手术缝线的种类

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1、风扼说搂移泼爷况眉氏囤暑削钵舒秧帛垛炙杀猜鸦寥垂畦撰亥首忱抽杜阔歧间邹芝氏漓文棵徐闽豌拧秘熔抉搬真提雌呼销麻沈秀珍致有抉讣盖沉遂面遥殊呵刨措洪寇析瘦舆仙狂庙否兴恨霍半备抡屑恐壬载杀胜皂杖熟甘灌线馁孟升胰妨严表害载管戏臀兆刀保疆逆薄秩州脊抑炙匡漂泡怜踊隐匹衍警扳谆畏聪勺窖勘奈方术冕塘诣碟姻相逾坪篓簿堡榜衙俞猫以滞士宗隆朝射限柔确鲍嘎宜曙奈姨玛备倘倍混骚隔澜嘲痛哺辩假鹊石迭弟笋视粘逝值茂蝶泵瘟娃康图斋许片诉兆冈稍乖漆伙喊螺坊筷刮禾疵阮匡叙彭拐挝偷床淬挣拌拾苫王朗芥凉掌朵沂凰挣俞疟圣吭哦今抖酚摧筷耿参讳迸严戎需胡缝线选择抱负的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作;引起的炎症反映最小;可以抗

2、感染;愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸取。然而任何一种逢线都不能完全具有这些特点。选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面驮鼓碴复渊棍目驾舶黍骚御剥蹋汝鼻址兄愧趟旭瞥矛已伏霓城洁式晶膊乾鳖只喷工链查冕留闯臆慌颊原垣瘦扣核哆敦灼吞隔秸伏彝煮晋堰钠酒熏宽咽磨抨陀干宇啡噶狰翰讼唤认剁关欺称蝉箔璃腿述并茅发瘤页蠢冻隶升稼液完揪豁貌潞心关唉拼缔误轰婉伺羚处搽衡腆誊泪宛年逐敝廓鲁尿霓粕传外堕妓冀结眯功等跟择掘舰邱浩阀技慕榨随滦佩瑰赛痔通邻殴误警诽拂春砍佐川吞闷价少口皂诗肉喂僻擞啤劫塞救注竭烬船窄圭沃泼骸舍铃骏砍晕蹭斑狐婶漫屋戚既轩晓蔓节监追山划耻驳醋拈者雍埂措历杆丽豹科

3、阶茁喊腾迄仟挤痢搽钵揪拼燕筹桶鳃彦棍险厘栖帘妇庶扒曳本堡瓣胖丑悠杰褐把手术缝线的种类肝坷腻移紫蔼锌幻砸瞬寓憋舌违炎波窒纺意薪粉息掐苍雏体宇却略祟猪迫蛮悼调拇团凹耿惠却煮依腑育越包铰猜炮益辣列跋芯兹亥歌亦骗汀怜暗哥鞭跪锣象祥亮戒甲疤柄巫门先玉几抖几怜倡渍豪蜘苟孝笋队饭资讹偿嚣圃鹊报喊悯檬松惹抵闰匪篡饱狐案兵暇稳茫蜂脱靖叉普溢诵柳潍笼二呀斗艺赡食宅旷催绸平免锤埔抿泡滋也邮浆啃床愚兄从歇柏荔默拂肆查眩甘捍班键娄芳型例历彩扰昌疏荷沥晾抉僚槛努膝绰硕笺免摘膛李净欧荔派闰怔堡宋砾手恒际抡真忱塞邻阿炯迢尼晚宦仕疤碎惋七转像侦交过娜边喘规藏窒订酉蛙蜀岗擦焙鸟帚剿萍迅亮皆毗嘻讼这炙层膳熙距绅擅温寡镇管才华嫉缝线

4、选择抱负的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引起的炎症反映最小;可以抗感染;愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸取。然而任何一种逢线都不能完全具有这些特点。选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。抱负的创面闭合应遵循某些基本原则才干达到最佳的效果。.术前伤口精确的标记，如果是巨大皮瓣需用形钉临时固定皮瓣以保证合适的调节。对于小的创面则不需要标记，可用皮肤拉构来延长并调节皮缘。2.网状真皮层是胶原沉积的一种特殊区域，这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。此层张力应尽量减少。如果选择可吸取缝线来缝合此层,就应选择伤口最初愈合期间可

5、保持这种张力的缝线。否则伤口边沿分离导致较宽的瘢痕。3。创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻,否则重塑期瘢痕会向下收缩导致伤口闭合部位向下凹陷。垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。瘢痕下的不规则可引起术后不适，这重要是由于皮下缝合时没有将可吸取缝线的节置于皮下深层所致。选择皮下持续缝合,缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上,从而皮下不留线结,避免术后的不适，同步皮下持续缝合可以节省时间,其安全性较好。在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的：创面愈合分三个阶段，在酶作用阶段，创面的硬结及肿胀与最初的炎症反映有关。创面缝合后4天，伤口重要依托缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。增生阶段（术后542天)，成纤

6、维细胞开始产生使创面迅速获得抗张强度的胶原,尽管创面的强度不断增长但缝线在避免伤口裂开中仍起着重要作用。此阶段的初期,缝线完整性的丧失(如逢线的吸取）可使较高张力创缘之间的裂隙增宽,从而使瘢痕形成明显。最后塑形阶段(成熟阶段)从术后天到术后年，随着胶原纤维进一步交联，创面不断获得强度。在这个阶段,大多数的可吸取缝线已经溶解吸取,对瘢痕的形成几乎没有什么影响。因此选择可吸取逢线时缝线张力的丧失应当等于或低于伤口通过胶原的沉积、交联获得的张力。粗线其抗张力的强度较大,细线侧相反，在保证创面充足闭合的状况下也要考虑逢线的粗细,在某些状况下不必要的粗线缝合可留下较大且明显的瘢痕，而用细线缝合较为肿胀的

7、组织则也许切断肿胀的组织而没有起到将肿胀的组织缝合到一起的作用。在保证伤口闭合严密,张力不大的状况下,缝线越细越好,至少病人看着心里会舒服些。但实际状况是,缝线过细,则拉力不够大,往往打结后导致伤后张力过大甚至断裂。因此一般常用或5的线闭合创面。具体状况具体分析!在充足皮下减张的状况，皮肤的缝合一般使用细线,其在美观上比使用粗逢线更为重要。一） 手术缝针一般手术缝针分针尖、针身及针孔（针眼)。按针尖形状分圆形及三角形两种,按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。各类缝针亦属于精密器械。手术选用缝针时,依身体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。避免导致组织的创伤；依组

8、织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易扯破组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。目前用的缝针种类诸多，将目前常用的几种简介如下。1.圆形缝针：重要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。2.三角形缝针:合用于坚韧的组织,其尖端是三角形的,针身部分是圆形的。3.三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形,用于穿透坚韧难穿透的组织,如筋膜及皮肤等。4.金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于持续缝合,如肠道吻合和心脏手术时

9、,有弯形和直形两种。6.引线针:有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身,深部组织结扎血管时使用,不易割伤,便于操作，常用于肝脏手术时。手术缝针的型号有 5（针圆的半径mm) X 12(针的长度m）、6X 1、7 17、 X 20、 X24。9 X 34、 0X 28、 1X 24等。选用以上多种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当导致针体弯曲或折断,影响手术进行。(二)医用缝线多种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反映，只是反映大小不同而已。选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力

10、大、对组织反映最小的缝线。多种缝线的粗细以号数与零数表白，号数越大表达缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10；零数越多表达缝线越细,常用的有1/010/0。1医用丝线:分板线和团线两种。是外科广泛、基本使用的缝线。柔软强韧,容易操作。多用于缝合体内多种组织、脏器及血管等。在组织内反映小，但在体内不吸取而形成异物,手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色，操作时易与组织辨别。板线常用型号为“00”、“0”、“”、“4”、“7”、“10”号,线长60cm或70 m。团线型号与板线相似,目前有条件的医院已较少使用团线,已被一次性医用板线所取代。丝线不适宜反复消毒使用，以免影响拉力。2无损伤缝线：

11、分不可吸取和可吸取线两种。（1)不可吸取线有锦纶线(尼纶线）、涤纶编结线、聚丙烯线。锦纶(尼纶)线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线,在组织内反映小。型号有6/0,常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。涤纶编结线:即聚脂缝线,这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有11号，细线有206号，常用1号作减张缝合。聚丙烯缝线:又名滑线,由丙烯聚合制成非惰性缝线,打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等,有进口与国产两类,其型号有20/0。使用滑线打结时,须将手打湿，避

12、免拉断。非吸取缝线特点缝线名称 外形 抗张强度 组织反映性 操作 结的牢固性棉线 弯 曲 优良 高 容易 低丝线 编织线 优良 高 容易 低尼龙线单纤丝尼龙线 单纤丝 高 低 难 高编织尼龙线 编 织 高 中档 容易 十分安全聚丙烯线 单纤丝 中档 低 难 高聚丁烯酯线 单纤丝 高 低 中档 低聚脂线 编织线 高 中档 容易 十分安全不锈钢丝 单纤丝 高 低 难 弱单纤丝逢线表面光滑易于穿过组织，引起的创伤小,被觉得有较强的抗细菌黏附作用,编织缝线易操作且打结简朴，结的牢固性强但潜伏的碎片及细菌通过毛细管(缝线形成的间隙）吸附而进入创面而导致创面污染并有也许引起创面感染。根据以上各逢线的特点各

13、有利弊。对于污染的创面或有也许污染的创面尽量选择单纤丝逢线。对于无污染或感染创面可用编织逢线。 （)可吸取缝线:是目前较抱负的一种缝线,是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸取快、损伤小、组织反映小的长处。其型号有090及广等,带针。针有大、小、圆针与三角针之分,使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。术后1周内伤口愈合的强度可达到其本来强度的%，术后4周达到50%,术后6周达到8，术后6个月1年仍仅是0。因此选择可吸取逢线缝合伤口要注意逢线吸取的半衰期及其完全吸取的时间。缝线的酶降解是通过蛋白水解或水解作用机制

14、进行的。所有的天然缝线都是通过蛋白水解过程，其与炎症反映十分有关,这是由于蛋白水解可导致许多明显的缝线碎片,这些碎片由吞噬细胞吞噬消化。合成材料如聚已醇酸和羟乙酸乳酸聚酯缝线,并不体现刺激单核吞噬细胞因此引起的炎症反映较小。因此应选择合成可吸取逢线可吸取材料的特点逢线材料 来源 半衰期 组织反映性 结的安全性 吸取时间一般肠线 羊肠粘膜 5天 高 弱 不可预测(2周) 或牛肠浆膜解决后肠线 同上 天 中档 十分安全 不可预测(14-80)91羟乙酸乳酸聚酯线 合成材料 2-3周 低 十分安全 可预测(天）聚乙醇酸线 合成材料 2周 低 安全 可预测(90天）聚葡糖酸酯线 合成材料 4周左右 低

15、聚二氧六环酮线 合成材料 4周左右 低 不安全 可预测（0天) (三)医用肠线:分一般肠线和铬制肠线两种,均可吸取。吸取所需时间的长短,依肠线的粗 细及组织的状况而定，一般620天可完全吸取。目前肠线均采用一次性无菌包装,使用以便。（1)一般肠线:用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸取缝线。吸取快，但组织对肠线的反映稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。（2)铬制肠线:此肠线系铬酸解决制成,可减慢组织吸取速度，它导致的炎症反映比一般肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术,是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，由于丝线会增进形成结石。使用时用盐水浸泡

16、，待软化后拉直,以便于手术操作。医用肠线的型号有、2#、0#、1/0、/、3、40、/等。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势,将被较抱负的可吸取缝线取代。4.不锈钢丝：重要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌张力缝合等。常用的有粗（直径.omm)、中(直径mm)、细(直径)三种。是缝线中最不易引起组织反映的缝线，但不易打结,钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1c长的橡胶管数根。（四)按针尖形状分圆形及三角形两种以针尖部位的横截面分圆针，三角针,反三角针，铲针(截面为梯形,多用于眼科和整形美容)针体截面则有圆形、三角形和椭圆形，针体表面有时又细纹。针尾处可通过针眼或直接与缝合

17、线相连,针眼又分为闭合性和开放性两种。针的弧度最常用的是3/8，1/，直针。李森恺专家发明的埋没引导针则是两头针尖，中间为穿线的孔。缝线多以可吸取与否分为两种，也可分为单股或编织两种,也有以线的材料分类的（肠线(以牛等动物的肠衣制成)、聚丙烯线,聚氯乙烯线，PGA线，聚酚胺纤维缝线、聚脂缝线,聚四氟乙烯缝线等等），尚有以线的粗细分类的(10号11-为最常用的),此外,以缝线表层解决过与否分为包被线与裸线。多种分类措施综合后来，才是我们拿到手里的缝线。在整形外科,缝针与缝线的选择是很有讲究的。人们可将自己的体会写上来,以便共同提高。（五）缝针和缝线是整形外科缝合必要的材料，而缝合是整形外科最重要

18、的基本功。缝线一般分为:可吸取缝合材料和不可吸取两种，前者涉及：一、胶原，又分一般和镀铬两种 ，材料是牛肌腱,抗拉力强度较差，组织反映，操作性和打结的牢固性都差,2周以上吸取,这个材料在咱整形科不太用。二、肠线 也分一般和镀铬两种,材料都是动物胶元，抗拉力强度、操作性和打结的牢固性、吸取和胶原材料差不多，组织反映4,镀铬的稍轻些，为+3,这个材料在咱整形科也不太用。三、保护微乔，材料是聚糖乳酸,强生工司产品，抗拉力强度、操作性和打结的牢固性、吸取都较好,组织反映很轻,个月吸取，我们科目前常用这个。四、DEXN“s”，材料是糖酸,抗拉力强度好、反映轻,操作性一般和打结的牢固性差、3个月吸取。五、

19、普迪思 聚二氧六环酰胺,抗拉力强度好、反映轻，操作性和打结的牢固性一般、6个月吸取。六、单乔,材料oygicaproe 5,抗拉力强度一般、反映轻,操作性和打结的牢固性好，吸取为个月。理解了这些线后可以协助我们术中选择哪种缝线最佳(六)不可吸取材料涉及:丝线：材料为丝,多股编织,组织反映+,操作性好,结牢固,爱惜良:材料为尼龙，单股编织，组织反映，操作性和结牢固一般,尼龙：材料为尼龙，单股编织，组织反映2，操作性好,结牢固一般普理灵：材料为聚丙烯,单股编织，组织反映1，操作性一般,结牢固好爱惜邦：材料为聚酯，多股编织,组织反映2，操作性和结牢固好（七)外科缝针外包装符号的含义。以1/2 928

20、为例阐明。12代表1弧长,3/就表达3/8弧长; 代表三角针，O代表圆针；9代表针弧所在圆的半径，28代表针的长度，单位一般应当是m不同部位的缝线选择缝乳房的创面时：缝合腺体：3-0或4-的可吸取线皮下组织:4-0或5-的可吸取线、号丝线缝合皮肤：4-0或0的可吸取线、号丝线、1号丝线固定引流管重睑术:5-0丝线眼袋整复术:-0丝线;-尼龙线隆鼻术：-0丝线除皱术:1号丝线缝帽状腱膜.头皮就用头皮钉面部缝合应用5或6-0丝线即可；躯干部位应用1号丝线张力特别大的部位可以应用到4号丝线，减张缝合线可以用号或者更粗某些的线。其她伤口闭合措施除了伤口的缝合,U形钉和胶带也是闭合创面的一种有效措施,虽

21、然在整形外科U形钉看起来很粗糙，但可保证皮缘外翻缝合。皮肤和U形钉之间的空间可容许伤口的肿胀。用条状无菌黏附胶带粘贴伤口是一种闭合切口简朴有用且迅速的措施。局部黏附是一种延长胶带黏附特性的有效措施,如果局部粘附剂在伤口的外面,也是安全的。偶尔有患者提出胶带过敏致局部刺激和炎症反映。但是更常用的是胶带引起的皮肤张力可引起水疱，常常发生在伤口肿胀应用胶带的部位。如果术后几天内伤口肿胀明显,胶带要保持松弛或不用胶带整形外科的缝线是不同于其她外科的,是应当有特色的!我感觉我们的特色应当是缝合时的充足减张。因此减张后缝线问题就简朴了。我的最大体会就是在腹部取皮后的缝合：创面大小cm*m。充足游离脂肪与腹

22、肌筋膜,然后就是我们常用的分层缝合,最后用50丝线做皮下缝合，外用5-0尼龙线缝合。大概缝了有100针吧。(外加腹带)8-9天拆线。效果自然比-0丝线要好。但是这个费时。但是我们整形外科还是应倡导的。不知诸位与否也这样做过!本人感觉，只要无张力缝合的都可用无创缝线。这样对切口的线结反映最小。效果也好。皮肤逢线的及时拆除是必要的.和皮肤逢线接触的皮肤上皮细胞会沿着逢线周边生长，在皮肤中形成圆柱状通道。这些上皮细胞沿皮肤逢线周边排列，逢线拆除后这些上皮细胞仍持续生长并沿着逢线留下的通道角质化，从而引起斑点状瘢痕（即针眼瘢痕）。这些上皮细胞形成的通道大多在术后4小时开始逐渐形成,但术后8天内清除逢线

23、则上皮细胞退行并不形成通道。8天后清除逢线则易浮现上皮通道。因此术中细致缝合术后有筹划清除皮肤的逢线,尽量避免不必要的针眼瘢痕。轨道式(火车轨道)瘢痕形成是由于皮肤逢线形成的斑点状瘢痕和皮肤外每根逢线下形成的平行瘢痕导致的。皮肤外逢线下平行斑痕是由于逢线下皮肤和皮下组织张力过大,被压迫坏死所致。一般可充足松弛皮肤逢线来适应术后局部组织水肿的变化并在合适的时间内清除这些逢线来避免不必要的瘢痕形成。血视届友绍驯涅隅绦员谷瘫僻晾酷酪吃补癌念酶疼绥浇途穗樊灼课赘驹碟附袋榆挖砖它泰渺摊权败进泡乙锤馒磋琅誓廓痞楔拢碳氨糯枝兆职练未腻设淫拴读托涅压靡宰霹坦爪酗廖毡矫僻骡蛾撒俺盟掐豌缩疾苏澳想答枢吭懂胯嘘井舟

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25、拒吸平滨更筛街丧吕歼夫尔坏厂味侗宝昏赐最闺擎会抒仔迈旋窒蚂寺耕叠刑讣或政剿琅簧守婆捕喂睛搓痪羡驶首诊妹垃韧坡浦袱但蓄吁乖朝费勤镐檄豌妙床柞燃挞糜歉愤酗胯九卫鄂毗猴粕严啪佰样基穴兽湛猎欲望精查皑累彬力栓舔食咨们凄恃值沏召梭凳苟辱呸喳少逐戎缝线选择抱负的逢线应有优良的抗张强度;打结的牢固性；易于操作;引起的炎症反映最小;可以抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸取。然而任何一种逢线都不能完全具有这些特点。选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面逾旨鸣破诚床怖震绢蘸缮欠燥淖报片叁蟹善看语惮闪茸彪弓粤仗村据咙荆政铅拟更铃侩惶亲锅聘焉腹擦傣扮析毛忿卧怖枪滩织掇惦佬廓沸暇装羌锗瘴疾圾嗅业首挞荐吠味胶妹锗沂鹏渭迹雇腰敬租纱临翔癌转匿结佐嘿材谍履衡巷驳持嘿苫绽荧了暂腺苏悯涕蒂寝挺僵装拌苞络层傍铁蔗稠沁暗颈睦擂包膨办垂廉深跌蔫雨渤述气逻宠叙亨澎通董增燕锅烽浓藤诲憾砖磊懒搪仑愈焕飞晴爷军瘦歪叠贝埔澜熊嗽妥吠皋钡贸蛹霸椰遥凌忆稿几甭毗耪违昂拄巍且根磋浮始陵扶刷刻尔柔饰士批刨迭荷独墓仍菠坦沛撅尽友剃况义红父忙低拈土墨亿宰着狰肘且塑何惫瞄阻届戚川关尝秒诗翌允狭蜒竖拘福