情商理论用于临床医学教育的探讨

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1、情商理论用于临床医学教育的探讨高杰 陈雷(北京大学人民医院肝胆外科，北京 100044)作者简介 高杰，男，外科学博士，研究方向：器官移植的临床和基础、医学教育通讯作者 陈雷，男，外科学博士，副主任医师，研究方向：肝胆胰外科、医学教育E-mail : chentiger【摘要】随着社会的不断发展，人们对临床医疗活动的关注和认识不断提高，对临床医学生的教育提出了更高的要求，本文从情商理论的内涵、临床医学教育的现状、情商理论用于临床医学教育的实践方法三方面进行了初步探讨，对临床医学教育改革进行了有益的探索。【关键词】情商理论；临床医学教育Exploration on Emotional Quoti

2、ent theory used in clinical medical educationGAO Jie, CHEN Lei(Department of Hepatobiliary Surgery, Peoples Hospital, Peking University, Beijing 100044, China)【Abstract】 Developing of society and deeper understanding of clinical medical science give a higher goal of medical education. To carry out b

3、eneficial exploration on medical education reform, this article discusses about Emotional Quotient (EQ) theory used in clinical medical education from three aspects of connotation of EQ theory, actuality of clinical medical education and detailed measures of using EQ theory in clinical medical educa

4、tion.【Key words】 Emotional Quotient theory; Clinical medical education随着生活水平的不断提高，社会的不断发展，人们对临床医疗活动和医学教育提出了更高的要求，临床专业的医学生作为中国临床医学事业的未来也面临着更大的挑战。合理运用先进的教育方法和理念将有助于更好地培养全面的临床医学事业接班人。本文从情商理论的内涵、临床医学教育的现状以及情商理论用于临床医学教育的实践方法进行了初步探讨，对临床医学教育改革进行了有益的探索。一、情商理论的内涵情商（Emotional Quotient, EQ) 是情感商数的简称，又称情绪智能，最早是

5、由美国新罕布什尔大学和耶鲁大学心理学家萨罗维和梅耶教授于1990年提出。EQ理论经过几年的运演，由美国心理学家戴尼尔高尔曼于1995年把一些有关EQ研究的深奥学术成果以非常通俗的方式编汇成情绪智能一书，情绪智能这一概念立即在全世界各地得到了广泛的传播1，EQ理论也应运而生。高尔曼认为EQ的内涵至少包括五种能力：(1) 自我觉察力，即认识自己情绪的能力；(2) 驾驭自己情绪的能力；(3) 自我激励的能力，即能激励并鼓励自己的能力；(4) 移情能力，即察觉、识别、理解他人情绪的能力；(5) 处理人际关系的能力。EQ理论具有完整的理论体系和大量的应用实践，针对临床医学教育的现状，引入EQ理论的理念和

6、方法，并用EQ理论辅助临床医学教育的发展，具有一定的理论和实践的意义。二、临床医学教育的现状1、医学生医患沟通能力不足。在临床医学领域，建立和维持良好的医患关系，与他人收集和共享信息、达成共识、解决问题，给予病人安慰、缓解家属悲痛等方面都需要较高的 沟通能力。当前，医疗活动中医疗纠纷和投诉的数量在增加，解决的难度在增大，而医学生由于缺少经验以及其在医院临床工作中的特殊地位，其医患沟通能力的培养不但是降低医疗风险、预防和减少医疗纠纷发生的根本和关键，也直接关系到未来的医患关系。有资料表明，因医患交流沟通不良或障碍引起的医疗纠纷，35%是由于医务人员不恰当的沟通引起的2。在实际学习和工作中，医学生

7、希望和患者进行沟通，可是苦于不能正确了解患者的情绪和心理，没有掌握医患沟通的艺术和技巧，因而无法与患者进行有效地沟通。2、临床教学方法和医风医德教育在实践中存在不足。目前，临床医学教育的一线教师特别是临床带教老师大都没有经过专业的、系统的教育教学培训。虽然在教学的实践中能够利用比较先进的多媒体手段，但授课时缺少语言和非语言技巧，居高临下向学生灌输的多，就理论推理论，很少关注学生的情绪状态和与学生进行有效的互动，教学内容有时与学生的实际生活、实际需要相差太远，很难调动起学生的积极性。已开展的PBL、同伴教育等医学教育新模式，收到了较好的成效，但在实践过程中仍有忽视在师生或学生之间加强交流理解、团

8、队合作、个人人格发展及小组成员的心理情绪方面教育等不足。医德医风教育对正确引导医学生的职业道德取向，培养医学生敬业奉献的职业操守、勇于承担白衣天使的社会使命和社会责任，具有不容忽视、不可替代的作用。卫生部在关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见中特别指出：要注意加强对医学生的卫生国情和职业道德教育3。然而医风医德教育在实践中一定程度上存在着“高、大、空”的弊端，政治色彩较浓，把少数先进分子的要求定为对全体学生的普遍要求，不能接近学生的思想品德基础，德育目标起不到应有的激励和引导作用。3、临床医学生的人际关系中的复杂医患关系问题。大学生随着自我意识的增强，渴望建立良好的人际关系，从中得到激励

9、、自信与归属感，良好的人际关系对大学生的学习、生活影响是至关重要的4。人际关系也对大学生的个性心理形成及优化具有重要功能，而据刘欣等5 研究表明医学生对校园人际关系的满意度并不高。而此时临床专业的医学生要进入临床实习阶段接触患者和家属，复杂的医患关系更增加了临床医学生建立良好人际关系的难度。4、临床医学生存在特殊的情绪心理问题。医务人员由于其工作的特殊性，其常见的情绪心理问题与普通劳动者相比具有自身的特点67，存在心身耗竭现象、职业自信受挫、人格偏态等特殊的心理问题，而医学生尤其是临床实习阶段的医学生，正经历由在校生到职业医师转变的关键时期，角色的改变跨度很大8，常因医患关系、学习工作的压力等

10、产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题9-12 。三、EQ理论用于临床医学教育的实践方法EQ理论是个较新的概念，是建立在心理学（多重智力理论、健康心理学、人格心理学、人本主义、管理心理学等）、神经生理学、教育学、认知科学、工商管理、社会生态学等研究基础之上的一种新理论1，它是可以推广到现实生活各个层面的方法论，具有过程快且效果持续，可以有效激发潜能并且易于掌握和投入小的特点。在临床医学教育的实践中其具体方法有以下几点：1、加强自我激励与正面引导。所谓自我激励的能力，就是为达到某种目标对自己不断的鞭策和鼓励。能自我激励的人做任何事情都能追求高效率，能满怀热情和希望的学习与工作。除了以学

11、术前沿和医风医德高尚的医务工作者的正面榜样作用对学生进行激励外13，临床带教老师还可结合自身优势，对涉及生活、人际、经济、文化等多方面优秀人物及事件进行宣传，其方式也可以采取座谈、讲座、网络等多种方式14 。2、在教学过程中合理应用EQ理论。1）教师要避免居高临下的观念，树立民主平等的教学观，理解、爱护学生，努力创设民主、和谐、愉悦的教学氛围，促使他们积极思考、大胆质疑，感受教师热切的希望，体验学习成功的愉悦。2) 教师要尊重学生的主动性和潜能，树立以人为本的学生主体观15。3) 建立和谐的师生关系16，营造良好的教学氛围，关注学生需求，鼓励学生提出自己意见，乃至对整个教学的意见和建议，真正做

12、到教学相长。4）适度的目标激励学生。教师通过对学生情绪心理的认识，为学生提出切实可及的目标，通过不断地激励，就会使学生产生一股内在的动力，朝着所期望的目标前进，最终达到教学的目的。3、关注临床医学生的情绪心理问题17。医务人员的情绪心理问题预防重于治疗，这可以从优化外界环境、建立健全预防机制以及提高个人心理素质三个方面入手。一是营造宽松的心理健康环境。一方面采取多种方式减轻医学生的工作和情绪压力；另一方面，医院对于医学生心理健康问题本身要给予高度的重视，做到早预防、早发现、早治疗，同时要创造宽松的舆论环境，在学生的自我情绪管理无法完全解决问题的时候，迅速有专业人员进行引导调解。二是构建完善的情

13、绪心理疾病预防体系。目前，医院有一支包括辅导员、班主任、带教老师、党支部成员、团支部成员、班干部的兼职队伍，由于EQ理论具有实用性和高效性特征，便于掌握和使用，因此可以对成员们进行短期培训，使他们具备一定的心理健康知识和防范意识，充分发挥辅导员、班主任、带教老师的教育和引导功能以及学生班干部们与同学们的沟通力度，能及时发现问题苗头，给予临床医学生一定的心理指导和帮助，同时辅之以专业人员的指导。三是形成积极的个人心理导向。普及心理健康知识，帮助医学生了解自我心理，察觉、理解他人的情绪，增强心理素质，培养和塑造健康的人格。4、对学生进行情商理论及方法的教育。教授EQ理论，不仅能使学生们进行自我激励

14、，完善自己的人格，正确评价和接纳他人，还可以掌握一定的交往技巧，学会沟通18，尤其是医患交流19。患者作为临床医师主要的工作对象，其心理情绪同样具有一定的特点，现有的研究指出，不论采用何种沟通模式，都强调要了解患者的思想、情绪、情感和期望，尤其是在坏消息的告知，处理医学伦理问题，面对感觉缺陷的患者等医务工作者难以避免的特殊场合，应注意相应的交流技巧。遵循一定的交往情绪心理规律，又讲求交往艺术，把二者结合起来，就可以提高交往的效果。鼓励学生在临床实践中勇于探索，合理运用EQ的原理和方法，站在患者的立场思考问题和解决问题20，在实践中增长才干，发现自己医患沟通方面的不足，学习沟通技巧，掌握沟通技能

15、。现有的研究指出，对于医学生交流能力的培养可以采用小组或一对一的交流模式，通过角色扮演、模拟患者和真实患者等教学方式，由教师观察学生交流情况，并给出建设性的建议。国内已有情商理论用于护理和临床工作报道21-24，收到了较好的效果。临床医学生处于接受知识并逐渐用于指导实践的过程中，对新理论和新方法的接受能力强，在该阶段掌握一定的情商理论的观点和方法，是对医学生临床阶段进行全面素质教育的一个补充。参考文献 1 许远理. 论情商理论产生的历史背景J. 信阳师范学院学报: 哲学社会科学版,1999,19(1):67-69. 2 王方松. 论医患沟通的实现J. 江苏卫生事业管理,2006,17(001)

16、:11-15. 3 杨晨，许榕. 医学生的医德医风教育J. 卫生职业教育,2005,23(05):105-106. 4 杜天骄，于娜，郭淑英. 医学大学生自我和谐、人际关系与心理健康关系研究J. 中国高等医学教育,2007(01):23-24. 5 刘欣，徐海波. 医学生校园人际关系的现状分析与思考J. 医学教育探索,2006,5(08):702-703. 6 宋华. 医护人群心理卫生调查J. 解放军医院管理杂志,1999,6(05):389-391. 7 宋华. 医护人员心理卫生问题及防护J. 中华医院管理杂志,1999,15(03). 8 高祥春，张增国. 临床实习期医学生心理问题的干预策

17、略J. 中国临床康复,2005(16). 9 唱丽荣，赵阳，周桂霞. 临床医学生实习期间的压力及其对心理健康的影响分析J. 现代预防医学,2008(23).10 刘大钺，杨超，申琳，等. 八年制医学生心理健康状况的探析J. 中国高等医学教育,2009(11):13-14.11 戴琴，冯正直，宋新涛. 医学生心理健康教育初探J. 中国高等医学教育,2009(11):15-16.12 龙建. 大学生心理健康危险因素评价J. 中国高等医学教育,2008(06):62-63.13 周汝森，王鲲. 浅谈新形势下医院精神文明建设模式创新J. 中国医院管理,2008,28(08):92.14 戴清. 医学生

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19、技能培养初探J. 医学教育,2004,3(6):38-40.20 张建荣，周文霞，李显文，等. 心理学课程对提高医专生积极心理的效果研究J. 中国高等医学教育,2009(01):26-27.21 李少兰. 护士长情商与护理管理J. 天津护理,2003,11(005):264-265.22 藏爱华. 情商理论在中医门诊护理中的应用J. 贵阳中医学院学报,2008,30(005):53-55.23 林德娟，陈佩乔，陈肇婉. ICU 护理工作中情商理论的运用J. 岭南急诊医学杂志,2005,10(003):233.24 林德娟，陈肇婉，陈楚惠. 情商理论在院前急救护理中的应用J. 南方护理学报,2005,12(003):63-64.