风湿免疫试题及答案2

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1、北京市医师定期考核业务水平测评（风湿免疫专业试卷) 单位：_ 姓名:_ 性别：_身份证号：_分数：阐明：亚专科50%-70%,+大内科/大外科30-50%(题量比例)试题数量:单选50(每题1分）、多选10(每题2分）、填空5-（每题1分）、判断0（每题1分）、名词解释-(每题2分）试题总分:10分 合格60分一、单选题：(每题1分,共0分)1、类风湿关节炎最常用的肺部受累体现为（ )A.结节样变 B 肺间质病变 C. 胸膜炎 D.肺动脉高压E 肺栓塞2、红斑狼疮最具特性性的皮疹是( ）A. 荨麻疹 B. 缺血样皮疹 C. 盘状红斑 . 皮肤紫癜. 网状青斑、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是(

2、）A. 肺脏 B胃肠道 C. 心脏 . 肾脏E 中枢神经系统、有关cober实验的描述对的的是( ）A. 用来检查腰椎活动度的实验 B. 用来检查枕墙距的试 验C. 用来检查胸椎活动度的实验 D. 用来检查骶髂关节的实验用来检查髋关节活动的实验5、非甾体抗炎药最常用的不良反映是( ）A. 胃肠道反映 B. 转氨酶升高 C肾功能损伤 D. 皮疹E. 出血6、有关强直性脊柱炎的描述哪项不对的( )A. 0%的患者HLAB阳性 B.病因也许为遗传因素和环境因素共同作用 C. 可以同步累及中轴及外周关节D. 骶髂关节是本病累及的部位E 对称性上肢小关节炎为特性7、多发性肌炎的特性性抗体( ）A.ANA

3、. 抗SSA抗体 . 抗SB抗体 D. 抗o-1抗体. 抗Scl-7抗体8、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLDAI）中分值最高的是( ）A 肾脏病变 .神经系统损伤 C. 皮肤病变 D. 血细胞减少.抗-NA阳性9、有关痛风的描述下列哪项不对的( ）A. 血尿酸增高 B痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C 秋水仙碱实验性治疗迅速有效.关节线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化. 发作时关节红肿热痛10、下列有关手骨关节炎的描述错误的是（ ）A. 疼痛一般不明显 B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节 C. 远端指间关节最常受累 可有方形手E. 线体现为骨质增生11、重症系统

4、性红斑狼疮涉及（）A. A ：100 B. 皮肤红斑. 弥漫性肺泡内出血 D.关节炎E. 补体下降12、系统性红斑狼疮关节体现的特点是( ）A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少浮现关节畸形。B. 负重关节受累，活动后加重。C 不对称性下肢关节肿痛。 足关节红肿热痛,反复发作 E. 中轴关节受累突出1、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ )A. 系统性红斑狼疮 B 类风湿性关节炎 . 系统性硬化症 D.强直性脊柱炎E. 干燥综合征1、有关大动脉炎的描述下列哪项不对的（ )A. 多见老年女性 B. 活动期血沉增高 C. 可有无脉症 . 常有发热、易疲劳等全身体现E 常有头晕、黑蒙1、肾病综合征的诊断原则不

5、涉及( )A.尿蛋白不小于3.g/d B. 血浆白蛋白低于30g/C.血尿 D. 血脂升高E. 水肿6、急性肺淤血的特性性X线体现是( ）A. 肺纹理粗乱 .心脏缩小 C. 肺内结节影,可见钙化D. 两肺门呈蝴蝶样阴影E 双肺底磨玻璃影1、不符合左心功能不全的体现是（ ） A.双肺听诊可闻及湿罗音 B. 端坐呼吸 .夜间阵发性呼吸困难D.双肺听诊可闻及爆裂音E. 测血压脉压差大1、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特性性体征的风湿病是( ）A类风湿关节炎B强直性脊柱炎风湿热关节受累D骨关节炎痛风性关节炎1、对于避免造影剂肾病不利的是( ）A 水化 B. 饮水少 C. 碱化尿液 D. 应用改善肾循环药

6、物20、胃溃疡常用的部位为( )A 胃角和胃窦小弯侧 . 贲门 C.胃窦大弯侧 D. 胃体2、下列哪项是成人斯蒂尔病的重要临床体现 ( )A 发热、皮疹、皮下结节B. 皮疹、咳嗽、关节痛. 发热、过敏、关节痛D 高热、皮疹、关节痛炎E 高热、皮疹、皮下结节22. 下面哪项不是诊断肉芽肿性多血管炎的重要指标:（ ）.鼻或口腔炎症B.异常胸部X线C尿沉渣异常D关节畸形E. 病理显示动脉壁或（小)动脉周边肉芽肿性炎症3.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA）重要针对的抗原是:( ). 髓过氧化物酶B. 蛋白酶3C.内皮素D 金属蛋白酶E.过氧化物酶24.下列哪项指标对风湿性多肌痛最具诊断价值？（

7、 ）A抗核抗体B.C反映蛋白C.血沉D.类风湿因子.肌酸激酶2.对原发性干燥综合征最具诊断价值的免疫学检查是( )A抗核抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.类风湿因子阳性D.甲胎蛋白升高E.-球蛋白升高6.除哪项自身抗体外,其她均可用于类风湿关节炎的初期诊断( ）A . 抗角蛋白抗体 抗核周因子C.抗环状瓜氨酸肽抗体抗核抗体E抗R33抗体27.在198年美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的分类原则中,有4项临床指标的持续时间必须超过几周( )ABC.4.E82 晨僵在何种关节炎中体现最为突出 （ ）. 骨性关节炎 . 类风湿性关节炎 .强直性脊柱炎 .感染性关节炎 E. 风湿性关节炎2.如下哪一种生

8、物克制剂不属于抗肿瘤坏死因子( ). infliximab;B. nercpt；C Huira；D Cellcept. emad0 S病人最典型的面部体现 ( )A. 痤疮 B. 湿疹 C 蝶形红斑 D. 色素沉着 E. 紫癜31休克时的补液原则( ）A、补液“宁多勿少”、“需多少、补多少”C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、“失多少、补多少 ” E、如血压正常不必补液 32 糖皮质激素抗炎作用机制不对的的是（）A克制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位汇集B. 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性. 杀伤T、淋巴细胞，减少抗体合成.克制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生 克制前列腺素、白三烯和炎

9、性因子产生3. 下列哪项不符合SLE的血液系统变化 ( ）A白细胞减少 .血小板减少 C. 自身免疫性溶血性贫血 D正色素细胞性贫血 E. 类白血病样变化3.下列有关类风湿关节炎关节症状的描述,对的的是 （ )A 以对称性、多关节、指腕关节病变为主 以肩关节关节病变为主C. 以中轴关节病变为主 以膝、踝关节病变为主E. 以游走性大关节病变为重要体现35.甲氨喋呤(MT)的作用机制是（ )A克制二氢叶酸的合成B 克制四氢叶酸的合成C. 可克制二氢叶酸还原酶，制止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶. 克制四氢叶酸还原酶,从而克制NA的合成E 克制B淋巴细胞的合成3.非甾体药物治疗类风湿关节炎的重要作用机制是(

10、）A 控制关节炎进展 B 增进软骨修复 C. 减少F滴度 D.克制前列腺素的合成E.避免关节变形37.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（ ）A. 抗核抗体(ANA) B 抗双链NA抗体（ds-DN)C抗Sm抗体 D. 抗U1RN抗体E. 抗SA抗体38.下列有关狼疮肾炎的典型病理变化的说法中，错误的是( )A. 弥漫性系膜区增殖.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C. 弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成D. 肾小球基底膜增厚E. 肾小管透明变性9.下列临床体现与抗磷脂抗体综合征无关的是 （ ）A 抗磷脂抗体阳性 .动静脉血栓形成 C. 习惯性流产 D. 血板减少E.

11、抗核抗体阳性40.对S诊断最故意义的是( )A. HA27阳性 B. 腰背痛 C. “4”字征阳性 D. 对称骶髂关节炎级以上E. 血沉增高41 以软骨变性破坏为重要病理变化的风湿病是（ ）A 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D 骨性关节炎. 痛风性关节炎42. 抗c-70抗体最常用的疾病是（ ）A. 系统性红斑狼疮B. 干燥综合征C. 多发肌炎和皮肌炎. 韦格纳肉芽肿E 系统性硬化症43. 女,3岁，四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+,红细胞+，A（+)，有光过敏,最大的也许诊断是（ ）A. 多发肌炎B.系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎.慢性肾小球肾炎E 过敏

12、性紫癜4. 类风湿关节炎最常用的类风湿因子类型是（ ）AIM型B. IA型C. g型. IgD型E.IgE型45. 系统性红斑狼疮最易累及的脏器是( )A.中枢神经系统B 心血管.肺D.肾. 胃肠道46. 女,52岁，关节肿痛3年，以双手近指、掌指关节、腕关节为主，晨僵,近有低热,查血AN1：0(+)，RF1：5(+),肝功能异常,最也许的诊断是( )A RAB. SLE. 结核感染D. 慢性活动性肝炎E. 骨性关节炎女，3岁，低热，关节肿痛，2月。查体：有胸腔积液，血常规白细胞3419/,ANA（+)，抗ds-DNA(）,首选药物（ )A. 非甾体抗炎药B 抗疟药 糖皮质激素D. 免疫克制剂

13、E.抗结核药8.类风湿关节炎关节受累的特点是( ). 大关节多于小关节B. 少关节多于多关节C. 下肢多于上肢D. 对称性多于非对称性E 远指关节多于近指关节49. 男，7岁，日晒后暴露皮肤浮现皮疹,对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性,血ANA(+)，最也许的诊断是( ）A日光性皮炎B.类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎5.男,10岁,双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链O(），类风湿因子(-），双手X像片示:腕骨间隙狭窄,有骨浸蚀现象，最也许的诊断是（ )A系统性红斑狼疮.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E反映性关节炎二、多选题:

14、(每题2分,共20分）1、抗核抗体(NA)谱重要涉及( ）A. 抗双链（ds）DNA抗体 B 抗组蛋白抗体 . 抗可提取核抗原(NA）抗体谱 D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANA)E. 抗环瓜氨酸多肽 2、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有( )A类风湿因子(F)B.抗核周因子（）. 抗角蛋白抗体（AKA). 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体)E.抗中性粒细胞胞浆抗体(AC）3、下列哪项符合类风湿关节炎的临床体现（ )A 晨僵时间min . 男性多见 . 关节体现为肿胀、疼痛与压痛 D 晚期病人可有关节畸形. 常用白细胞下降4、下列哪项为原发性干燥综合征的临床体现（ )A. 猖獗性龋齿，哭时无泪

15、 .成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D. 多汗E. 肾小管酸中毒5、有关怀绞痛的描述，如下对的的是( ).多于劳累或情绪激动时发作 . 可以浮现胸骨后闷痛 C.一般持续数分钟后缓和 D. 一般持续数小时后缓和E.发作后心电图可正常6、急性单关节炎多见于（ ）A. 创伤性关节炎B.痛风性关节炎C反映性关节炎D.结核性关节炎E.色素绒毛结节性滑膜炎7. 类风湿关节炎常用的关节畸形是（ ).尺侧偏移B.仰趾畸形Couchard结节D鹅颈样畸形E.纽孔把戏畸型8可导致血小板减少的因素涉及( ）A. 系统性红斑狼疮. 系统性血管炎C. 病毒感染D. 幽门螺杆菌感染. 成人斯蒂尔病.下列哪些体现也许与干燥综合

16、症有关( ). 关节痛B. 肌无力C. 血小板低. 下肢紫癜E向阳性皮疹10. CES综合征涉及( )A. 皮下钙质沉着B. 雷诺现象C. 食管张力减低,D.指端坏疽E.毛细血管扩张三、 判断题（每题1分,共10分）1缺氧不一定紫绀，紫绀不一定缺氧。()2疾病诊断过程中，临床思维应遵循“多元论”的原则。( ).对称性多关节痛超过六周,类风湿因子阳性,可诊断“类风湿关节炎”。( ）4.抗SSA/0KD抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情活动有关。（ ）5HLA-27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。( )6SLE病人妊娠易发生流产、早产。（ )7慢作用抗风湿药也被称为变化病情抗风湿药。（ )

17、8.类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。（ ） 9糖皮质激素可克制前列腺素、白三烯和炎性因子产生（ )1类风湿关节炎不累及中轴关节。( ）四、填空题:(每空1分，共10分）1、手骨性关节炎中，发生在近端指间关节的骨性膨大称为 结节，而远端指间关节的骨性膨大称为 结节。2、具有钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能异常、指端硬化和毛细血管扩张的综合征被称为 综合征。、与系统性红斑狼疮患者病情活动有关的自身抗体是 。4、特发性炎性肌病共涉及：_ 、_ 、_、_。五. 名词解释（每题2分,共10分) elty综合征：2 ayad penomeno：3Pathegy tes4 风湿性疾病: .干燥综合

18、征：风湿免疫专业试卷答案: 亚专科0%-70%,+大内科/大外科0-%（题量比例）试题数量：单选50(每题1分)、多选1（每题2分）、填空5-0(每题分)、判断10(每题1分)、名词解释3-5（每题2分)试题总分：100分 合格60分一、单选题：（每题分，共50分)1、B 、C 3、D 4、 5、A 6、E 7、D 8、B 9、D 、 11、C 1、A 13、D 14、A 15、 1、D 7、D 18、 9、 20、A 21、 22、D 3、 24、C 25、B26、D 7、D 28、B 29、D 30、 31、 32、C 33、E 34、 5、 、 37、B 38、E 39、E 40、D41

19、、D 4、E 43、B 44、A 45、D46、A 、 4、 4、 50、B二、多选题:(每题2分,共2分)1、ABC 、AC 3、CD 4、BCE 5、ACE 、AB 7、ABDE 8、ACD 9、BC 0、AE三、 判断题(每题1分，共10分）1. 2. . 4 5. 6 8. 9 10.四、填空题:(每空1分,共分)1、（oucad） ( Hebden）2、（CREST)3、（抗ds-DN抗体）、(原发性多肌炎)、(原发性皮肌炎)、(恶性肿瘤有关多肌炎或皮肌炎)、（小朋友多肌炎或皮肌炎)、（其她结缔组织病伴发的多肌炎或皮肌炎)、(包涵体肌炎)。（中国的诊治指南上分为多发性肌炎、皮肌炎、包

20、涵体肌炎、非特异性肌炎、免疫介导的坏死性肌炎、无肌病性皮肌炎)两种答案均可。五 名词解释（每题2分,共1分). Felty综合征：类风湿关节炎的一组严重的关节外体现,典型的三联征是关节炎、脾大及中性粒细胞减少,多伴有淋巴结肿大、贫血、血小板减少、发热及体重减轻。大部分患者R高效价阳性。2. aynas penomenon：患者指（趾)端因寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛，引起指（趾）端皮肤呈苍白、紫绀和潮红三相变化。3.Patert针刺反映，是白塞病特异性较强的实验。做法是消毒皮肤后用无菌皮内针在前臂屈面的中部刺入皮内然后退出，小时后观测针头刺入处的皮肤反映，局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹则视为阳

21、性成果。. 风湿性疾病: 是指一大类病因各不相似，但均累及关节及其周边组织的疾病。临床中最为常用的风湿性疾病有四大类:即弥漫性结缔组织病，血清阴性脊柱关节病，骨关节炎及晶体性关节炎。. 干燥综合征:是一种重要累及外分泌腺，特别是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种重要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反映重要表目前外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而浮现口干、眼干外，尚有其她外分泌腺及腺体外其她器官受累而浮现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。