当前我国护理管理存在的问题及对应之策

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1、吉首大学成人高等教育毕业论文论文标题： 目前国内护理管理存在的问题及应对之策 专 业: 临床医学 年 级: 层 次: 姓 名： 彭湃 目 录1 前言41.1 护理管理的概念41.2 护理管理的研究意义1.3研究思路与研究措施5国内护理管理中存在的重要问题及因素分析62.1 管理理念较为落后2. 管理制度贯彻不到位7.3 护理队伍建设不完善72.4 护理管理监督机制不健全83 改善国内护理管理的相应之策83. 树立以人为本的管理理念8.完善与贯彻护理管理制度933充足注重护理队伍建设103.4健全护理管理监督机制结论1参照文献1致谢1 目前国内护理管理存在的问题及相应之策 摘要 :随着国内医疗卫

2、生事业的不断发展，对护理管理提出了更高的规定,因此，结合目前国内护理管理的实情,通过对国内护理管理中管理理念较为落后、管理制度贯彻不到位、护理队伍建设不完善、护理监督机制不健全等重要因素及其因素的分析，提出了树立以人为本的管理理念、完善与贯彻护理管理制度、充足注重护理队伍建设、健全护理管理监督机制等相应措施，力图为国内护理管理的科学化、高效化和经济化提供经验借鉴。核心词：护理管理、护理理念、护理制度、护理队伍、监督机制stratWit the dvelom of our medca and alh udtakigs, to nrsig anagemen as put forward highe

3、r requirees,teefre, cmbinewith he crent nursin manaemen f te ealityf ou conry, banlyig e onept ofusng anaeentininai relativel bckwad,agment systm mplmnatio is nt in pce， th nuring tamconstruction sot perfect,nursing upervsinmcanisisnot erfet ec th mn reason nd is reasons， puts rad a pepleorited anae

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5、uprvisnmechanism1 前言11护理管理的概念作为管理学的一种分支,护理管理把提高护理管理质量水平和护理管理工作效率作为重心。美国护理学家wnsburg指出：护理管理是有效地运用人力和物力资源,以增进护理人员为患者提供高质量护理服务的过程。美国护理管理专家Gies指出:护理管理是护理人员为患者提供照顾、关怀和舒服的工作过程,并觉得护理管理的任务是通过筹划、组织以及对人力、物力、财力资源进行指引和控制,以达到为患者提供有效而经济的护理服务目的。世界卫生组织(HO)曾指出“护理管理是为了提高人们的健康水平,系统的运用护士的潜在能力和有关其她人员、设备和社会活动的过程”。1护理在患者的治

6、疗过程中是一种重要的环节,护士等护理人员即是医疗的提供者又是医疗的协调者。在护理过程中,产生了大量的护理信息，护理信息是医院信息系统的重要内容，它涉及科学技术信息、为诊断服务的业务信息和护理管理的信息，护理信息必然成为护理管理科学、经济、高效实行的重要基本。护理质量是护理人员为病人提供护理技术服务和护理服务的效果和限度,是在护理过程中形成的客观体现，2随着社会的不断进步，人们对护理质量规定越来越高,老式的经验护理管理模式已不能适应病人的规定，医院必须引入现代管理的新理念,切实加强护理业务技术管理。由此,笔者觉得：护理管理是以护理信息为基本,以提高护理服务质量为目的,有筹划有组织地系统运用人力、

7、物力、财力，实现患者健康水平有效提高的过程。1.2护理管理的研究意义护理管理直接关系到病人的生命安全与身心健康，影响着病人对护理工作的满意度,同步,护理工作是医院整体医疗工作的重要构成部分，护理质量反映医院护理工作水平的高下和医院管理质量的优劣，3甚至对医院的发展有着至关重要的作用。一方面，科学高效的护理管理是患者生命健康的重要保障。现代管理觉得服务体系的逻辑起点是人的需求,终点是为人服务，医疗模式的核心是“以人为本,以病人为中心”,护理工作直接关系到病人的生命安全与身心健康,通过对目前国内护理管理中存在的问题及因素的分析,对科学、高效、经济的护理管理方式进行进一步摸索是实现护理管理“以人为本

8、”的重要保障。另一方面，科学高效的护理管理是医院管理的重要构成部分。从医院人员构成上看,护理人员约占医院总人数的三分之一,占卫生技术人员的一半，是医院诊断技术工作中的基本队伍，对提高医疗护理质量起着重要作用。从医院管理程序和过程上看,护理人员与直接管理的部门将近占医院所有部门的四分之三,从门诊到病房,从急诊室到观测室，从手术室到供应室，从诊断、检查、解决到饮食、起居、环境，每个环节均有大量的护理管理工作，在医院的门急诊管理、病房管理、物资设备等管理工作中具有十分重要的地位。从护理分系统与其她分系统的广泛联系看，护理工作与医生之间、与医技科室之间、与总务后勤科室之间、以及与避免保健工作均有着广泛

9、的联系,并对这些系统地工作施以较大的影响。因此,从一定意义上讲,护理管理的水平是衡量医院科学管理水平的标志之一,也是整个医院管理水平的缩影。13 研究思路与研究措施1.3.1 研究思路笔者有着近年的护理管理工作经验,结合所学管理学、护理管理学等理论知识,理论联系实际，力图在临床护理管理实践中，就目前国内护理管理实践中存在的问题进行深度挖掘，对问题浮现的因素进行进一步分析，并提出增强护理管理科学性、高效性和经济性的相应之策。1.3.2.研究措施本文是从管理学的视角,运用管理学、护理管理学、医学伦理学的有关理论和研究措施进行研究：一是文献资料研究法。通过查阅大量的有关护理管理实践、护理管理学、管理

10、学、医学伦理学方面的论著、研究论文、报纸评论等，力图进一步挖掘国内护理管理目前存在的问题。二是系统分析法。综合运用马克思主义伦理理论、辩证唯物主义理论来对手头掌握的资料进行归纳与演绎，分析与综合,得出结论。三是理论联系实际。综合运用护理管理和管理学知识,并结合笔者的护理管理实践经验进行研究。国内护理管理中存在的重要问题及因素分析管理理念较为落后、管理制度贯彻不到位、护理队伍建设不完善、护理监督机制不健全等四个方面的重要问题对目前国内护理管理的科学性、高效性和经济性产生了重要影响,如下四个方面的重要问题及问题出校的重要因素。21管理理念较为落后目前，普遍存在着护理管理者缺少现代管理理念和意识，缺

11、少管理学知识，不懂得运用现代管理伦理理念及管理技术进行管理，而是仍然走老路，使用老措施及行政命令并且侧重于政令,这样不利于及时发现管理中的问题，更谈不上灵活处置，导致护理管理的低水平。来自临床一线的护理实践信息是做好护理管理的实时因素。众多的护理管理者缺少收集、加工、储存、转输这些信息的能力,更是没有记录学方面的知识，做不到对信息的实时量化解决，更不用说实时的做出预案。来自临床一线的护理信息是做好现代护理管理工作的一种重要因素。护理管理者,特别是医院的护理部作为领导护理管理的最高部门，如果不注意自己素质的提高，沿用老措施，走旧路子,不积极学习、吸取外界新知识、新措施，长此以往，就会固步自封,不

12、利于医院的建设,不利于护理学科的发展。目前医院护理管理人员学历多为专科或本科,在入职前常缺少规范性培训，因此在管理工作中存在模式化问题,容易导致工作失误；由于工作繁重,诸多管理人员缺少外出培训与学习的机会,导致其难以掌握最新护理理念与管理理念,故而护理管理理念整体较为陈旧。2.2 管理制度贯彻不到位由于护理管理人员沿用老措施、走旧路子，对新的管理知识和理念置若罔闻,对新的时代形势下新的质量评审原则理解不深刻。某些护士长还为临床护理工作所累,分身乏术，致使护理管理制度不能真正贯彻。再就是,护理人员配备局限性，临床护理工作任务繁重，某些简朴的平常护理工作便交由病人家属，如口腔护理、会阴护理、皮肤护

13、理等。她们毕竟不是专业人员，导致病人输液巡回卡书写不规范，如滴速未数或未记录、姓代全名、时间模糊等。分级护理制度及健康教育贯彻不到位，与病人实际需求极不相应。2. 护理队伍建设不完善一方面，目前诸多医院高年资、在编护士流失现象较为严重,临时聘任护士数量较多，同步年轻护士在突发状况应对能力、服务意识及法律知识掌握能力上较为欠缺，不能纯熟掌握医院各项规章制度，缺少护理经验,工作不积极积极,这些都很容易导致护理差错事件发生。另一方面,由于人才培训机制不完善。目前各医院护理人员相对较年轻，多数护士上岗前缺少筹划性培训,在操作技能及基本知识方面不够完善；同步医院在护理人员培训与再教育等方面均缺少相应的筹

14、划，不利于护理人员能力的进一步提高。再次,缺少护士长之间的竞争机制，没有按能力、学历、职称把护士长定岗定编，层次不分,水平不看，使得诸多的护士长便有了“当一天和尚撞一天钟”的心理，求知欲差，综合分析和处置问题能力不强，缺少工作积极性、积极性和发明性。服务意识落后,导致病人对护理服务不满意。2 护理管理监督机制不健全护理质量检查是护理管理工作的核心环节，对护理质量的提高有重要意义。然而目前的护理工作考核有明显的形式化倾向。每所医院设立有年查、季查、院查等检查,每当考核来临时医院便会变得氛围紧张，医护人员开始有别于常态的忙碌。由于应付考核、检查临时搞突击，例如,补写病例记录,编写护理筹划,匆忙所为

15、使得这些筹划、问题、措施、小结、宣教内容等缺少针对性、务实性，导致护理质量低下,并且检查中只是注重对于负责人的批评，没有把注意力放在改正措施的贯彻上,致使检查、考核过后护理缺陷仍然如故,护理质量没有改善，病人也会因科室应付检查所累,导致考核成果不能真正反映科室护理水平和实际能力；护理管理人员在发现护理问题后缺少及时反馈与指引,导致护理差错事件反复发生。3 改善国内护理管理的相应之策护理工作是卫生事业的重要构成部分，对于增进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平等方面发挥着重要的作用。通过对目前国内护理管理存在的问题及问题存在因素的系统分析,摸索改善国内护理管理的对策，提高医院护理质量,不仅是

16、广大群众对医院提出的规定，同步可实现医院技术、人力、物力等重要因素得以有效整合,对医院发展及社会进步有重大增进作用。3. 树立以人为本的管理理念医院应对护理管理人员展开定期培训与考核,督促其不断接受新观念与新思想，对新技术予以及时掌握，在对护理管理中各项问题进行解决时不断创新思想与措施；为护士长提供外出学习与进修的机会，使之掌握有效的管理措施,积极对自身管理中存在的问题予以纠正，对优秀管理经验加以借鉴并将之用于护理管理之中。其中“以人为本“的管理理念是护理管理的核心理念。德国哲学家康德指出:“人是目的而不是手段”。近年在医院管理中，“以人为本、以病人为中心已成为管理者的共识和指引思想。因此，将

17、管理伦理融入医院的护理管理实践,树立以人为本的理念。医院护理服务的对象是病人，因此护理管理者一方面要树立以“病人”为主线的人本思想。以“病人”为本就是要时刻关注病人的生命和健康。在国家如火如荼的医疗改革形势下，视病人为亲人，不以“白衣天使”为傲，倡导奉献精神；人本有两层含义:“将人视为管理的首要因素以及给被管理者提供充足施展才华的空间。”护理管理也有两层含义,即追求效益最大化和增进护理人员全面而自由的发展。有效地开发其潜能,鼓励其意志，增强其成就感,使她们在工作中可以变“她律”为“自律”,变“被动”为“积极”,积极为医院和社会做奉献，努力以热忱的工作热情回报医院、回报社会,从而实现医护人员的自

18、我价值和社会价值。3.2 完善与贯彻护理管理制度一方面,完善和执行护理管理安全制度。临床实践证明，临床上的医疗风险的浮既有不拟定性和永恒性，这就决定了加强临床护理管理安全的恒久性和重要性。因此，应加强护理管理者应对临床风险的意识，强化临床护理安全管理机制,从而提高临床护理质量。另一方面，建立并贯彻医疗纠纷调节机制。医院每天都要面对来自四周八方的病人及其家属，医院管理制度再严密,医护人员的工作再精心,有些医疗纠纷和事故也在所难免。因此,医院应当健全医疗纠纷调节机制。第三，建立护理管理责任制度。一方面，护理管理责任要贯彻到位。在护理管理中要做到权责明确,责任贯彻到位，严防医疗纠纷、事故的发生。另一

19、方面,强化临床护理质量管控。以病人的“健康安全”为中心，“建立护理差错报告和管理制度,参照护理理伦理管理实践，也可提高临床护理的质量和水平。第四，建立护理管理安全制度。临床实践证明,临床上的医疗风险的浮既有不拟定性和永恒性，这就决定了加强临床护理管理安全的恒久性和重要性。因此，应加强护理管理者应对临床风险的意识，强化临床护理安全管理机制,从而提高临床护理质量。同步,医院应进一步加强对既有制度的规划，进一步规范工作流程,明确相应规定;护理管理者应呈现护理团队中坚力量的相应态度,加强对患者入院及出院的管理，对护理工作中浮现的问题予以及时指引并加以纠正。同步应建立有效的监督制度，并在平常护理工作中加

20、以真正贯彻，促使护理工作效率及质量不断提高。3.3充足注重护理队伍建设一方面，注重护理队伍建设需要对护理人员加强培训与再教育:医院领导应对护理工作予以足够注重与支持,重新定位护理工作，加大护理仪器设备投入力度，对护士工作积极性予以充足调动;在护士上岗前展开充足的岗前培训，促使其理论实践与思想觉悟均得到有效提高。定期组织优秀护士展开经验简介,加强护士间交流与沟通,鼓励护士参与再教育，不断提高自身综合素质;另一方面，注重护理队伍建设需要提高护理管理人员的道德素养。医院护理工作质量好坏直接关系到一所医院的形象与发展，而护理质量的高下与护理管理者的道德素养和管理水平有着密切的关系。临床护理管理者的职业

21、素质与道德规定，在医院管理工作中起着非常重要的作用。因此,通过调动护士长的工作积极性、积极性，健全规章制度,保证质量管理，不断提高全体护士的整体道德素质来增强护理管理工作者的道德责任心;通过纯熟的业务能力、稳定的心理素质及协调能力、博学多识的能力和工作效能的提高来增强提高护理管理人员的护理管理能力；通过爱岗敬业、忠实积极休养,要赏罚分明、应胸怀大度休养,求真务实、诚信友爱意识休养等的提高来加强护理管理人员的“护德“建设。34健全护理管理监督机制护理质量管理直接影响护理服务的质量和患者的安全,护理质量的高下取决于护理质量管理模式的有效限度，也依赖于护理群体的质量意识和质量控制的参与意识4。一方面

22、,应建立专门的护理管理监督检查工作组，结合全面质量管理制定护理管理评估原则及执行机制,长期定期开展护理质量评估；另一方面,加强护理质量检查力度,展开病历书写规范教育,督促护士按统一护理文书书写原则进行病历书写,对护理记录予以严格审查,保证其书写记录客观而规范；再次,以护理质量评估成果作为绩效考核的重要原则，对护理记录不实者等影响护理质量的应展开严肃批评教育,促使护理质量整体得到提高。结论本文对目前国内护理管理存在的问题与相应之策进行了系统的研究,探寻当今国内临床护理管理工作存在的问题及其因素,求证解决问题的方案，并对护理管理重要问题的解决提出了相应的对策和建议。旨在提高护理管理工作的水平，增进

23、医院管理水平及医风的好转。尽管笔者结合近年护理管理工作实践,运用所学管理学的理论知识,对目前国内护理管理面临几大问题力所能及得提出了某些具体的措施和措施。但是,由于本人的理论和学识不高,时间和精力有限，论文中还存在着理论论述不深、护理管理实践研究不透等问题和局限性。敬请教师和专家批评指教,谢谢!参照文献1 杜萍，叶文琴.护理管理伦理原则刍议.中国医学伦理学，-10,21(5）：65-672汉 萍,陈兰君，韩秋梅，等.护理环节质量控制措施探讨J.护理学杂志,17(9):69-69. 郑水利ISO质量管理体系建立后护理质量控制与老式质量控制比较J.护理研究,9（20）:241232 王尽莲，张华,安向玲.综合性医院护理管理模式调节的摸索J 解放军护理杂志,，22()：81.致 谢 本次论文在教师的指引下完毕。无论是在论文选题中，还是在编写和反复的修改正程中,她都予以了我无私的指引和协助。另一方面感谢她们在我的论文开题时提出的珍贵意见和建议，增进我论文能顺利完毕。 道谢人:彭湃