《基本公共卫生老年人自理情感认知功能评估》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本公共卫生老年人自理情感认知功能评估（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，03分者 为可自理；48分者为轻度依赖；918分者为中度依赖；19分者为不能自理。评估事项、与评分内容r程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分进餐：使用餐具将饭独立完成需要协助，如完全需要帮菜送入口、咀嚼、吞切碎、搅拌食助咽等活动物等评分0035梳洗：梳头、洗脸、独立完成能独立地洗在协助下和适完全需要帮刷牙、剃须、洗澡等头、梳头、洗当的时间内，助活动脸、刷牙、剃能完成部分梳须等；洗澡需洗活动要协助评分0137穿衣：穿衣裤、袜子、需要协助，在完全需要帮鞋子等活动独立完成适当的时间内助完成部分穿衣评分
2、0035如厕：小便、大便等不需协助，偶尔失禁，但经常失禁，在完全失禁，活动及自控可自控基本上能如很多提示和协完全需要帮厕或使用便助下尚能如厕助具或使用便具评分01510活动：站立、室内行独立完成所借助较小的借助较大的外卧床不起，走、上下楼梯、户外有活动外力或辅助力才能元成站活动完全需活动装置能完成立、行走，不要帮助站立、行走、能上下楼梯上下楼梯等评分01510总得分老年人认知功能粗筛姓名： 性别: 年齡: 地址：1. 老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称【如铅笔（ ） 卡车（ ）、书（ ）】，请您立刻重复”。过 1 分钟后请其 再次重复。如被检查者无法立即重复或 1 分
3、钟后无法完整回 忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步做“简易智力状态检 查量表”检查。为粗筛阳性，请在括号内打“ X”，为粗筛 阴性打“V”。2. 简易智力状态检查量表:附表 13. 总分：医生签名：粗筛日期： 年 月 日附表1老年人简易智力状态检查量表（老年人认知功能粗筛阳性后使用）姓名性别年龄档案编号地址编号测试内容评分得分1、时间定向力2问：今天是31哪一年？142.什么季节？153.是那个月份？164.是什么日期？175星期几？18二、地点疋向力9问：我们现在在哪里101.国家名字？1112.城市名字？1123.城市的哪 部分？1134.建筑物？1145.楼层？115三、即刻回忆16问：
4、仔细听17我要说一个单词，请在我说完以后重复。准备好了吗？181.球（停一秒钟）1192.旗子（停一秒钟）1203.树（停一秒钟）121请你马上重复上述一个词是什么？22四、注意力与计算力23问：从100减去7，顺序往下减，直至我让你停止241.110减7等于几？ （103）1252再减7等于几？（96）1263再减7等于几？（89）1274再减7等于几？（82）1285再减7等于几？（75）129五、回忆那三个单词30问：我刚才让你记住的三个单词是什么？311.球1322.旗子1333.树134六、命名35问：这是什么？361展示铅笔1372展示手表138七、语言重复39说：我现在让你重复我
5、说的话。准备好了吗？瑞雪兆丰 年。你再说一遍140八、理解力41说：仔细听并按照我说的做421左手拿这张纸1432把它对折。1443把它放在你的右腿上。145九、阅读46说：读下面的句子，并按照做47闭上你的眼睛148十、写49说：写一个句子150十、画画51说：照下图画152X 总分：（）结果分析：备注：每个正确得一分， 总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受 教育程度有关，划分痴呆标准：文盲（未接受教育） = 17分；小学程度（受教育年限v=6年）=23分；中学（包括中专）程度=22 分;大学（包括大专）程度=23分。1.日期和星期一差一天可算正确。3即刻回忆只许主试者讲一遍，不要
6、求 受试者按照物品次序回答。为第五题回忆做准备，可让受试者重复学习最多五 次。4.不能笔算。若1项算错，则扣该项的分。若后1项正确，则得该项的分。 如100-7=93 （正确，得分），93-7=88 （应为86 ,不正确，不得分）。但如 从88-7=81（正确，得分）。7只许说一遍，只用正确，咬字清楚才记1分。8 .操作要求次序正确。10.句子必须有主语，谓语，且有意义。11.只有绘出两 个五边形的图案，交叉形成一个小四边形，才算对，计1分 医生掌握，不附评估表后。医生签名： 测试日期： 年老年人情感状态粗筛姓名： 性别: 年齡: 地址：1. 老年人情感状态粗筛方法： 询问被检查者“你经常感到
7、伤心或抑郁吗 情绪怎么样”。如回答“是”（ ）或“我想不是十分好” 筛阳性，请在括号内打“X”，为粗筛阴性打“ 需进一步做“老年抑郁量表”检查。2. 老年抑郁量表：附表2该页内容由评分月日或“你的（ ），为粗V”。阳性者3. 总分：医生签名：粗筛日期：年月日附表2老年人情感状态抑郁评分表（GDS）（老年人情感状态粗筛阳性后使用）姓名性别年龄|档案编号住址选择最切合您最近一周来的感受的答案题号问题回答得分1你对生活基本上满意吗？（否）是否疋否2你是否已放弃了许多活动和兴趣？是否疋否3你是否觉得生活空虚？疋否疋否4你是否常感到厌倦？疋否疋否5你觉得未来有希望吗？（否）疋否疋否6你是否因为脑子里有一
8、些想法摆脱不掉而烦恼？是否7你是否大部分时间精力充沛？（否）疋否疋否8你是否害怕会有不幸的事落在你的头上？疋否疋否9你是否大部分时间感到幸福？（否）疋否疋否10你是否常感到孤立无援？疋否疋否11你是否经常作立不安，心烦意乱？疋否疋否12你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜的事？是否13你是否常常担心将来？疋否疋否14你是否觉得记忆力比以前差？疋否疋否15你觉得现在活得很惬意吗？（否）是否疋否16你是否常感到心情沉重？是否疋否17你是否觉得象现在这样活着毫无意义？是否疋否18你是否总为过去的事烦恼？是否疋否19你觉得生活很令人兴奋吗？（否）是否疋否20你开始一件新的工作很困难吗？是否疋否21你觉得
9、生活充满活力吗？（否）是否疋否22你是否觉得你的处境已毫无希望？是否疋否23你是否觉得大多数人比你强得多？是否疋否24你是否常为些小事伤心？是否疋否25你是否常觉得想哭？是否疋否26你集中精力有困难吗？是否疋否27你早晨起来很快活吗？（否）疋否疋否28你希望避开聚会吗？疋否疋否29你做决定很容易吗？（否）疋否疋否30你的头脑象往常一样清晰吗？（否）疋否疋否合计总得分： 分30 个条目中的10 条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20 条用正序计（回答“是”表示 抑郁存在）。每项表示抑郁的回答得1 分。 一般地讲，在最高分30 分中，得010 分可视 为正常范围，即无郁症，1120 分显示轻度抑郁 2130 分为中重度抑郁。医生签名：日期：年 月 日
基本公共卫生老年人自理情感认知功能评估
