PBL第一幕都是石头惹的祸课件

《PBL第一幕都是石头惹的祸课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PBL第一幕都是石头惹的祸课件（51页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、都是都是“石头石头”惹惹的祸！的祸！1111级临床级临床1414班班1818号号 关敏关敏沈阳医学院沈阳医学院PBLPBL案例第一幕案例第一幕王女士，王女士，4040岁，私营业主，在丈夫的陪岁，私营业主，在丈夫的陪同下来医院就诊，她告诉外科门诊的医同下来医院就诊，她告诉外科门诊的医生昨晚外出生昨晚外出用餐后感到腹部不舒服用餐后感到腹部不舒服，现，现在在右上腹右上腹感到一阵一阵的感到一阵一阵的疼疼痛，越来越痛，越来越重，有点不能忍受，而且带着重，有点不能忍受，而且带着肩膀肩膀也也疼疼。同时还觉得同时还觉得恶心，呕吐恶心，呕吐了两次，吐的都了两次，吐的都是吃下去的东西，没有拉肚子。还感觉是吃下去的

2、东西，没有拉肚子。还感觉发烧发烧了。了。都是“石头”惹的祸（一）右上腹痛肝脏位于人体的右腹部，因而人体右腹部肝脏位于人体的右腹部，因而人体右腹部疼痛，也就是肝区疼痛。但肝脏本身又不疼痛，也就是肝区疼痛。但肝脏本身又不会发生疼痛，主要是肝脏外面的肝包膜受会发生疼痛，主要是肝脏外面的肝包膜受到牵拉引起的疼痛。到牵拉引起的疼痛。病因病因:1、肝炎、肝炎2、肝硬化、肝癌、肝硬化、肝癌3、其他原因（下页）、其他原因（下页）右上腹痛1、肝脏发生病变、肝脏发生病变。这种情况主要发生在由乙肝引起的肝脏炎症，使得肝细胞发生变性坏死，拉扯肝包膜产生神经的疼痛感。2、剧烈运动或劳累过度、剧烈运动或劳累过度。这是正常

3、现象，只要稍加休息就能恢复过来。这在日常生活中也比较常见。3、其他疾病、其他疾病。像阑尾炎等其他疾病也能引起右腹部疼痛。内脏痛内脏痛（内脏痛（visceralpain）:腹腔内脏器病变引发的疼痛。内脏痛特点：内脏痛特点：（1）定位不准确：最主要的特点）定位不准确：最主要的特点（2）发生缓慢，持续时间长）发生缓慢，持续时间长（3）对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮）对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感肤痛的刺激不敏感（4）常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸）常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变活动改变 牵涉痛牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部

4、位而言。牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位而言。是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。患病器官患病器官心心胃、胃、胰胰肝、胆肝、胆肾脏肾脏阑尾阑尾体表疼痛部位体表疼痛部位心前区心前区左臂尺左臂尺侧侧左上左上腹肩腹肩胛间胛间右肩胛右肩胛腹股腹股沟区沟区上腹部上腹部或脐区或脐区部分牵涉痛对应部位表部分牵涉痛对应部位表恶

5、心、呕吐病因1.感染感染病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。炎、急性输卵管、盆腔炎等。2.腹腔其他脏器疾病腹腔其他脏器疾病(1)脏器疼痛：胰腺炎、脏器疼痛：胰腺炎、胆石症胆石症、肾结石、肠、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。缺血、卵巢囊肿蒂扭转。(2)胃肠道梗阻：胃肠道梗阻：3.内分泌代谢性疾病内分泌代谢性疾病。4.神经系统疾病神经系统疾病中枢神经系统感染中枢神经系统感染恶心、呕吐病因5.药物等理化因素药物等理化因素6.精神性呕吐精神性呕吐神经性多食、神经性厌

6、食。神经性多食、神经性厌食。7.前庭疾病前庭疾病晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。8.妊娠呕吐妊娠呕吐妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。9.其他其他心肺疾患心肺疾患(心肌梗死、肺梗死、高血压、心肌梗死、肺梗死、高血压、急性肺部感染、肺心病急性肺部感染、肺心病)、泌尿系疾患、泌尿系疾患(急性肾炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症急性肾盂肾炎、尿毒症)、周期性呕吐、术后恶心、周期性呕吐、术后恶心呕吐、青光眼等。呕吐、青光眼等。都是“石头”惹的祸李医生询问王女士以前的病史，王女士说以李医生询问王女士以前的病史，王女士说以前身体挺健康的，就是生意忙，平素社

7、交活前身体挺健康的，就是生意忙，平素社交活动多，经常在外用餐，近年来动多，经常在外用餐，近年来体重不断增加体重不断增加，不再像以前那样苗条了，偶尔觉得不再像以前那样苗条了，偶尔觉得餐后上腹餐后上腹部隐痛部隐痛。1 1年前体检时发现了年前体检时发现了胆囊结石胆囊结石，个，个头不大，医生说可以随诊观察，少食蛋黄等头不大，医生说可以随诊观察，少食蛋黄等高脂肪食物，可王女士未必在意，还是高脂肪食物，可王女士未必在意，还是经常经常大吃大喝大吃大喝的。的。胆汁主要成分及作用胆汁的主要成分：胆汁的主要成分：胆汁酸盐（含量最高）胆汁酸盐（含量最高）胆固醇胆固醇胆色素（胆色素（胆绿素胆绿素、胆红素胆红素、胆素原

8、胆素原、胆素胆素）多种酶类等多种酶类等胆汁胆汁味苦味苦，肝胆汁呈，肝胆汁呈金黄色金黄色，而胆囊内的胆，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成汁因经浓缩而成深绿色深绿色。胆汁主要成分及作用胆汁的作用：作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收。将某些代谢产物从肝脏排出。黄疸类型及分类黄疸是一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红黄疸是一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色素血症），使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色溶血性黄疸溶血性黄疸：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾

9、病，都能发生溶血性黄疸，先天性溶血性贫血，获得性溶血性贫血。都能发生溶血性黄疸，先天性溶血性贫血，获得性溶血性贫血。肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸：各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸。：各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸。胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸：a.肝外阻塞性胆汁淤积肝外阻塞性胆汁淤积：引起胆总管内阻塞的：引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭窄；胆管外有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭窄；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌肿阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌肿转移等引起胆管压迫。转移等引起胆管

10、压迫。b.肝内阻塞性胆汁淤积肝内阻塞性胆汁淤积：包括肝内泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内：包括肝内泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓、华支睾吸虫病等；胆管或形成癌栓、华支睾吸虫病等；c.肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积：见于病毒性肝炎、药物性黄疸、原发性胆汁性肝硬：见于病毒性肝炎、药物性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及妊娠期复发性黄疸等化及妊娠期复发性黄疸等各种黄疸血、尿、氮的实验室检查变化指标指标正常正常溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素血清胆红素浓度浓度1mg/dl1mg/dl1mg/dl结合胆红素结合胆红素极少极少未结合胆红素未结合胆红素00.7mg/d

11、l尿三胆尿三胆尿胆红素尿胆红素_+尿胆素原尿胆素原少量少量不一定不一定尿胆素尿胆素少量少量不一定不一定粪胆素原粪胆素原40280mg/24h或正常或正常或或粪便颜色粪便颜色正常正常深深变浅或正常变浅或正常完全阻塞时白完全阻塞时白陶色土陶色土重氮试剂重氮试剂间接阳性间接阳性双向阳性双向阳性直接阳性直接阳性胆汁分泌的体液因素：胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素（1）胃泌素：胃泌至少对肝胆的分泌及胆囊平滑肌的收缩均有一定的刺激作用，它可通过血液循环作用于肝细胞和胆囊；也可先引起胃酸分泌，后者再作用于十二指肠粘膜，引起促胰液素释放而促进肝胆汁分泌胆汁分泌的体液因素：（2）CCK：在蛋白质分解产物、盐酸和脂肪等物

12、质作用下，小肠上部粘膜内的I细胞可释放CCK，它通过血液循环兴奋胆囊平滑肌，引起胆囊的强烈收缩。CCK对Oddi括约肌则有降低其紧张性的作用，可促使胆囊汁的大量排放。CCK也能刺激胆管上皮细胞，使胆汁流量和HCO3的分泌增加，但其作用较弱胆汁分泌的体液因素：（3）促胰液素：促胰液素主要的作用是刺激胰液分泌，但它还有一定的刺激肝胆汁分泌的作用。促胰液素主要作用于胆管系统而非作用于肝细胞，它引起的胆汁分泌主要是量和HCO3含量的增加，胆盐的分泌并不增加胆汁分泌的体液因素：总之，由进食开始，到食物进入小肠内，在神经和体液因素调节下，都可引起胆汁的分泌和排出活动，尤以食物进入小肠后的作用最为明显。在这

13、一时期中，不仅肝胆汁的分泌明显增加，而且由于胆囊的强烈收缩，使贮存在胆囊中的胆汁也大量排出。胆汁的排放途径肝细胞肝细胞分泌胆汁分泌胆汁肝细胞肝细胞间的间的胆小管胆小管左右肝管左右肝管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊内胆囊内贮存贮存胆汁胆汁被浓缩被浓缩进食后胆汁排放途径人体进人体进食脂肪食脂肪胆汁从胆汁从胆囊管胆囊管出来出来肝总管肝总管汇合汇合胆总管与胆总管与胆胰管胆胰管汇合汇合胰壶腹胰壶腹十二指肠十二指肠小肠小肠胆汁乳化胆汁乳化脂肪脂肪胆固醇代谢途径胆固醇代谢途径什么叫胆汁酸的肝肠循环？什么叫胆汁酸的肝肠循环？胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约95%的胆汁酸可经门静脉重吸收后入肝。在肝内转变为结合胆汁酸，

14、并与肝合成新的胆汁酸一道再排入肠内。胆道系统的概述和功能：胆道系统是将肝脏所分泌的胆汁输送到十二指肠的管道结构，包括肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。总论：胆道系统具有分泌、储存、浓缩与输送胆汁的功能，对胆汁排放入十二指肠起着重要的调节作用。1、分泌功能：约3/4的胆汁主要由肝细胞分泌，胆管分泌的胆汁仅占总量的1/4。成人每日约分泌胆汁800-1200 ml。胆道系统的概述和功能：2、储存、浓缩功能：胆囊是一囊性器官，仅由胆囊管与胆总管相连通。胆囊作为“长江”边的“洞庭湖”，起着调节“长江水位”和“抗旱排涝”作用，即当所进食物需要胆汁帮助消化时，胆囊便收缩排出胆汁，而在空腹时多余的胆

15、汁便会在胆囊中储存和浓缩。3、作为管道系统它还有运送胆汁的功能。胆囊结石成因胆汁的成分和理化性质改变胆汁的成分和理化性质改变胆汁中的胆固醇呈过饱和状态胆汁中的胆固醇呈过饱和状态沉淀析出和结晶而形成结石沉淀析出和结晶而形成结石另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核促成核因子因子，可分泌大量的，可分泌大量的粘液糖粘液糖蛋白蛋白促使成核和结石形促使成核和结石形成。成。此外，胆囊此外，胆囊收缩收缩能力减低能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。于结石形成。肝胆易形成结石种类人体其它消化液及作用人体其它消化液及作用消化液的作用消化液的作

16、用 稀释食物稀释食物 改变消化腔内的改变消化腔内的pH 水解食物水解食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜 主要消化液主要消化液：唾液、胃液、小肠液、胰液、唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液胆汁、大肠液胆总管结石症状胆总管胆总管结石结石右上腹痛、恶心右上腹痛、恶心发热、呕吐、黄疸发热、呕吐、黄疸静脉造影静脉造影PTCERCPCT等有结石影等有结石影病程长尿三胆病程长尿三胆中尿胆红素中尿胆红素升高升高中性粒细胞增多，中性粒细胞增多，核左移核左移肝肿，有触痛肝肿，有触痛肝内胆结石症状肝内胆结石肝内胆结石间断右上腹疼痛间断右上腹疼痛伴发热伴发热无感染时，周身发热无感染时，周身发热无明显黄疸无明显黄疸

17、有感染时，胆道系统有感染时，胆道系统梗阻、黄疸梗阻、黄疸黄疸时，会吐与胆汁黄疸时，会吐与胆汁相似的黄色有苦味相似的黄色有苦味痰液痰液后期胆汁肝萎缩后期胆汁肝萎缩肝硬化、肝脓肿肝硬化、肝脓肿急性胆囊炎症状急性胆囊炎急性胆囊炎右上腹痛恶心、发热右上腹痛恶心、发热眼白，皮肤轻度发黄眼白，皮肤轻度发黄右上腹有压痛腹肌紧张、可摸到胆囊右上腹有压痛腹肌紧张、可摸到胆囊白细胞，尤其中性粒细胞增多白细胞，尤其中性粒细胞增多B超见胆囊肿大、囊壁增厚，见结石堵在胆囊颈部超见胆囊肿大、囊壁增厚，见结石堵在胆囊颈部慢性胆囊炎症慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆管堵塞、绞痛、疼痛多位于右上腹胆管堵塞、绞痛、疼痛多位于右上腹疼痛可牵

18、涉到背部，肩胛骨疼痛可牵涉到背部，肩胛骨伴有恶心、呕吐伴有恶心、呕吐常伴有腹胀，右上腹不适常伴有腹胀，右上腹不适胃灼热、嗳气、吞酸胃灼热、嗳气、吞酸分析及确诊症状症状:右右上上腹腹疼疼、恶恶心心、呕呕吐吐和和发发热热，且且有有胆胆结结石石病病史史，吃高蛋白食物会加重病情。吃高蛋白食物会加重病情。诊断诊断:慢性胆囊炎慢性胆囊炎应做检查：应做检查：CT检查检查 发病原因发病原因1免疫力低下造成胆道感染免疫力低下造成胆道感染：胆道感染可引起胆：胆道感染可引起胆囊发炎。囊发炎。2情绪失调情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。3饮食饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴

19、食。少：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。4肠道寄生虫病肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的发炎。其残体和卵可成为结石的“核心核心”。你猜猜看，我你猜猜看，我叫什么？叫什么？虫体造成胆管阻塞（虫体造成胆管阻塞（Bile duct obstruction）成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩长，感染重时，胆管可出现局限性扩长，感

20、染重时，胆管可出现局限性扩长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎引起胆管炎和胆管肝炎引起胆管炎和胆管肝炎引起胆管炎和胆管肝炎胆结石的危害胆胆结石的危害石的危害化脓性胆囊炎化脓性胆囊炎消化不良消化不良胰腺化脓胰腺化脓癌变癌变胆管化脓胆管化脓黄疸黄疸胆绞痛胆绞痛、隐痛、隐痛死亡死亡刀割样疼痛刀割样疼痛胆囊壁坏死、穿孔胆囊壁坏

21、死、穿孔1、胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁，可以引起癌变。胆囊结石病人都有胆囊慢性炎症，长期刺激使胆囊失去收缩功能，小部分可以癌变。2、如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起刀割样疼痛。3、有的可以破到肠腔，有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管，引起胆总管梗阻，产生黄疸4、假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位，胆囊内就会产生很高的压力，胆囊壁的血液供应减少或停止，细菌就很容易进入并产生大量毒素，引起胆囊壁坏死，甚至穿孔5、有的结石长期在胆总管下端刺激下端狭窄，使这个像门一样特殊结构破坏，引起化脓性胆管炎，那将是终身的后遗症所以，有了胆囊结石就应该早治疗，不要有侥幸心理。胆囊炎易发人群胆囊炎

22、多发生于中年人，尤其是中年肥胖胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢女性，这是什么原因呢？进食进食神经反射神经反射胆囊收缩胆囊收缩胆汁入十二指肠胆汁入十二指肠促进脂肪促进脂肪的消化和吸收。的消化和吸收。胆囊炎易发人群工作压力工作压力生活方式生活方式改变改变发胖发胖脂代谢脂代谢紊乱紊乱感染感染结石结石消化不良消化不良绝绝经经期期前前的的中中年年妇妇女女，因因为为内内分分泌泌改改变变的的关关系系，常常常常影影响响胆胆汁汁的的分分泌泌和和调调节节，所所以以得得胆胆囊囊炎炎的的机机会会要要比比同同年年龄龄的的男男子子更更多多一一些些。治疗方法治疗方法一、手术治疗一、手术治疗新式日本富

23、士纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜二、溶石治疗二、溶石治疗(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸（CDCA）和熊去氧胆酸(VDCA）。(2)灌注溶石法。(3)中药溶石疗法。三、体外震波碎石三、体外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型四、其他疗法四、其他疗法如耳压疗法排石、耳针排石等。饮食注意饮食注意1、少吃油腻的食物、少吃油腻的食物，油腻的食物，油腻的食物胆汁分泌胆汁分泌胆胆囊收

24、缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩结石向结石向胆囊颈移动胆囊颈移动嵌在胆囊颈部嵌在胆囊颈部胆绞痛、急性胆囊胆绞痛、急性胆囊炎发作。炎发作。2、不宜多喝牛奶、不宜多喝牛奶，牛奶中不易消化的酪蛋白，脂，牛奶中不易消化的酪蛋白，脂肪球大，含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有肪球大，含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，脂肪消化需要胆汁，会加重胆一定的刺激作用，脂肪消化需要胆汁，会加重胆囊负担，使病情加重。囊负担，使病情加重。饮食注意饮食注意3、忌辛辣刺激的食物、忌辛辣刺激的食物。油腻油腻五辛五辛胆囊炎、胆结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，胆囊炎、胆

25、结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，故当忌。故当忌。酸性的酸性的水果水果没洗干净没洗干净的水果的水果含大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。含大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。防止进食防止进食蛔虫蛔虫卵卵胆囊胆结石胆囊胆结石胆囊结石早在胆囊结石早在3500年前的古埃及年前的古埃及木乃伊木乃伊和和2000年前的年前的长沙露汉女尸长沙露汉女尸体体内就已被发现内就已被发现,截至目前依然是世界范围内的一种常见病、多发病，其截至目前依然是世界范围内的一种常见病、多发病，其发病率在西方国家为发病率在西方国家为10%20%。随着人们生活水平的不断提高及。随着

26、人们生活水平的不断提高及B超超等医疗检查的广泛应用等医疗检查的广泛应用,我国胆囊结石的发病率亦逐年上升我国胆囊结石的发病率亦逐年上升,由由2%7%达到目前的达到目前的8%10%。据统计。据统计,目前在胆石症病人中目前在胆石症病人中80%以上为胆囊结以上为胆囊结石石,而有症状的胆囊结石病人就占而有症状的胆囊结石病人就占50%。伴随发病率的日趋上升。伴随发病率的日趋上升,胆囊结胆囊结石已成为严重困扰人类健康的疾病石已成为严重困扰人类健康的疾病.因此探讨其治疗方法有重要意义因此探讨其治疗方法有重要意义。其他结石牙结石牙结石扁桃体扁桃体结石结石胃结石胃结石其他结石肾结石肾结石膀胱结石膀胱结石此外还有动

27、静脉结石此外还有动静脉结石“YES”OR”NO”舍利子舍利子结石的主要成分是结石的主要成分是钙质钙质或或金属盐金属盐沉积，沉积，形态和水垢相似，也形态和水垢相似，也易碎易碎（所以可以用（所以可以用超声破碎石），超声破碎石），高温高温下都会变成下都会变成粉末状粉末状的氧化物的氧化物。人体内结石数量极少，否则会危及生人体内结石数量极少，否则会危及生命，但是高僧们有时候出现舍利子的命，但是高僧们有时候出现舍利子的数量数量却非常惊人，而且却非常惊人，而且色彩和形态色彩和形态各各异。如果一个人有那么多异。如果一个人有那么多“烧不化的烧不化的结石结石”，那他还能活到圆寂那一刻吗，那他还能活到圆寂那一刻吗？

28、况且出舍利子的高僧生前几乎都是？况且出舍利子的高僧生前几乎都是身体健康、安详自在的长寿老人，而身体健康、安详自在的长寿老人，而不少患不少患结石症的病人结石症的病人，死后火化，却，死后火化，却无无一例有一例有舍利子舍利子存在的。存在的。参考文献中国知网谢霞肝胆疾病影响诊断学辽宁科学技术出版社、北京科学技术出版社 2001.3彭向欣，王泰龄 肝胆疾病临床病理学 化学工业出版社 2010.6崔云甫 肝病调治与生活宜忌上海科学技术文献出版社 2012.1李玉林 病理学北京：人民卫生出版社 2008 第7版HofmannAF.Biliary secretion and excretion in heal

29、th and disease Current concepts.Ann Hepatol,2007Traunor M,Fickert P,Wagner M.MDR3(ABCB4)Defects:A Paradigm for the Genetics of Adult Cholestatic Sydromes.Semin Liver Dis,2007Anderson C,Kim,R,Adjuvant therapy for resected extrahepatic cholangiorarcinoma;a review of the literature and future directions.Cancer Treat Rev,2009,JunNakata.T,Kobatashi,A,Miwa.S,Soeda,J.Uehara,T,Miyagawa,S.Clincal and pathological features of primary carcinoma of the cystic duct.J.Hepatobiliary Pancreat Sury 200911级临床级临床14班班18号号 关敏关敏