内分泌基础－激素分泌与调节

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1、 内分泌基础激素分泌与调节 内容提要 内分泌系统的组成 激素分泌的方式 激素的分类、激素的转运与降解 激素分泌的调节 内分泌疾病分类、诊断方法 内分泌疾病的防治 原则 内分泌系统的组成 内分泌腺体 垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸 内分泌组织 、 细胞 脑 、 心 、 肺 、 肝 、 胃肠道 、 肾 、 脂肪 、 血管内皮细胞 、 血细胞 、 脾 、 胆道 、 皮肤 、 淋巴系统 内分泌腺体 内分泌组织、 细胞 : 脑、心、肺、 肝、胃肠道、 肾、脂肪、 血管内皮细 胞、血细胞、 脾、胆道、 皮肤、淋巴 系统 下丘脑激素 垂体激素 靶腺激素 CRH ACTH 肾上腺皮质 F TRH TSH 甲

2、状腺 T3、 T4 GnRH LH、 FSH 性腺 T、 E2、 P GHRH GH 肝 IGF-1 SS GH DA PRL 激素分泌的方式 内分泌 (endocrine) 旁分泌 (paracrine) 调节细胞分化 、 繁殖 、 移行 、 凋亡和免疫 自分泌 (autocrine) 胞内分泌 (intracrine) 内 分 泌 旁 分 泌 自 分 泌 激素的分类 肽类激素和蛋白质类激素 鸦片 -黑素 -促皮质素原 (proopiomelanocortin.POMC) 胺类激素 E、 NE、 DA、 5-HT、 melatonin 氨基酸类激素 T3 T4 类固醇激素 环戊烷多氢菲 皮质

3、醇 、 醛固酮 、 性激素 、 1,25-(OH)2D3 激素的转运与降解 转运 非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks 水溶性激素 游离状态 短 3-7min 少部分结合转运蛋白： Ins、 GH、 IGF 降解部位 ：肝 、 肾 、 靶组织 激素分泌的调节 高 级 中 枢 与 靶 腺 的 关 系 激 素 的 分 泌 与 调 节 肾上腺、性腺、甲状腺轴 的分泌与调节 应 急 与 糖 皮 质 激 素 性 激 素 调 节 甲 状 腺 激 素 调 节 垂 体 前 叶 功 能 障 碍 垂 体 前 叶 功 能 障 碍 临 床 表 现 内分泌疾病分类 病变部位：原发性 继发性 功能

4、改变：功能亢进 功能减退 功能正常 功能减退的原因 内分泌腺破坏 自身免疫病 、 肿瘤 、 炎症 、 手术 激素合成缺陷 激素基因突变 酶的缺乏 原料不足 内分泌腺外的疾病 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合症 激素代谢异常：降解 医源性 2021/3/6 激素敏感性缺陷 受体或受体后缺陷 血激素水平 功能减退 功能正常或升高 内分泌疾病的 诊断方法 功能诊断 临床表现 实验室检查 代谢紊乱的证据 激素水平：血激素 24h尿激素及其代谢产物 动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进 定位定性诊断 影象学检查： X线 、 CT、 MRI 放射性核素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查 病因诊断 自身抗体 TG、 TM、 ICA、 GAD 细胞染色体检查 HLA鉴定 内分泌疾病的防治 原则 功能亢进 手术切除 放射治疗 药物治疗 抑制激素的合成和释放 受体阻断剂 化疗 功能减退 激素替代 （ replacement therapy) 内分泌腺组织移植