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1、临床科室备用药品管理制度为加强各科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安 全，根据本院实际情况特制定本制度。一、各科室应根据医院抢救药品目录建立合理的备用基数， 其他药品由各科室根据科室特点另行申请，由科室负责人提交备药计 划，报医务科和药学部共同审核，由分管领导签字批准后到药库领用。二备用药品仅限于临床患者应急使用医务人员个人不得取用。 各科应根据科室、疾病特点确定所需药品需求量，既要保证临床用药 需要，又要避免积压、过期。为保证药品使用的可溯源性，每次领取 或补充时，应遵循“同批次”的原则。三、各科室应建立备用药品登记本，对备用药品进行登记， 清楚地记载药品的名称、规格、生产厂
2、家、批号、有效期等基本情况 及使用后补充药品的批号等内容。建立备用药品基数交接记录表， 做到班班交接、账物相符，用后及时补充，确保应急使用需要。科室 应指定一名责任心强、业务熟练的药品质控员负责备用药品的领取、 保管等管理工作，保证药品始终处于完好备用状态。备用药品使用应遵循“领新用旧，近效期先用”的原则。为防止 因管理不当或更换不及时造成安全用药隐患，特别是防止过期药品给 患者造成损害，药学部应监督各科室先用近效期的备用药品。四、药学部应根据各科室备用药品申请单定期检查使用情况，并 根据使用情况给出备用药品统一调度建议，防止相关药品（尤其是贵 重、紧缺药品等）过期给医院造成损失。五、麻醉药品
3、、精神药品须按有关规定审批后领取、备用；麻醉、 精神药品的使用按医院麻醉药品、精神药品管理细则的规定执行。 高危药品原则上不得备用，但考虑到临床施救需要，各科室可按最低 量备用。六、各科室备用药品应分类定位存放，摆放整齐有序，实行将使 用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在最上一层的定位 方法。所有药品包装标签清楚，便于清点。七、临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按药品说明书 所列贮藏条件储存，严防药品因此破损、霉变、失效等。八、各科室药品质控员每月负责查看药品的有效期，并按日期调 整使用，效期在6个月内的应提醒科内人员注意，防止过期和浪费； 效期在3个月内的应提醒药学部购入新批
4、号药品；不得备用效期在1 个月内的药品，特殊情况经护士长、药学部同意方可备用。发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药材会计处 做报损处理，并重新领用该药品。九、科室可根据实际情况调整备用药品品种及基数。取消备用药 品必须由医务科、药学部审核同意后退回药库，药库库管人员必须详 细核对退回药品的批号、有效期，符合要求给予退回。麻醉药品、精神药品必须按规定审批后退回。十、科室负责人为所在科室备用药品管理的第一责任人（如果是 病区，则由护士长履行备用药品管理职责），对科内人员进行分工并 明确职责。每天对科内所有备用药品数量进行交接检查，科室负责人 不定期抽查并每月全面检查1次。药学部应建立药
5、品质量检查记录表，如实记录检查情况。药 学人员每月不定期下科室抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈 给相应部门，做到层层把关。检查内容：包括药品数量是否符合，药 物有无变质、变色等质量问题，药品是否失效、是否按药品说明书的 要求进行储存等。十一、特殊药品的备用管理1. 临床科室须建立麻醉药品、第一类精神药品合理备用基数， 专人管理、专柜加锁，制定严格的交接制度，实行班班交接，确保账 物相符，钥匙随身携带。2. 建立临床科室“麻醉药品、第一类精神药品使用登记”，完 善临床使用、空安瓿废贴回收、残余液销毁登记记录。3. 领用麻醉药品、第一类精神药品特殊要求：注射用的麻醉药 品、第一类精神药品和贴剂，须凭处方及空安瓿、废贴方可到药学部 领取备用药品。由于人为造成安瓿破碎、废贴丢失等意外情况，当事 人需提交事情经过报告，并提交科室负责人审核签字，报药学部主任 备案。十二、医院药品质量管理小组定期对抢救药品目录进行审核， 不断完善更新，保障临床急救工作的顺利进行。
临床科室备用药品管理制度
