多重耐药菌感染患者隔离预防措施

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1、多重耐药菌感染患者防护措施 之杨若古兰创作1、隔离患者 标识明确 收治科室应对多重耐药菌感染患者 和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也能够将 同类细菌感染或定植者安顿在同一病室，隔离病室缺乏时 可考虑进行床边隔离 .多重耐药菌感染患者或定植患者不克 不及与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能按捺的患者住同一病室.按照病院隔离技术规范（2009 年 4 月 1 日公布）的请求， 设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感 染为接触隔离，应为蓝色标识 .隔离病室须限制、减少人员 出入.进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上 . 医务人员从事医疗护理的各项操纵，

2、应遵守先非感染患者 后感染患者的准绳，防止因医护操纵形成交叉感染. 患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性 （每次间 隔24 小时）方可解除隔离.2、医务人员着装 医务人员该当严酷恪守无菌技术操纵规 程，特别是实施中间静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操纵时，该当防止交叉净化，减少 感染的风险身分 .接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排 泄物等物资时，应戴手套 .在从事可能净化工作服的操纵 时，应穿隔离衣.进行可能发生气溶胶的操纵 （如吸痰或雾化 医治等）时，应戴尺度内科口罩和护目镜.3、医务人员手卫生 医务人员实施诊疗护理时，须严酷履行 手卫生规范.在直接接触患者前

3、后；对患者实施诊疗护理操 纵前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触 患者使用过的物品后和从患者的净化部位转到清洁部位实 施操纵时；手部皮肤如有明显净化（接触患者血液、体 液、分泌物），该当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明 显净化，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒.4、惯例消毒措施 隔离病室患者接触过的一切物品，如被 单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁 （洗）、消毒、灭菌.进行床旁检查（如便携式照片、心电图、B超）的仪器在检 查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒.如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话 通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检 查科室

4、作好相干筹办，防止感染的传播 .患者检查终了后， 其接触过的物体概况要及时进行消毒处理；如感染患者转 送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采取的接触 传播预防措施.隔离病室须固定公用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内 清洁和消毒，防止与其他病室的保洁工具交叉使用 .患者经 常接触的物体概况、设备设施概况，每日进行清洁和擦拭 消毒，使用过的抹布、拖布用公用的水池或桶清洗、消毒处理.5、严酷医疗废物管理 患者用过的所有敷料、一次性医疗器 械等医疗废物须放入公用黄色医疗废物袋内，锐利器具用 后及时放入公用利器盒内 ,由专业的环卫公司统一收集，进 行有害化处理.一、患者隔离1、首选单间隔离，也能够将

5、同种多重耐药菌感染者安顿在 同一房间，减少、限制人员出入.2、隔离病房缺乏时才考虑进行床边隔离，但不克不及与气 管插管、气管切开、深静脉置管、留置导尿、有开放伤口 或者免疫功能低下的患者安顿在同一房间.3、隔离时，在病历上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员.4、如病人需离开隔离室进行诊断、医治，都应先电话通知 相干科室，以便其作好筹办，防止感染的扩散.5、在患者转科时，须向接收科室说明该病人为多重耐药菌 感染患者，交待接触传播的预防措施.6、在患者临床症状好转或治愈、培养阴性后，方可解除隔 离.解除隔离时应对房间进行完整终末消毒. 二、医务人员诊 疗活动1、严酷履行无菌技术操纵规程、尺度预防和手

6、卫生规范.2、对实施床旁隔离的多重耐药菌感染患者，不宜与其他患 者一路进行诊疗护理活动.3、直接接触患者前后，对患者实施诊疗护理操纵前后，接触患者伤口、溃烂面、血体液、引流液、分泌物、排泄物 后，摘手套后，接触患者使用过的四周物品后，和从患者 的净化部位转到清洁部位时，均该当实施手卫生 .手上有明 显净化时，该当洗手；无明显净化时，可用速干手消毒剂 进行手部消毒.4、近距离操纵如吸痰、插管时需戴防护镜，可能净化工作 服时穿隔离衣 .离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱 下，并洗手或用快速手消毒剂擦手.5、进行诊疗护理活动时，所有人员包含陪护，均应严酷防 止分泌物等净化四周物表和环境. 三、环境

7、及物品消毒：1、经常使用诊疗器具（如血压计、听诊器、体温表）等应 公用.其它不克不及专人公用的物品，在每次使用后该当用 500mg/L 无效氯溶液消毒.2、对患者经常接触的物体概况、设备设施概况，该当每天 进行清洁和 500mg/L 无效氯溶液擦拭消毒.抹布用后清洗消 毒.3、每日病房定时通风，坚持空气清新 .每日地面湿式清扫， 遇净化随时消毒.拖把用后清洗消毒.4、医疗废物处置符合请求，谨防净化四周环境. 多重耐药菌防控措施1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理 操纵前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触 患者使用过的物品后及从患者净化部位转到清洁部位实施 操纵时，

8、应实施手卫生 .医务人员手上有明显净化时，该当 洗手；无明显净化时，可以使用速干手消毒剂进行手部消 毒.2. 临床科室应安装响应的手卫生设施，特别是在ICU、重生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部分.3. 临床科室应对所有患者实施尺度预防措施，对确定或高度 疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在尺度预防措施 的基础上，实施接触隔离措施.4. 对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是 同类病原菌的感染或定植患者安顿在同一病房.5 .隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识.6. 不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、 有开放性伤口及利用免疫按捺剂、初期肿瘤患者、持

9、久应 有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安顿在同一病房.7. 没有条件实施单间隔离时，该当进行床旁隔离.8. 限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围.多重耐药 菌感染或者定植患者转诊之前该当通知接诊的科室，采纳 响应的隔离措施.9. 尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员 绝对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包含标本的收集.10. 医务人员对患者实施诊疗护理操纵时，应将高度疑似或 确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安插在最初进行.11. 医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，该 当戴手套.离开隔离病室前，应摘

10、除手套，洗手和/或手消毒. 医务人员手上有伤口时，应戴双层手套 .可能发生气溶胶的 操纵（如吸痰或雾化医治等）时，应戴尺度内科口罩和防 护眼镜.12. 进入隔离病室，从事可能净化工作服的操纵时，应穿隔 离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按请求吊挂，每天更换 清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理 请求进行处置.13. 与患者直接接触的相干医疗器械、器具及物品如听诊 器、体温表、血压计、输液架等要专人公用，并及时使用 500mg/l 的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电 图机等不克不及专人公用的医疗器械、器具及物品要在每 次使用后利用 500mg/l 的含氯消毒剂擦拭.14. 医

11、务人员频繁接触的物体概况如心电监护仪、呼吸机、 微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮概况、计算机键盘、 电话机等每日使用消毒巾或按仪器使用说明书的请求擦拭 3-4 次.15. 应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁 消毒工作，地面和物体概况（如床头桌、凳子，床头、门 把手等）坚持清洁、干燥 . 地面和物体概况应每日湿式清 扫，当被净化时，应使用 50mg/l 的含氯消毒剂消毒，感化 30min .感染严重时，适当添加清洁、消毒频次.16. 拖布应专室公用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室 公用.拖布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布利用 500mg/l 含氯消毒剂浸泡30min,抹布利用2

12、50mg/l含氯消毒剂浸泡 30min，冲净后干燥备用.17. 医务人员应严酷恪守无菌技术操纵规程，特别是在实施 各种侵入性操纵时，该当防止净化，减少感染的风险身分.18. 加强抗菌药物合理使用，临床医师应严酷按照抗菌药 物临床利用指点准绳 2015 年版请求，根据病原学药敏结 果，选择合理、准确的抗菌药物.19. 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间 隔24 小时）方可解除隔离.20. 医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在 黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中 间有害化处理.21. 培训宣教；加强对医务人员、保洁员、患者及家属的培 训宣教.1）医务人员：专题

13、讲座如手卫生、多重耐药菌病院感染的预防与控制常识等.2）工人：进行面对面的现场指点与演示，主如果手卫生、 消毒隔离常识.3）病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离 措施的次要性，提供洗手设施或手消毒剂1、隔离患者 标识明确 收治科室应对多重耐药菌感染患者 和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也能够将 同类细菌感染或定植者安顿在同一病室，隔离病室缺乏时 可考虑进行床边隔离 .多重耐药菌感染患者或定植患者不克 不及与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能按捺的患者住同一病室.按照病院隔离技术规范（2009 年 4 月 1 日公布）的请求， 设置隔离病室时，应在门上粘贴隔

14、离标识，多重耐药菌感 染为接触隔离，应为蓝色标识 .隔离病室须限制、减少人员 出入.进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上 . 医务人员从事医疗护理的各项操纵，应遵守先非感染患者 后感染患者的准绳，防止因医护操纵形成交叉感染. 患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性 （每次间 隔24 小时）方可解除隔离.2、医务人员着装 医务人员该当严酷恪守无菌技术操纵规 程，特别是实施中间静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操纵时，该当防止交叉净化，减少 感染的风险身分 .接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排 泄物等物资时，应戴手套 .在从事可能净化工作服的操纵 时，应穿隔离

15、衣.进行可能发生气溶胶的操纵 （如吸痰或雾化 医治等）时，应戴尺度内科口罩和护目镜.3、医务人员手卫生 医务人员实施诊疗护理时，须严酷履行 手卫生规范.在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操 纵前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触 患者使用过的物品后和从患者的净化部位转到清洁部位实 施操纵时；手部皮肤如有明显净化（接触患者血液、体 液、分泌物），该当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明 显净化，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒.4、惯例消毒措施 隔离病室患者接触过的一切物品，如被 单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁 （洗）、消毒、灭菌.进行床旁检查（如便携式照片、

16、心电图、B超）的仪器在检 查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒.如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话 通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检 查科室作好相干筹办，防止感染的传播 .患者检查终了后， 其接触过的物体概况要及时进行消毒处理；如感染患者转 送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采取的接触 传播预防措施.隔离病室须固定公用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内 清洁和消毒，防止与其他病室的保洁工具交叉使用 .患者经 常接触的物体概况、设备设施概况，每日进行清洁和擦拭 消毒，使用过的抹布、拖布用公用的水池或桶清洗、消毒 处理.5、严酷医疗废物管理 患者用过的所有敷料、一次

17、性医疗器 械等医疗废物须放入公用黄色医疗废物袋内，锐利器具用 后及时放入公用利器盒内 ,由专业的环卫公司统一收集，进 行有害化处理.多重耐药菌病院感染预防控制措施一、多重耐药菌的预防 首先是合理使用抗生素 目前临床滥用抗生素的景象，对多重耐药菌的流行起了 必定的扩散感化，是以，在选择抗生素时应慎重，以避免 发生多重耐药菌菌株.二、初期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检 标本，及早明确病原学诊断，及州发现多重耐药菌，并做 好消毒隔离与医治等工作，以防止多重耐药菌传播与流行.三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话陈述病 院感染管理科，以便能及时指点临床开展预防控制工作； 细菌室每季

18、度负责对检出的多重耐药菌材料进行统计、汇 总分析，上报病院感染管理科，由病院感染管理科清算审 核后，将结果公布，供临床参考.四、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病 例，须及时陈述本科室病院感染监控大夫，同时填写“多 重耐药菌感染病例陈述卡”报病院感染管理科 .监控大夫应 在病院感染管理手册的响应栏目内进行登记 .发生多重 耐药菌感染迸发时，该当按照病院感染管理法子和病 院病院感染病例监测陈述轨制规定的时限陈述病院感 染管理科.五、各临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科 人员积极采纳如下预防和控制多重耐药菌传播措施： （一）加强医务人员的手卫生1医务人员对患者实施诊疗护理活动过

19、程中该当严酷履 行病院手卫生轨制和手卫生实施规范.2医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操 纵前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触 患者使用过的物品后和从患者的净化部位转到清洁部位实 施操纵时，都该当实施手卫生 . 3手上有明显净化时，该 当洗手；无明显净化时，可以使用速干手消毒剂进行手部 消毒. （二）严酷实施隔离措施1. 将患者隔离于单间，同类多重耐药菌感染或定檀患者可安 顿在同一病房.不克不及将多重耐药菌感染与气管插管、深 静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能按捺患者安顿在 同一病房.“患者览表”须设黄色隔离标记，并在病历夹 封面粘贴黄色隔离标签.3.医务人员进入病

20、室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗 护理操纵中严酷履行尺度预防，有可能接触多重耐药菌感 染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分 泌物、痰液、粪便时，须戴手套，须要时穿隔离衣，完成 对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操纵后，必须及时脱去 手套和隔离衣，并严酷洗手或手消毒，妥当处置使用后隔 离衣.4.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少 对其他患者和环境概况的净化 . 5.减少不须要的人员出入病 室和接触患者，严酷限制探视人数，提醒进入者应留意预 防隔离，在出病室前做好手卫生.6. 当患者感染治愈，且连续 3 个标本（每次间隔24 小时）培 养均为阴性时，方可解除隔离 .

21、（三）切实恪守无菌技术操纵 规程医务人员该当严酷恪守无菌技术操纵规程，特别是实施中 间静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流 管等操纵时，该当防止净化，减少感染的风险身分 . （四）加 强病院环境卫生消毒管理1、严酷履行病院消毒灭菌膈离轨制，对收治多重耐 药菌感染患者的病房，该当使用公用的物品 （如拖把、抹布） 进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体概况、设备设施 概况.每天上、下战书应进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑 似有多重耐药菌感染迸发时，该当添加清洁和消毒频次.2、工作人员、诊疗物品及仪器设备应绝对固定，诊疗物 品及仪器设备用后应及时清洁、消毒或灭菌 .送检标本应置 于密闭容器内密闭输送.3、严酷按照病院医疗废物管理轨制请求处理患者的 医疗废物，应单独收集. 4、患者出院、转出或死亡后，病 室及床单元应进行终末消毒 . 六、加强抗菌药物的合理利 用，预防多重耐药菌的发生认真贯彻落实卫生部抗菌药物临床利用指点准绳、卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床利用管理的 通知、卫生部办公厅关于加强多重耐药菌病院感染控 制工作的通知和病院抗菌药物临床利用管理轨制与 围手术期抗菌药物预防利用管理规范，合理使用抗菌 药物，严酷控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使 用抗菌药物”的临床利用，减少或延缓多重耐药菌的发生 药剂科应加强对“限制使用抗菌药物”审批手续的监管， 防止滥用.