2013年临床执业医师模拟试卷1-2

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1、临床执业医师考试辅导2013年临床执业医师模拟试卷1-2一、A11、属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折2、诊断缺铁最肯定的依据是下列哪一项:A.小细胞低色素性贫血B.慢性失血史C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失3、霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.白细胞4、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C.胸前导联出现巨大倒置T波D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E.可闻及第三心音及第四

2、心音5、肩关节周围炎的好发年龄是A.20岁左右B.30岁左右C.40岁左右D.50岁左右E.各年龄发生率相等6、DNA复制时，以序列5-TAGA-3为模板合成的互补结构是A.5-TCTA-3B.5-TAGA-3C.5-ATCT-3D.5-AUCU-3E.5-UCUA-37、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.心脏CT检查E.超声心动图8、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血。最大可能是A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺梗死9、不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D

3、.大肠杆菌肺炎E.嗜血杆菌肺炎10、气胸每次穿刺的排气量不超过A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml11、下列哪项为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.长期大量吸烟史D.高分辨率CT示肺气肿改变E.肺总量下降12、结核所引起的支气管扩张最常见的部位是A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶13、下列含有核黄素的辅酶是A.FMNB.NAD+C.NADP+D.辅酶QE.辅酶A辅酶缩写名转移基团所含维生素成分焦磷酸硫胺素TPP醛基B1黄素腺嘌呤二核苷酸FAD氢原子B2黄素单

4、核苷酸FMN氢原子B2辅酶/辅酶NAD+/NADP+H+，电子尼克酰胺辅酶ACoASH酰基遍多酸磷酸吡哆醛氨基B6辅酶B12氢原子及烷基B12生物素CO2生物素四氢叶酸FH4一碳基团叶酸硫辛酸酰基硫辛酸辅酶QCoQ氢原子辅酶Q14、原位溶血见于下列哪种情况A.血型不合输血B.骨髓增生异常综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.遗传性球形细胞增多症15、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.呼气末正压通气D.容量控制机械通气E.应用糖皮质激素16、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.绿脓杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎球菌

5、肺炎E.支原体肺炎17、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的A.膀胱以上梗阻肾积水进展快B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C.膀胱以下梗阻对肾影响更快D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾E.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害18、Horner综合征表现不正确的是A.上眼睑下垂B.眼睑膜充血及面部无汗C.瞳孔缩小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失19、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年20、关于血尿描述正确的是：A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞3个D.尿沉渣低倍镜下视野白细

6、胞10个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿21、甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是A.AFP400g/L时可确诊肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断22、单侧肺局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌23、DNA碱基组成的规律是A.A=G；T=CB.A=T；G=CC.A+T=G+CD.A=G=T=CE.(A+T)(C+G)=124、小细胞低色素性贫血可见于:A.缺铁性贫血B.DICC.巨幼细胞性贫血D.再障E.ARD

7、S25、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸26、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大，触痛阳性27、胆汁淤积性黄疸的特点是A.以血清非结合胆红素升高为主B.以血清结合胆红素升高为主C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D.尿胆红素试验阴性E.尿胆原及粪胆素均增加28、下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病29、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃

8、型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒30、结核性胸膜炎的胸水通常是A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性31、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿32、肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.维生素K1静脉滴注E.冰生理盐水洗胃33、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛34、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾大，脾功能亢

9、进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹腔积液35、骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血36、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.寄生虫性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.中毒性肝硬化37、急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.腹腔穿

10、刺B.立即手术，切除阑尾C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.用广谱抗生素治疗，不需手术38、有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重39、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用下列哪项抗菌药物A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林40、治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是A.手术B.抑制或减少胰腺分泌C.防止休克D.解痉、止痛、E.维持电解质、酸碱平衡41、肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是A.肝星状细胞B.NK细胞C.Kupffer细胞D

11、.巨噬细胞E.内皮细胞42、对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取A.胡萝卜素B.维生素C和叶酸C.定期随访D.预防性胃切除手术E.耐心解释消除恐癌心理43、高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水平E.外周血液的糖化血红蛋白44、下列哪种肺炎首选大环内酯类抗生素治疗A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎45、关于高选择性迷走神经切断术的叙述，下列哪项是不正确的A.保留了正常的胃容积B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.

12、不需附加引流手术E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率46、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A.LDHB.ASTC.SGOTD.TnIE.CK47、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.毛花苷CC.钙离子拮抗剂D.多巴酚丁胺E.血管紧张素转化酶抑制剂48、不适合行胆囊切除术的是A.胆囊息肉B.胆总管结石C.胆囊癌D.胆囊结石E.慢性胆囊炎，胆囊积水49、对肠结核诊断有重要意义的检查方法是.A.粪便检查B.腹腔镜检查C.X线钡餐检查D.结核菌素试验E.纤维结肠镜检查50、下列关于肛裂的叙述，哪项是错误的A.肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳

13、头肥大称为肛裂三联征C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管后正中部E.长期不愈者可考虑手术治疗51、有关腹膜的叙述，哪项错误A.腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜B.网膜是由腹膜形成的C.腹膜的面积约2m2D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强52、陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.美西律(慢心律)B.胺碘酮C.奎尼丁D.受体阻断剂E.钙拮抗剂53、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A.30mlB.50mlC.70mlD.100mlE.150ml54、“大炮音”提示下列哪种疾病A.二尖瓣狭窄B.P

14、-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进55、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.阿替洛尔E.维拉帕米56、右心衰竭体循环淤血的表现是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性57、导致脉压增大的疾病是A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎58、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.动脉导管未闭59、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最

15、特异的诊断性检查是：A.荧光斑点试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.热溶血试验E.血常规60、风湿性心肌炎病变主要累及下列哪种组织：A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织C.心肌间质的小血管D.心肌间质神经组织E.心瓣膜61、鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是A.血常规B.周围血找幼稚白细胞C.Coombs试验D.骨髓细胞学检查E.血沉62、脾大最显著的血液系统疾病是A.AMLB.ALLC.AMLLD.CMLE.急性失血性贫血63、输血可传播下列哪一种疾病A.结核B.伤寒C.梅毒D.钩虫病E.白血病64、哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的:A.ITPB.缺铁性贫血C.PNH(阵发

16、性睡眠性血红蛋白尿)D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症65、下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项:A.关节肿胀B.多发生于大关节C.呈游走性D.呈反复性发作E.以上都是66、缺铁性贫血早期最可靠的依据是下列哪 一项:A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞减少67、在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A.艾滋病病毒B.巨细胞病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋体68、当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项：A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪分解减少C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力

17、下降E.机体处于负氮平衡69、辅酶在酶促反应中的作用是A.起运输载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团70、在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.色氨酸B.丝氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甲硫氨酸71、脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是A.肉碱B.CoAC.ACPD.乙酰乙酸E.丙二酰CoA72、RNA是：A.脱氧核糖核苷B.脱氧核糖核酸C.核糖核酸D.脱氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸73、股骨颈骨折pauwells角指A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间

18、的夹角D.股骨颈长轴线与两大转子连线之间的夹角E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角74、原始骨痂的形成一般需要A.68小时B.2周C.48周D.1012周E.12个月75、骨折患者长期卧床可发生：A.脂肪栓塞B.DICC.骨筋膜室综合征D.大出血E.坠积性肺炎76、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要：A.1个月左右B.6个月左右C.1年2年D.不能恢复E.以上均不对77、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是A.刺激肝细胞合成急性期蛋白B.产生越多，对机体越有利C.促进局部炎症的发生D.促进B细胞增殖分化E.引起机体发热78、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺A.C1qB.C2bC.C4

19、bD.C5aE.C3b79、治疗变异性心绞痛的首选药物是A.普萘洛尔B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.胺碘酮80、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.感染性心内膜炎B.折返机制C.病毒性心肌炎D.心肌缺血E.洋地黄中毒81、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A.心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.血沉增快E.心电图ST-T改变82、属于骨折专有体征的是A.张力水泡B.肿胀疼痛C.休克D.异常活动E.活动受限二、A21、女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400ml和其

20、他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmolL。出现黄疸最可能的原因是：A.阻塞性黄疸B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.肝炎性黄疸D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血2、叶小姐，30岁。5年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。1年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、腹胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检査结果及医师的解释，仍要继续医治。该患

21、者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形式障碍3、女，65岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺4.5cm大小的球型病灶，其内有 1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵膈右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙比灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核4、男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是：A.立即手术B.补充血容量C.纠正

22、酸中毒D.小剂量肝素抗DICE.抗病毒5、女，28岁，3年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒。嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在A.垂体B.子宫C.卵巢D.甲状腺E.以上都不是6、女，30岁，高热39.5伴咳嗽、咳痰；X线提示：“肺大叶实变，有蜂窝状肺脓肿”作为临床一线医师，你考虑A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎7、患者，男，45岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T39.5，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规16.2109/L，N 0.88.。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是A.

23、克雷白杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎8、精神分裂症的临床分型中，错误的是：A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型9、25岁男性，因车祸被抬入急诊室。检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是A.积极扩容B.下颌骨结扎固定C.开颅手术D.降低颅内压E.保持呼吸道通畅10、女，35岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.疟疾C.急性肠胃炎D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症11、女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、

24、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核12、男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管结合结核E.肺孢子菌肺炎13、10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘

25、-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.失神发作D.Jackson癫痫E.不能分类的癫痫发作14、男，22岁，年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A.细菌性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.DICD.类风湿关节炎E.慢性活动性肝炎15、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次分，血压10.76.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血

26、压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药16、男，75岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T 36.6，BP 90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SQT，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.吸入性肺炎17、男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T 378，BP16

27、090mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎18、男，30岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能A.慢性阻塞性肺疾病B.肺脓肿C.肺结核D.先天性肺囊肿E.支气管扩张19、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动

28、脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病20、女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支气管哮喘E.心源性哮喘21、9岁女孩，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体。体温37.5，血压165/115mmHg，BUN 7.9mmol/L。尿常规示，蛋白(+)，红细胞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A.急性肾炎

29、，高血压脑病B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急进性肾炎E.急性肾炎，颅内出血22、男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄23、女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。査体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术24、男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔

30、，以下症状及体征中，不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升25、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术26、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病27、男，35岁，3周前上腹部被自行车

31、把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐；查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影28、男，26岁，上肢血压180200100110mmHg，下肢血压14080mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固酵正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄29、男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧

32、扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.全心衰竭C.病毒性心肌炎D.肺源性心脏病E.心包积液30、6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.肩锁关节脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.锁骨骨折E.肩关节脱位三、A3/A41、女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。、该病例最可能的诊断是A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症、该患者不存在A.幻听B.情绪低落C.被害妄想D

33、.关系妄想E.行为退缩、有诊断意义的症状还包括A.思维奔逸B.意识障碍C.妄想知觉D.自杀E.木僵、治疗应首先选用A.碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮卓类E.氯丙嗪2、男，33岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次/分，面色苍白，冷汗。、急救措施首选A.抗炎补液治疗B.开腹探査C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克、最能尽快明确诊断的检查是A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜、首先考虑A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道出血3、男，36岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，

34、高热。体检：T39，P115次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。、该患者最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病、该患者不宜选做的检查是A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超4、女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmolL，餐后2小时血糖10.6mmolL，血尿素氮6.2mmolL，血肌酐92.8molL。尿常规检查尿糖50mmolL，蛋白阴性。、为排除

35、糖尿病肾病。最需要的实验室检查是A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量、糖尿病治疗应选择A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素、经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.受体阻断剂D.受体阻断剂E.钙通道阻滞剂5、男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音、该患者考虑诊断为A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感

36、染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰、对于该患者目前应该做的检查是A.痰细菌培养及药敏B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养6、男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。、该患者考虑为A.左心衰竭B.支气管哮喘发作C.主动脉肺源性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.肺心病伴右心衰竭、检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.三尖瓣区反流性杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气

37、样舒张期杂音、该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性7、女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（+），红细胞02/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。、拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害、如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病8、男，6

38、0岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血、术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌内注射新斯的明E.即刻手术、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病9、男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右侧腹痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。、下列各项检查可明确诊断的是A.纤维

39、结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检査、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检査D.肝肾功能检査E.心理准备10、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿、该患者的可能诊断为A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄、该患者既往劳累后气促主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致、该患者目前心功能不全的类型为A.左心衰

40、竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全四、B1、A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳A.B.C.D.E.、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变A.B.C.D.E.2、A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌、脓液稠厚、黄色、不臭A.B.C.D.E.、大面积烧伤创面感染最常见的细菌A.B.C.D.E.、虽容易引起败血症，但一般不会发生转移性脓肿A.B.C.D.E.、常伴有转移性脓肿

41、A.B.C.D.E.、脓液稠厚，有恶臭或粪臭A.B.C.D.E.3、A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病、肺心病发病的主要机制是A.B.C.D.E.、肺心病出现精神障碍主要见于A.B.C.D.E.4、A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症、病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于A.B.C.D.E.、发作时两肺广泛哮鸣音.缓解后哮鸣音消失，常见于A.B.C.D.E.答案部分 一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折属于不稳定骨折。虽然股骨干是横骨折

42、，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。 【答疑编号100242754,点击提问】 2、【正确答案】：E【答案解析】：骨髓小粒中的铁称细胞外铁，细胞外铁是铁的“储存库”，故诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。 【答疑编号100242746,点击提问】 3、【正确答案】：A【答案解析】：R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即ReedSternberg细胞(简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。典型的R-S细胞是一种直径2050m或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶

43、状，以致细胞看起来像双核或多核细胞，形态相同状如鹰眼及所谓“镜影”核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。该细胞一般见于淋巴瘤患者骨髓象涂片，又叫里-斯细胞。 【答疑编号100242261,点击提问】 4、【正确答案】：D【答案解析】：对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。 【答疑编号100242195,点击提

44、问】 5、【正确答案】：D【答案解析】：肩周炎的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者 【答疑编号100254792,点击提问】 6、【正确答案】：A【答案解析】：DNA是反向平行的互补双链结构，其走向一条链是53，另一条链是35。DNA复制时双链解开以母链为模板，遵照碱基互补规律，以53方向延长子链，故模板3端即对应为新链5端，所以互补结构只能是5-TCTA-3。故应选A。 【答疑编号100237261,点击提问】 7、【正确答案】：C【答案解析】：休息时心电图和24小时动态心电图主要用于心律失常的诊断。超声心动图用于检查心脏的结构，诊断瓣膜的病变。心电图运动负荷试验可

45、以检测心脏运动负荷能力，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血，故非创伤性的运动负荷试验可用于诊断冠心病。 【答疑编号100256855,点击提问】 8、【正确答案】：D【答案解析】：虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。 【答疑编号100255977,点击提问】 9、【正确答案】：C【答案解析】：肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往容易形成空洞。 【答疑编号100256693,点击提问】 10、【正确答案】：E【答案解析】：气胸时如肺被压缩面积大于20%且呼吸困难较严重时，通常需要抽气治疗，每次穿刺排气不宜超过1

46、000ml 【答疑编号100253937,点击提问】 11、【正确答案】：B【答案解析】：吸入支气管扩张药后一秒率70及FEV13个高倍视野。 【答疑编号100254168,点击提问】 21、【正确答案】：C【答案解析】：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20g/L但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会会剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标，在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为

47、50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高，故本题选C。 【答疑编号100316028,点击提问】 22、【正确答案】：E【答案解析】：哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。5个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。 【答疑编号100242738,点击提问】 23、【正确答案】：B【答案解析】：DNA双螺旋结构以A与T配对，G与C配对，即A=T，G=C。 【答疑编