医疗机构医疗废物规范化管理课件

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1、医疗机构医疗废物规范化管理内容提要医疗废物管理医疗废物管理相关法律法规相关法律法规医疗废物管理医疗废物管理现状及存在问题现状及存在问题医疗废物管理医疗废物管理工作要点工作要点医疗废物管理医疗废物管理意义意义医疗废物管理相关法律法规法律：法律：2004年年中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（国家主席令国家主席令）法规：法规：2003年年医疗废物管理条例医疗废物管理条例(国务院令第国务院令第380号号)部门规章：部门规章：2003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法(卫生部令第卫生部令第36号号)2004年年医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法

2、(卫生部卫生部国家国家环保总环保总局第局第21号令号令)医疗废物管理相关法律法规部门规章及标准：部门规章及标准：2003年年卫生部、国家环保总局文件关于印发医疗废物分卫生部、国家环保总局文件关于印发医疗废物分类目录的通知类目录的通知(卫医发卫医发2003287号号2005年年卫生部办公厅、国家环境保护总局办公厅关于明确卫生部办公厅、国家环境保护总局办公厅关于明确医疗废物分类有关问题的通知医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发卫办医发2005292号号)2005年年卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法卫政法发发2005123号号)2008年年医疗废物

3、专用包装袋、容器和医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准警示标志标准(HJ421-2008)（国家环保总局国家环保总局、卫生部卫生部令）令）国际要求关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约是联合国环境规划署决定，为保护人类健康和环境，采取包括旨在减减少少和和/或或消消除除持持久久性性有有机机污污染染物物排放和释放的措施在内的国际行动。公公约约将将医医疗疗废废物物焚焚烧烧列列为为二二噁英英类类POPs的的重重要要排排放放源源。采采用用最最佳佳可可行行技技术术（BAT）和和最最佳佳环环境境实实践践(BEP)，以最大限度减少二，以最大限度减少二噁英类英类POPs排放排放。2004年年11月月11日日,关

4、关于于持持久久性性有有机机污污染染物物的的斯斯德德哥哥尔尔摩摩公公 约约对对中中国国正正式式生生效效。所所以以，必必须须对对POPs采取行动。采取行动。省、市卫计委行政部门相继下发相关文件我省医疗废物管理现状2013年对我省150家医疗机构开展数据调研超过半数的医疗机构由院感科负责日常医疗废物的管理工作有12家医疗机构由多个部门共同管理我省医疗废物管理现状我省医疗废物管理现状存在的主要问题1.硬件设施亟待改善，如医疗废物暂存处建设2.分类不明确，医疗废物中混有生活垃圾3.医疗废物管理不到位，袋盒使用不规范4.人员防护意识亟待加强，针刺伤时有发生存在的主要问题5.将玻璃安瓿直接放入医疗废物包装袋

5、中（放入锐器盒内再放入医疗废物包装袋中）6.医疗废物暂时贮存点可见散落的医疗废物（针头、棉签等）7.未使用专用医疗废物包装袋收集医疗废物医疗废物管理隐患医疗废物管理要求医院应建立医院感染管理委员会或领导小组，在其领导下开展工作。确定具体部门和专(兼)职人员负责医疗废物管理工作，明确相关科室、人员工作职责。制定符合本单位实际的医疗废物管理规章制度、工作流程及工作职责。医疗废物分类收集、交接、转运工作制度；医疗废物分类收集工作流程；医疗废物专职人员工作职责；医疗废物暂存处工作制度；医疗废物暂存处工作人员职责；医疗废物工作检查、考核及奖罚制度；医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案等等医疗废物管

6、理要求医疗废物定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理要求医疗废物处理的基本原则：分工合作原则分类收集原则减量化原则集中处理与无害化原则全过程严格管理原则分工合作原则医疗机构医疗机构作为医疗废物的作为医疗废物的源头源头产生单位产生单位，具体，具体负责负责医疗废物产生后的分类收集医疗废物产生后的分类收集、暂存、暂存管理管理。医疗废物集中处置单位医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收负责从医疗废物产生单位收集集并并转运到医疗废物集中处置地转运到医疗废物集中处置地，进行规范，进行规范贮存和贮存和处置管

7、理处置管理。其他任何单位和个人不得从事上述活动其他任何单位和个人不得从事上述活动。分类收集原则按照按照医疗废物医疗废物分类目录分类目录的类别进行分类收集的类别进行分类收集。五类五类：1、感染性废物感染性废物2、损伤性废物损伤性废物3、病理性废物病理性废物4、药物性废物药物性废物5、化学性废化学性废物物感染性废物处置方法：处置方法：医疗废物专用黄色垃圾袋医疗废物专用黄色垃圾袋盛盛装装包括：包括：l被病人血液、体液、排泄物污染的物品；包括：棉球、棉签、纱布、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；包括：棉球、棉签、纱布、医用手套及其他各种敷料医用手套及其他各种敷料l医疗机构收治的隔离传染病人或疑似传染

8、病人产生的生活垃圾医疗机构收治的隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾l病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液l各种废弃的标本、血清、血液各种废弃的标本、血清、血液l使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械损伤性废物处理方法：处理方法：放入医疗废物专用利器盒中放入医疗废物专用利器盒中包括：包括：l医用针头、缝针医用针头、缝针l各类医用锐器各类医用锐器：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯l载玻片、玻璃试管载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃安瓿等等病理性废物处置方法：处置方法：装入医疗废物专用黄色

9、垃圾袋装入医疗废物专用黄色垃圾袋包括：包括：l手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官器官l传染病患者的胎盘、产妇放弃的胎盘传染病患者的胎盘、产妇放弃的胎盘l.胎龄在胎龄在16周以下及胎重不足周以下及胎重不足500克的死亡胎儿。克的死亡胎儿。l医学实验动物的组织、尸体医学实验动物的组织、尸体l病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等药物性废物处置方法：处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应该在标签中注明物，但应该在标签中注明。包括：包括：l废弃的废弃的一般性药物一般性药物如

10、：抗生素、非处方类药品等如：抗生素、非处方类药品等l废弃的废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：，包括：致癌性药物，如硫唑致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素等，可疑致癌性药物，免疫抵制剂嘌呤、环孢霉素等，可疑致癌性药物，免疫抵制剂l废弃的疫苗、血废弃的疫苗、血液液制品制品等等化学性废物处置方法：处置方法：根据废物性质选择合适包装，交根据废物性质选择合适包装，交由有环由有环保资质的保资质的专门机构专门机构规范规范处理处理包括：包括：l医学影像室、实验室废弃的化学试剂如甲醛、二甲苯医学影像室、实验室废弃的化学试剂如甲醛、二甲苯l废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂原液废弃的

11、过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂原液l废弃的汞血压计、汞温度计废弃的汞血压计、汞温度计分类收集的注意事项1.分类收集点应相对独立且易于管理，医疗废物应放分类收集点应相对独立且易于管理，医疗废物应放置置于专于专用包装物和利器盒中，应当有明显的警示标识和说明。用包装物和利器盒中，应当有明显的警示标识和说明。2.科室科室应应进行医疗废物进行医疗废物交接交接登记。登记内容包括医疗废物的登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间来源、种类、重量或数量、交接时间、去向、去向、经办人签名经办人签名等项目。等项目。资料至少保存三年。资料至少保存三年。3.专用包装物、容器上应系中文标签，中文标签的

12、内容为：专用包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容为：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别别说明。说明。分类收集的注意事项4.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷，真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷，5.包装物或者容器达到包装物或者容器达到3/4满时，应当使用有效的封口方式，封满时，应当使用有效的封口方式，封口应紧实、严密。放入容器内的医疗废物不得取出，密闭运口应紧实、严密。放入容器内的医疗废物不得取出，密闭运送。送。6.包装物或容器的外表

13、面被感染性废物污染时，应当对被污染包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。处进行消毒处理或者增加一层包装。7.使用后的一次性医疗器械均属于医疗废物使用后的一次性医疗器械均属于医疗废物。8.医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行高温压力灭菌后，按高危险废物，应当首先在产生地点进行高温压力灭菌后，按实验室感染性废物处理。实验室感染性废物处理。9.病理性医疗废物应置于专用冷藏设备中暂时贮存病理性医疗废物应置于专用冷藏设备中暂时贮存,专用冷藏专用冷藏设备安置于

14、医疗废物暂时贮存处，并保证不间断工作，分类设备安置于医疗废物暂时贮存处，并保证不间断工作，分类收集时应注明为收集时应注明为“病理性废物病理性废物”中文标签。中文标签。10.禁止混装禁止混装,包括不同类的医疗废物间的混装包括不同类的医疗废物间的混装,也包括与其它也包括与其它废物的混装。废物的混装。分类收集的注意事项院内转运注意事项1.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送专职人员与医院各科室双方有交接记录。专职人员与医院各科室双

15、方有交接记录。2.运送人员在接收、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容运送人员在接收、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。医疗废物运送至暂时贮存地点。院内转运注意事项3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。触身体。4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于运送医疗废物应当使

16、用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。装卸和清洁的专用运送工具。5.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。暂时贮存注意事项医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过不得超过2天天。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：以下要求：（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放

17、场（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；暂时贮存注意事项（四）防止渗漏和雨水冲刷；（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（五）易于清洁和消毒；（六）避免阳光直射；（六）避免阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和（七）设有明显的医疗废物警示标识

18、和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的的警示标识。警示标识。（八）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。（八）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。医疗垃圾暂存管理专人负责，严防丢失医疗废物管理制度上墙禁止吸烟、饮食做到“五防”每天清洁、消毒转移交接联单并保存三年医疗废物暂存间医疗废物暂存处 转运车辆清洗间转运车辆贮存间医疗废物分类收集流程图工作人员登记更衣间医疗废物、危险废物标识医疗废物管理存在的问题医疗废物管理存在的问题医疗废物没有使用黄色医疗废物没有使用黄色专用医疗垃圾袋盛装专用医疗垃圾袋盛装医疗锐器盒盛装过满医疗锐器盒盛装过满生活垃圾中混有医疗废物生活垃圾中混有医

19、疗废物医疗废物管理存在的问题禁止弯曲、折断针头禁止用手分离针头独手操作卸针头借助钳子卸针头答答：医医疗疗卫卫生生机机构构医医疗疗废废物物管管理理办办法法第第二二十十七七条条：不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。提问：当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，提问：当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗医疗废物废物是否还需要毁型毁

20、型和和消毒消毒处理？医疗废物管理存在的问题我国殡葬管理条例和医疗废物管理条例均没有关于死胎的界定和处置方法。死胎的处置卫生部办公厅关关于于山山东东省省济济宁宁医医学学院院附附属属医医疗疗机机构构丢丢弃弃婴婴儿儿遗遗体体事事件件的的通通报报（卫办医政发）【2010】60号）指出：医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严谨将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。胎盘的处理原卫生部在关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发【2005】123号）指出：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行

21、处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。划为病理性废物病理性废物。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发卫办医发2005292号号一、一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录医疗废物分

22、类目录（卫医发（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。均应作为医疗废物进行管理。二、二、使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，

23、但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。的原则。重点加强对重点加强对重点加强对重点加强对使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）的管理。的管理。的管理。的管理。医疗卫生机构对使用后未被污染的医用一次性输液瓶（袋）要医疗卫生机构对使用后未被污染的医用一次性输液瓶（袋）要医疗卫生机构对使用后未被污染的医用一次性输液瓶（袋）要医疗卫生机构对使用后未被污染的医用一次性输液瓶（袋）要进行分类收集，严禁混入针头、注射器

24、和输液器等医疗废物进行分类收集，严禁混入针头、注射器和输液器等医疗废物进行分类收集，严禁混入针头、注射器和输液器等医疗废物进行分类收集，严禁混入针头、注射器和输液器等医疗废物。要建立管理台账，详细记录产生量、贮存等信息；应交给具有要建立管理台账，详细记录产生量、贮存等信息；应交给具有要建立管理台账，详细记录产生量、贮存等信息；应交给具有要建立管理台账，详细记录产生量、贮存等信息；应交给具有工商营业许可和固定存放场所的回收公司，医疗卫生机构要与工商营业许可和固定存放场所的回收公司，医疗卫生机构要与工商营业许可和固定存放场所的回收公司，医疗卫生机构要与工商营业许可和固定存放场所的回收公司，医疗卫生

25、机构要与回收公司签订规范合同，合同中需注明回收公司应确保对使用回收公司签订规范合同，合同中需注明回收公司应确保对使用回收公司签订规范合同，合同中需注明回收公司应确保对使用回收公司签订规范合同，合同中需注明回收公司应确保对使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）的处理符合后未被污染的一次性输液瓶（袋）的处理符合后未被污染的一次性输液瓶（袋）的处理符合后未被污染的一次性输液瓶（袋）的处理符合“不能用于原用不能用于原用不能用于原用不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则途，用于其他用途时应符合不危害人体

26、健康的原则”；医疗机；医疗机；医疗机；医疗机构与回收公司要做好交接登记，内容包括交接时间、重量、经构与回收公司要做好交接登记，内容包括交接时间、重量、经构与回收公司要做好交接登记，内容包括交接时间、重量、经构与回收公司要做好交接登记，内容包括交接时间、重量、经办人签字等项目，登记资料保存至少三年。办人签字等项目，登记资料保存至少三年。办人签字等项目，登记资料保存至少三年。办人签字等项目，登记资料保存至少三年。长春市卫计委长春市卫计委2016年发文明确提出：对年发文明确提出：对使用后未使用后未被污染的一次性输液瓶（袋）的管理被污染的一次性输液瓶（袋）的管理省卫生计委省卫生计委2016年年60号文

27、件号文件也对使用后输液瓶提出要求也对使用后输液瓶提出要求减量化原则医疗废物总量巨大医疗废物总量巨大大量的一次性卫生材料消耗资源巨大大量的一次性卫生材料消耗资源巨大焚烧医疗废物产生大量的焚烧医疗废物产生大量的pops对环境的破环巨大持久对环境的破环巨大持久无害化原则对人无害对人无害。对环境无害对环境无害。如：医疗废物管理条例第二十条：如：医疗废物管理条例第二十条：医疗卫生机构医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定物，应当按照国家规定严格消毒严格消毒；达到国家规定的；达到国家规定的排排放标准放标准后，方可排入后，

28、方可排入污水处理系统污水处理系统。禁止医疗机构向其他任何单位和个人转让、买卖医疗禁止医疗机构向其他任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止医疗机构在非贮存地点倾倒医疗废物或者废物，禁止医疗机构在非贮存地点倾倒医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。全过程规范化管理原则产生地分类收集暂存转运处置减量化无害化分类明确合理包装安全贮存48小时规范如何做好医疗废物管理工作加强加强法制法制意识意识，增强责任感增强责任感依法依法、依规做好医疗废物管理依规做好医疗废物管理加强内部的监督管理加强内部的监督管理力争做到规范化、无害化、减量化、资源化力争做到规范化、无害化、减量化、资源化医疗废物管理的意义医疗废物是有感染性危害的，属于第一号危险医疗废物是有感染性危害的，属于第一号危险废物。加强医疗废物的安全管理，对于防止疾废物。加强医疗废物的安全管理，对于防止疾病传播，保护环境、保护人体健康，以及减少病传播，保护环境、保护人体健康，以及减少由于焚烧医疗废物产生的持久性有机污染物由于焚烧医疗废物产生的持久性有机污染物(pops)的排放，具有非常重要的意义！的排放，具有非常重要的意义！长春市医院感染管理质控群QQ群号：233510148