员）营业执照号高级职称人员注册资金中级职称人员基本账户开户银行初级职称人员基本账户账号技 工经营范围资产构成情况及投资参股的关联企业情况（一）投标人申请人应提供资产构成情况：（1）申请人单位章程的影印件；（二）如实填写投资参股的关联企业情况（若有须如实填写，若无仍须说明无）：（1）具有投资参股关系的关联企

7、业名单；（2）具有直接管理和被管理关系的母子公司名单；（3）与申请人法定代表人为同一个人的其他法人。备注注：1.在本表后应附企业法人营业执照副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、施工资质证书副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、安全生产许可证副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、基本账户开户许可证的复印件（并加盖单位章）。2.申请人必须如实填写资产构成情况和关联企业情况，如调查核实未如实填写的，按提供虚假材料对待。表3-2 申请人企业组织机构框图以框图方式表示。说明 备注：如果实际承担施工的是申请人直属的子公司或分公司，应在本表明确具体承担施工的子公司或分公司名称及负责施工的主要内容，并在本表

8、后提供子公司或分公司施工经验、施工能力（包括人员、设备）、管理能力和履约信誉等方面的资料。表3-3 拟委任的项目经理和项目总工资历表姓 名年 龄专 业职 称公司/单位 职 务拟在本标段工程担任职务毕业学校 年 月毕业于 学校 专业，学制 年经 历 年 年参加过的工程项目名称担任何职发包人及联系电话获奖情况目前任职项目状况项目名称担任职位可以调离日期备 注注：1. 本表后应附项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）的身份证（须能反映发证机关）、技术职称资格证书、最高学历毕业证的复印件；还须附申请人所属社保机构出具的拟委任的项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）的社保缴费证明（时段为

9、社保缴费证明时间为2011年11月至2012年4月，并加盖社保机构缴费证明专用章）或其他能够证明拟委任的项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）参加社保（时段为社保缴费证明时间为2011年11月至2012年4月）的有效证明材料（并加盖社保机构单位章）。2. 本表后还应附项目经理（以及备选人）的：有效的公路专业注册建造师证书（或临时执业证书）复印件；有效的安全生产“三类人员”B类证书复印件；类似工程项目的项目经理岗位的工作经验证明材料（非本申请人证明）的复印件以证明其满足第二章申请人须知附录5资格预审条件（项目经理和项目总工最低要求）的要求。3. 本表后还应附项目总工（以及备选人）的：有效

10、的安全生产“三类人员”B类证书复印件；类似工程项目的总工程师岗位的工作经验证明材料（非本申请人证明）的复印件以证明满足第二章申请人须知附录5资格预审条件（项目总工及备选最低要求）的要求。4. 目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责的工作内容。5. 工作经验时间以本表所填写的“经历”的第一个项目开始时间为准；人员专业均以“技术职称证书”所示专业为准，若“技术职称证书”未反映专业，则以“毕业证”所示专业为准；否则均视为无效资料。表3-4拟委任的其他主要管理人员和技术人员汇总表姓名年龄拟在本项目中担任的职务技术职称工作年限类似施工经验年限注：1.本表填报的人员应满足申请人须知前附表附录6的

11、要求。2.本表后应附申请人所属社保机构出具的拟委任的其他主要管理人员和技术人员的社保缴费证明（并加盖社保机构缴费证明专用章）或其他能够证明拟委任的其他主要管理人员和技术人员参加社保的有效证明材料（并加盖社保机构单位章），社保缴费证明时间为2011年11月至2012年4月。表3-5 拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表姓 名年 龄专 业职 称公司/单位职 务拟在本标段工程担任职务毕业学校 年 月毕业于 学校 专业，学制 年经 历 年 年参加过的工程项目名称担任何职发包人及联系电话获奖情况目前任职项目状况项目名称担任职位可以调离日期备 注注：1.本表人员应与第二章附录6中所列人员相一致，并须附

12、下列资料的复印件：身份证（须能反映发证机关）、社保、技术职称资格证书、最高学历毕业证。2.试验工程师还须附交通运输部基本建设质量监督总站颁发的试验检测工程师证的复印件；专职安全生产管理人员还须附有效的安全生产“三类人员”C类证书的复印件；3.工作经验时间以本表所填写的“经历” 的第一个项目开始时间为准；专业均以“技术职称证书”所示专业为准，若“技术职称证书”未反映专业，则以“毕业证”所示专业为准；否则均视为无效资料。4.目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责的工作内容。表3-6 拟投入本标段的主要机械和试验检测设备序号设备名称型号规格国别产地制造年份额定功率（kW）生产能力数 量（台

13、）设备状态备注注：1. 填写本表时请参阅申请人须知前附表附录7的要求。2. 本表填列的机械设备可以自有，可以租赁，均须附有效证明材料（购货发票或上级部门调拨单或租赁协议或转让合同等）彩色复印件或彩色扫描件，所有证明材料上的单位名称必须与申请人的名称一致，若不一致，须提供相关的证明材料，否则不计入有效数量。上述资料须准备原件供抽查，并在备注栏说明设备目前所在项目和具体位置，以备现场考查。3. 如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备。四、近年财务状况表4-1 财务状况表项目或指标单位2009年2010 年 2011年一、注册资金万元二、净资产万元三、总资产万元四、固定资产万元五、流

14、动资产万元六、流动负债万元七、负债合计万元八、营业收入万元九、净利润万元十、现金流量净额万元十一、主要财务指标1.净资产收益率%2.总资产报酬率%3.主要业务利润率%4.资产负债率%5.流动比率%6.速动比率%近三年的年平均营业额（万元）2011年度具有的营运资本（流动资产-流动负债）（万元）申请人承诺为本合同提供的营运资本（万元）申请人主办会计师或财务负责人签名：申请人的授权人（亲笔签名）注：1.本表后应附近三年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，须包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件。2.本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。3.此表后须附允许业主在其基

15、本账户开户银行进行查询的授权书（格式见后）。4.“申请人承诺为本合同提供的营运资本”不应高于“2011年度具有的营运资本（流动资产-流动负债）”。5.本表中“申请人的授权人”须为申请人的法定代表人。4-2 银行信贷证明银行名称： 地 址： 日期： 致： （招标人全称） 兹开具最高限额为人民币 万元的银行信贷，供 （申请人注册地点） （申请人名称） 合同段于 年 月 日之前，在 (项目名称)需要时使用。我行保证由 （申请人名称）提供的财务报表中所开列的作为流动资产的各项中无一项包含上述提到的银行信贷中。 此项目若未中标，该信贷证明自动失效，无需退回我行。银 行（盖章）： 银行主要负责人（签字）：

16、 银行主要负责人姓名、职务： （打印） 银 行 电 话： 银 行 传 真： 注：1. 信贷证明应由国内注册之商业银行或股份制银行的支行及以上级别的银行开具；2. 本银行信贷证明的复印件须放在资格预审申请文件正本中；否则视为无效资格预审申请文件；3. 当申请人承诺投入本项目使用的自有营运资本不少于1000万元人民币时,可不开具信贷证明；4. 申请人如已拥有商业银行综合授信、授信余额足够且授信可用于本招标项目发放流动资金贷款，则申请人可用此授信余额替代专项的信贷证明，但出信银行要出具相应的证明给招标人；5. 本银行信贷证明可视银行规定与此格式不完全相同，但不得低于资格预审条件最低财务能力的要求。6

17、. 银行主要负责人应亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名，否则，视为无效。4-3 从申请人开户银行获得有关资料的授权书格式银行查询授权书致： （招标人全称） 兹授权贵司在 （申请人全称 ） 参加 工程施工招标的资格预审及投标（如通过资格预审）期间，可向我单位基本帐户开户银行（ 银行名称及账号 ）查询我单位有关财务情况，同时也允许该银行向贵司提供相应资料。开户银行名称（盖章）： 开户银行地址： 邮 政 编 码 ： 联系人（签字）： 电 话 ： 传 真 ： 申请人名称（盖章）： 申请人地址： 邮 政 编 码： 法定代表人（或被授权人）签字： 电 话： 传 真： 年 月 日五、近年完成的

18、项目情况5-1 近年完成的项目情况表项目名称项目所在地发包人名称发包人地址发包人电话合同价格开工日期交工（或一次性竣工）日期承担的工作工程质量项目经理项目总工总监理工程师及电话项目描述（明确公路等级、里程、桥梁特征、路面类型等）备注注：1.每张表格只填写一个项目，并标明序号。2.本表后须同时附有效业绩的中标通知书；合同协议书；由发包人出具的公路工程（标段）交工验收证书或地级市及以上质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的复印件，并能体现工作内容（如里程长度、中标价、质量标准、业绩的有效计算时间），否则视为无效业绩。3.项目描述应根据申请人须知前附表附录3或者资格审查办法评分标准所提

19、出的业绩各项指标进行描述，如果上述要求的业绩证明材料还不足以反映出全部业绩指标的内容，还应附上由发包人出具的相关补充证明材料。4.如近年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批件或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。5-2 近年完成的类似项目汇总表成功地独立完成过新建或改扩建二级以上（含二级）公路路基工程施工 个合同段，且累计完成 Km。序号项目名称公路等级里程数（km）证明材料相应页码123合计成功地完成过 座新建或改扩建二级以上（含二级）公路预应力大桥施工。序号项目名称公路等级里程数（km）证明材料相应页码123合计成功地独立完成过新建或改扩建二级

20、以上（含二级）公路沥青混凝土路面工程施工 个合同段，且累计完成 Km。序号项目名称公路等级里程数（km）证明材料相应页码123合计六、正在施工的和新承接的项目情况表项目名称项目所在地发包人名称发包人地址发包人电话签约合同价开工日期计划交工日期承担的工作工程质量要求项目经理项目总工总监理工程师及电话项目描述备注注：1.每张表格只填写一个项目，并标明序号。2.本表后应附中标通知书和合同协议书复印件。3.本表应包含所有在建工程项目， 包括正在施工、已签订合同协议书即将开工或已收到中标通知书或意向书但尚未签订合同的所有项目。七、近年发生的诉讼及仲裁情况项 目申请人情况说明注：本表后应附法院或仲裁机构做

21、出的判决、裁决等有关法律文书复印件（若有）。若无则在第一行的两列均填无。 八 满足资格预审条件最低要求的承诺书（AA级单位提供）致： 我单位是在2011年度广东省公路水运工程施工监理企业信用评价中，信用等级被评为AA级的施工企业，至今仍能满足增城市小正公路改造工程小楼镇段（K0+000K4+900）施工招标的从业资质条件，并在此承诺：我单位保证按不低于资格预审条件要求中人员、设备的资格要求进行投入，同时在被确定通过资格预审，收到投标邀请书后参与本项目的投标。特此承诺。申 请 人： （盖章） 法 定 代 表 人或其授权的代理人： （签名） 日 期： 年 月 日注：此表仅供在2011年度广东省公路

22、水运工程施工监理企业信用评价中，信用等级被评为AA级的施工企业在资格预审时使用，其它申请人无需提交此表。九、初步施工组织计划（总字数控制在10000字以内）一、施工组织机构、施工总平面布置图、施工总体进度计划表。二、质量目标、工期目标（包括总工期、节点工期）、安全目标。三、对项目重点、难点工程的理解及施工方案、工艺流程。四、保证措施，1 质量体系与保证措施；2 工期保证措施（含雨季施工安排）；3 人员安排与保证措施；4 安全生产保证措施；5 环境保护、水土保持、施工后期的场地恢复措施；6 支付保障措施（有关民工工资、劳务分包、材料采购、设备租赁、工程分包等的按期支付保证措施）；7 交通组织方案

23、设计。十、其他材料注：1. 须提供资料证明本申请人2011年度广东省公路水运工程施工监理企业信用评价（若有）；2.详细说明申请人在近三年被省级及以上政府主管部门通报或取消投标资格的情况；3. 在有效期内的GB/T 19001-2000体系（或GB/T19001-2008）认证证书的复印件（如有）；在有效期内的GB/T28001-2001职业健康安全体系认证证书的复印件（如有）；在有效期内的GB/T24001-2004环境管理体系认证证书的复印件（如有）；4. 申请人认为其他与资格预审有关的所有资料；5、增城市检察院出具的近两年来无行贿犯罪记录证明，须向增城市检察院提出行贿犯罪档案查询申请，见附

24、件行贿犯罪档案查询申请书。6、附上行贿犯罪档案查询结果原件。10-1 行贿犯罪档案查询申请书增城市人民检察院：我单位于今年 月 日在 省 市参加 工作，根据 （招标方）的要求，特向贵院申请查询 （单位），法人代表 身份证号： ，项目经理 身份证号： 近两年来有无行贿犯罪记录，并出具相关证明。特此申请 申请单位： 年 月 日注：1、增城市人民检察院地址：增城市增江街教育路10号，具体接受查询部门：反贪局综合预防科，办公室电话：020-32855763。2、申请查询时间： 周一至周五上午9：00至12：00，下午2：155：00均可提交查询申请手续。 检察机关在接受申请之日起三个工作日内出具查询结果告知函。3、申请查询应当提交的手续，请各申请人按第1点的电话咨询需提交的手续资料，或可在增城市检察院网站（）查询及下载。10-2 行贿犯罪档案查询结果原件