1托儿所幼儿园卫生保健管理办法修订介绍

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1、托儿所幼儿园卫生保健托儿所幼儿园卫生保健管理办法管理办法修订介绍修订介绍安徽省妇幼保健所张唯敏修订背景修订背景托托儿儿所所、幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健管管理理办法办法19941994年年1212月月1 1日日卫生部与原国家教委联合颁布卫生部与原国家教委联合颁布 修订背景修订背景随着经济社会发展和法制健全，托幼机随着经济社会发展和法制健全，托幼机构卫生保健管理进一步规范和完善构卫生保健管理进一步规范和完善管理办法管理办法部分条款与现行的法律法部分条款与现行的法律法规必须相适应规必须相适应 有关法律法规的颁布实施有关法律法规的颁布实施母婴保健法母婴保健法（19941994年）年）中华人民共和国食

2、品卫生法中华人民共和国食品卫生法（19951995）中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（19991999）学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（20022002）关于幼儿教育改革与发展指导意见关于幼儿教育改革与发展指导意见（20032003）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 （20042004年修订）年修订）疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例（20052005）修订背景修订背景20032003年年7 7月，卫生部与教育部联合进月，卫生部与教育部联合进行了行了“托幼机构卫生保健托幼机构卫生保健监督检查监督检查”，

3、为修订为修订管理办法管理办法提供了依据。提供了依据。存在的主要问题存在的主要问题 保健室的配备比例低：全国仅保健室的配备比例低：全国仅47.5%47.5%的幼的幼儿园设立了保健室儿园设立了保健室 保健人员配备不足保健人员配备不足 ：58.5%58.5%的托幼机构的托幼机构配备了保健医配备了保健医 要求：要求：1 1名保健医名保健医/100-150/100-150名儿童名儿童 现状：现状：1 1名保健医名保健医/208/208名儿童名儿童 存在的主要问题存在的主要问题专职的保健医：专职的保健医：57.5%57.5%中等卫生学校以上保健医：中等卫生学校以上保健医：43.1%43.1%有医师执业证书

4、的保健医：有医师执业证书的保健医：33.2%33.2%存在的主要问题存在的主要问题儿童和工作人员体检制度落实情况：儿童和工作人员体检制度落实情况：儿童入园体检率儿童入园体检率 67.0%67.0%儿童定期体检率儿童定期体检率 83.6%83.6%工作人员体检率工作人员体检率 82.6%82.6%离园离园3 3个月以上儿童回园体检率个月以上儿童回园体检率 61.8%61.8%儿童入园查验预防接种证儿童入园查验预防接种证 64.4%64.4%存在的主要问题存在的主要问题部分托幼机构设施条件差部分托幼机构设施条件差部分托幼机构存在安全隐患部分托幼机构存在安全隐患修订过程修订过程 由卫生部组由卫生部组

5、织相关领域织相关领域人员讨论和人员讨论和修改修改管理管理办法办法征求部内征求部内相关司局相关司局意见意见征求全国征求全国卫生厅卫生厅（局）及（局）及教育部的教育部的意见意见20042005年年2006年年2007年年2009年年2009年年7月月社会公社会公开征求开征求意见意见2009年年7月月条理一般条理一般可操作性一般可操作性一般条数条数条数条数逻辑逻辑逻辑逻辑条理更加清晰条理更加清晰可操作性更强可操作性更强原办法原办法原办法原办法新修订的新修订的新修订的新修订的1919条条2626条条修订内容修订内容 提高托儿所、幼儿园卫生保健提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平工作水平预防和减少疾病发生

6、预防和减少疾病发生保障儿童身心健康保障儿童身心健康 目目 的的第第一一条条适用范围适用范围招收招收0 06 6岁儿童的各级各类托儿岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园所、幼儿园（简称托幼机构）。（简称托幼机构）。第第二二条条基本方针基本方针v保教结合保教结合v预防为主预防为主 第第三三条条不同部门职责不同部门职责将托幼机构的卫生保健工作将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导容，加强监督和指导 协助卫生行政部门检查指导协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作托幼机构的卫生保健工作 卫生行政卫生行政部门部门教育行政教育行政部门部门 第第四四条条

7、第第五五条条负责对辖区内托幼机构卫生保负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导：膳食营健工作进行业务指导：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等生消毒、疾病预防等 定期为托幼机构提供疾病定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导预防控制咨询服务和指导 妇幼保健妇幼保健机构机构 疾病预防疾病预防控制机构控制机构 依法对托幼机构的饮用水依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查等工作进行监督检查 卫生监督卫生监督执法机构执法机构 餐饮方面餐饮方面第第六六条条依法加强对托幼机构食品安依法加强对托幼机构食品安全的指导

8、与监督检查全的指导与监督检查 按照按照食品安全法食品安全法、食食品安全法实施条例品安全法实施条例以及有以及有关规章的要求，认真落实各关规章的要求，认真落实各项食品安全要求项食品安全要求 有食堂的有食堂的托幼机构托幼机构 食品药品食品药品监督管理监督管理部门部门 修订说明修订说明对托幼机构食品安全工作的监督检查由对托幼机构食品安全工作的监督检查由县级以上人民政府有关部门按照县级以上人民政府有关部门按照食品食品安全法安全法的有关规定实施。的有关规定实施。进一步明确了妇幼保健机构、疾病预防进一步明确了妇幼保健机构、疾病预防控制机构及卫生监督执法机构的职责。控制机构及卫生监督执法机构的职责。卫生要求卫

9、生要求第第七七条条建筑、设施、设备、环境建筑、设施、设备、环境提供的食品、饮用水提供的食品、饮用水国家有关国家有关卫生标准、卫生标准、规范规范符符合合第第八八条条招生前应当取得县级以上地招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符定的医疗卫生机构出具的符合合托儿所幼儿园卫生保健托儿所幼儿园卫生保健工作规范工作规范的卫生评价报告的卫生评价报告 新设立的新设立的托幼机构托幼机构 将卫生保健工作质量纳入托将卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理幼机构的分级定类管理 教育行政教育行政部门部门 考考 核核 修订依据修订依据从从保保护护儿儿童童健健康

10、康角角度度出出发发，将将卫卫生生保保健健状状况况合合格格作作为为新新设设立立的的托托幼幼机机构构招招生生的的前前置置条条件件，以以保保证证托托幼幼机机构构在在收收托托儿儿童童之之前前其其卫卫生生保保健健工工作作符合有关标准，保障儿童的健康和安全。符合有关标准，保障儿童的健康和安全。另另外外，在在托托幼幼机机构构的的分分级级定定类类管管理理中中进进一一步步强强化化卫卫生生保保健健工工作作，保保障障了了托托幼幼机机构构的的卫卫生生保保健健工作的落实。工作的落实。第一责任人第一责任人 托幼机构的法定代表人或者负责人是本托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。机构卫生保健工作的

11、第一责任人。第第九九条条明确了卫生保健工作的责任人明确了卫生保健工作的责任人保健室或卫生室要求保健室或卫生室要求第第十十条条不得开展诊疗不得开展诊疗活动活动,其配置其配置应当符合保健应当符合保健室设置基本要室设置基本要求求 符合医疗机构符合医疗机构基本标准，取基本标准，取得卫生行政部得卫生行政部门颁发的门颁发的医医疗机构执业许疗机构执业许可证可证 根据规模、接收儿童根据规模、接收儿童数量等设立数量等设立 卫生室卫生室保健室保健室 修订说明修订说明删除原办法第七条删除原办法第七条“设置隔离室设置隔离室”的规定的规定修订依据修订依据全国托幼机构卫生保健监督检查结果。结全国托幼机构卫生保健监督检查结

12、果。结果提示：果提示：29.3%29.3%的托幼机构设置隔离室，其中的托幼机构设置隔离室，其中61.6%61.6%的托幼机构的隔离室全年一天都未使用的托幼机构的隔离室全年一天都未使用过。在使用隔离室的托幼机构中，使用天数仅过。在使用隔离室的托幼机构中，使用天数仅1818天天/年。年。另外，也依据了近几年托幼机构儿童患病另外，也依据了近几年托幼机构儿童患病后的处理现状。一般儿童患病后，即通知父母后的处理现状。一般儿童患病后，即通知父母或监护人迅速接走就医。或监护人迅速接走就医。卫生保健人员卫生保健人员第第十十一一条条医师医师取得取得医师医师执业证书执业证书 护士护士取得取得护士护士执业证书执业证

13、书 保健员保健员 高中以上学历高中以上学历经过卫生保健经过卫生保健专业知识培训专业知识培训具有托幼机构具有托幼机构卫生保健基础知卫生保健基础知识识掌握基本技能掌握基本技能 修订说明修订说明 明明确确了了托托幼幼机机构构内内的的三三类类卫卫生生保保健健人人员员为为医医师师、护护士士和和保保健健员员，并并对对人人员员任任职职资资格格提提出出了了要要求求，以以保保证证卫卫生生保保健健工工作作质量。质量。人员配备比例人员配备比例v按照收托按照收托150150名儿童至少设一名专职卫名儿童至少设一名专职卫生保健人员的比例配备生保健人员的比例配备v收托收托150150名以下儿童的，应当配备专职名以下儿童的，

14、应当配备专职或者兼职卫生保健人员或者兼职卫生保健人员 第第十十二二条条 修订依据修订依据20032003年全国托幼机构卫生保健监督检查结果显年全国托幼机构卫生保健监督检查结果显示：目前托幼机构卫生保健人员的配备现状为示：目前托幼机构卫生保健人员的配备现状为208208：1 1。教育部建议配备卫生保健人员应不低于原教育部建议配备卫生保健人员应不低于原管管理办法理办法的要求。参考的要求。参考幼儿园编制标准（试幼儿园编制标准（试行）行），综合考虑后确定将配备比例调整为每，综合考虑后确定将配备比例调整为每150150名儿童至少设一名专职卫生保健人员，保名儿童至少设一名专职卫生保健人员，保证托幼机构卫生

15、保健工作的正常开展。证托幼机构卫生保健工作的正常开展。人员培训人员培训v托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。v托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导等方面的具体指导。第第十十三三条条 修订说明修订说明第一款：强调应把托幼机构卫生保健第一款：强调应把托幼机构卫生保健人员的培训纳入

16、日常工作，以保证托人员的培训纳入日常工作，以保证托幼机构卫生保健队伍的稳定和保健工幼机构卫生保健队伍的稳定和保健工作质量。作质量。第二款：要求卫生保健人员应当承担第二款：要求卫生保健人员应当承担本园工作人员卫生保健知识普及的工本园工作人员卫生保健知识普及的工作。作。工作人员健康检查工作人员健康检查第第十十四四条条v经县级以上人民政经县级以上人民政府卫生行政部门指定府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行的医疗卫生机构进行健康检查健康检查v取得取得托幼机构工托幼机构工作人员健康合格证作人员健康合格证上岗前上岗前v每年进行每年进行1 1次健康次健康检查检查v患有传染性疾病的，患有传染性疾病的，应当立即

17、离岗治疗，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作治愈后方可上岗工作在岗人员在岗人员精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表附附件件三三附附件件四四卫生保健工作规范卫生保健工作规范 托幼机构应当严格按照托幼机构应当严格按照托儿所幼儿园托儿所幼儿园卫生保健工作规范卫生保健工作规范开展卫生保健工作。开展卫生保健工作。第第十十五五条条修订说明修订说明这个要求将对托幼机构各项卫生保健工作进这个要求将对托幼机构各项卫生保健工作进行逐一规范，便于托幼机构严格执行各项卫生行逐一规范，便于托幼机构严格执行各项卫生保健工

18、作。保健工作。u托幼机构卫生保健工作内容托幼机构卫生保健工作内容 1.根据儿童不同年龄特点，建立科学、合根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的理的一日生活一日生活制度，培养儿童良好的卫制度，培养儿童良好的卫生习惯；生习惯；2.为儿童提供合理的为儿童提供合理的营养膳食营养膳食，科学制定，科学制定食谱，保证膳食平衡；食谱，保证膳食平衡；3.制定与儿童生理特点相适应的制定与儿童生理特点相适应的体格锻炼体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；进儿童身心健康；4.4.建立建立健康检查健

19、康检查制度，开展儿童定期健康检制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；及时处理；5.5.严格执行严格执行卫生消毒卫生消毒制度，做好室内外环境制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理及个人卫生。加强饮食卫生管理,保证食品保证食品安全；安全；6.6.协助落实国家协助落实国家免疫规划免疫规划，在儿童入托时应，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到童要告知其监护人，督促监护人

20、带儿童到当地规定的接种单位补种；当地规定的接种单位补种；7.加强日常保育护理工作，对体弱儿进行加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案专案管理管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；8.建立建立卫生安全卫生安全管理制度，落实各项卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；防护工作，预防伤害事故的发生；9.制定制定健康教育健康教育计划，对儿童及其家长开展多计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；种形式的健康教育活动；10.做好各项卫生保健工作做好各项卫生保健工作信息信

21、息的收集、汇总和的收集、汇总和报告工作。报告工作。修订说明修订说明将将“完成计划免疫工作完成计划免疫工作”修订为修订为“协助落实国协助落实国家免疫规划家免疫规划”，是依据，是依据疫苗流通和预防接种疫苗流通和预防接种管理条例管理条例。儿童免疫接种由所在地的县级疾病预防控制机儿童免疫接种由所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位完成。位完成。托幼机构只负责查验是否接种。托幼机构只负责查验是否接种。传染病管理传染病管理第第十十六六条条1在疾病预防在疾病预防控制机构指控制机构指导下，做好导下，做好传染病预防传染病预防和控制管理和控制管

22、理工作工作 2发现传染病患发现传染病患儿应当及时报儿应当及时报告，在疾病预告，在疾病预防控制机构的防控制机构的指导下对环境指导下对环境进行严格消毒进行严格消毒处理处理 3在传染病流在传染病流行期间应当行期间应当加强预防控加强预防控制措施制措施 强调了传染病预防和控制管理工作强调了传染病预防和控制管理工作传染病报告传染病报告 疾病预防控制机构应当收集、分析、疾病预防控制机构应当收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，调查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题及时通报托幼机构，并向卫发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。生行政部门和教育行政部门报告。第第十十七七条条儿童健

23、康体检儿童健康体检儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。康检查，合格后方可进入托幼机构。儿童离开托幼机构儿童离开托幼机构3 3个月以上应当进行健康检查个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。后方可再次入托幼机构。医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。康检查，不得违反规定擅自改变。第第十十八八条条附附件件一一儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表附附件件二二儿童健康体检儿童健康体检托幼机构发现在园（所）的儿童患疑似传染托幼机构发现在园（

24、所）的儿童患疑似传染病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治。病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治。患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的诊断证明方可入园（所）。具的诊断证明方可入园（所）。第第十十八八条条罚罚 则则第第十十九九条条由卫生行由卫生行政部门责政部门责令限期改令限期改正，通报正，通报批评批评 逾期不改逾期不改的，给予的，给予警告警告 情节严重情节严重的，由教的，由教育行政部育行政部门依法给门依法给予行政处予行政处罚罚 卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，其作为托幼机构分级定类管理和质量评估

25、的依据。其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。违规情形违规情形1.未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保健人员的；健人员的；2.聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；工作人员的；3.未定期组织工作人员健康检查的；未定期组织工作人员健康检查的；4.招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；入托幼机构的；5.未严格按照未严格按照托儿所幼儿园卫生保健工作规托儿所幼儿园卫生保健工作规范范开展卫生保健工作的。开展卫生保健工作的。无证处罚无证处罚 托幼机构未取得托幼

26、机构未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例的有关规定的有关规定进行处罚。进行处罚。第第二二十十条条失职处罚失职处罚托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。相关法律法规给予处罚。县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突

27、发公共卫生事行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规予以件的，卫生行政部门依据相关法律法规予以处罚。处罚。第第二二十十一一条条参照执行机构参照执行机构v小学附设学前班小学附设学前班v单独设立的学前班单独设立的学前班第第二二十十二二条条实施细则实施细则v各省、自治区、直辖市可以结合各省、自治区、直辖市可以结合当地实际，根据本办法制定实施当地实际，根据本办法制定实施细则。细则。第第二二十十三三条条表彰与奖励表彰与奖励v对认真执行本办法，在托幼机构对认真执行本办法，在托幼机构卫生保健工作中作出显著成绩的卫生保健工作中作出显著成绩的单位和个人，由各级人民政府卫单位和个人，由各级人民政府卫生行政部门和教育行政部门给予生行政部门和教育行政部门给予表彰和奖励。表彰和奖励。第第二二十十四四条条工作规范的制定工作规范的制定v托儿所幼儿园卫生保健工作规托儿所幼儿园卫生保健工作规范范由卫生部制定。由卫生部制定。第第二二十十五五条条开始施行时间开始施行时间v本办法自本办法自20102010年年1111月月1 1日起施行。日起施行。v19941994年年1212月月1 1日由卫生部、原国家教委日由卫生部、原国家教委联合发布的联合发布的托儿所、幼儿园卫生保托儿所、幼儿园卫生保健管理办法健管理办法同时废止。同时废止。第第二二十十六六条条