人体解剖生理学

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1、人体解剖生理学人体解剖生理学邢台学院生化系邢台学院生化系 李李海燕海燕第九章第九章 营养、代谢与体温调节营养、代谢与体温调节营养均衡营养均衡 合理膳食合理膳食 第第九九章章 营养、代谢与体温调节营养、代谢与体温调节第一节第一节 食物的营养成分及其食物的营养成分及其 生理功能生理功能第二节第二节 能量代谢能量代谢第三节第三节 体温及其调节体温及其调节生物体的最根本特征是新陈代谢生物体的最根本特征是新陈代谢生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转移、贮存和利用，称为能量代谢。移、

2、贮存和利用，称为能量代谢。移、贮存和利用，称为能量代谢。移、贮存和利用，称为能量代谢。能量代谢能量代谢同化作用同化作用 合成代谢合成代谢-贮能贮能-放能放能 物质代谢物质代谢异化作用异化作用 分解代谢分解代谢新陈代谢新陈代谢 第一节第一节 食物的营养成分及其食物的营养成分及其 生理功能生理功能一、糖类及其主要生理功能一、糖类及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能三、蛋白质及其主要生理功能三、蛋白质及其主要生理功能四、维生素四、维生素五、无机盐还有水和膳食纤维七类五、无机盐还有水和膳食纤维七类营养素营养素一、糖类及其主要生理功能一、糖类及其主要生理功能糖类碳水化合物：是

3、体内主要供能物质。糖类碳水化合物：是体内主要供能物质。单糖：葡萄糖单糖：葡萄糖多糖：肝糖原和肌糖原多糖：肝糖原和肌糖原粘多糖：透明质酸、肝素和硫酸软骨素粘多糖：透明质酸、肝素和硫酸软骨素 天然粘合剂天然粘合剂糖类在体内可以转化成其他物质，也可以进行糖类在体内可以转化成其他物质，也可以进行 糖异生糖异生作用。作用。血糖：为血糖：为3.56.7mmolL80120mg/100ml 长期高于或低于以上数值为高血糖或低血糖。长期高于或低于以上数值为高血糖或低血糖。二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能一脂肪一脂肪是体内的储能和供能物质。此外还有保护、是体内的储能和供能物质。此外还有保护、固定

4、、缓冲和保温的作用。固定、缓冲和保温的作用。脂肪在体内也可以相互转变。脂肪在体内也可以相互转变。二类脂二类脂1、磷脂：卵磷脂和脑磷脂。是生物膜的重要、磷脂：卵磷脂和脑磷脂。是生物膜的重要成分，在物质的运输、代谢和神经活动方面成分，在物质的运输、代谢和神经活动方面有重要作用。有重要作用。2、胆固醇：是细胞的重要组成成分。、胆固醇：是细胞的重要组成成分。三、蛋白质及其主要生理功能三、蛋白质及其主要生理功能一蛋白质的营养意义一蛋白质的营养意义蛋白质是一种高分子化合物。种类较多。蛋白质是一种高分子化合物。种类较多。蛋白质是构成细胞的根本成分，是组织生长、修复蛋白质是构成细胞的根本成分，是组织生长、修复

5、和更新的主要原料。和更新的主要原料。蛋白质是生命活动的主要表达者，没有蛋白质就没蛋白质是生命活动的主要表达者，没有蛋白质就没有生命。有生命。二氮平衡氮的摄入量与排出量相等二氮平衡氮的摄入量与排出量相等成人：蛋白质合成代谢成人：蛋白质合成代谢=分解代谢分解代谢幼年：蛋白质合成代谢分解代谢幼年：蛋白质合成代谢分解代谢长期饥饿：蛋白质合成代谢分解代谢长期饥饿：蛋白质合成代谢分解代谢三必需氨基酸和非必须氨基酸必需氨基酸：是人体内不能合成，必须从外界食物中获得的必需氨基酸：是人体内不能合成，必须从外界食物中获得的氨基酸。共有氨基酸。共有8种：苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、赖氨酸、亮氨种：苏氨酸、色氨酸、缬氨酸

6、、赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸甲硫氨酸酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸甲硫氨酸 成人约为成人约为蛋白质需要量的蛋白质需要量的20%，婴儿，婴儿40%。非必须氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、组氨酸等十几种。非必须氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、组氨酸等十几种。组氨酸：婴儿体内不能合成，为必需氨基酸。组氨酸：婴儿体内不能合成，为必需氨基酸。四蛋白质生物价值和互补作用四蛋白质生物价值和互补作用蛋白质的生物价值：指蛋白质消化吸收后在人体内保存量占蛋白质的生物价值：指蛋白质消化吸收后在人体内保存量占吸收量的百分比。吸收量的百分比。蛋白质的生物价值蛋白质的生物价值=蛋白质的保存量蛋白质的保存量蛋白

7、质的吸收量蛋白质的吸收量100%动物性蛋白质的生物价值动物性蛋白质的生物价值较高较高，而植物性蛋白质的，而植物性蛋白质的生物价值生物价值较低较低。蛋白质可以发挥蛋白质可以发挥互补作用互补作用：混合食物可以提高蛋白：混合食物可以提高蛋白质的生物价值。如：质的生物价值。如：提倡膳食提倡膳食。不同食物中蛋白质的不同食物中蛋白质的品质品质和和含量含量是不同的。是不同的。蛋白质的品质上下一般用蛋白质的生物价值。蛋白质的品质上下一般用蛋白质的生物价值。蛋白质的品质是指组成蛋白质的蛋白质的品质是指组成蛋白质的氨基酸质量氨基酸质量和和比例比例。常用食物蛋白质的生物价值表常用食物蛋白质的生物价值表1 蛋白质蛋白

8、质 生物价值生物价值/%/%蛋白质蛋白质生物价值生物价值/%/%鸡蛋（全）鸡蛋（全）鸡蛋（全）鸡蛋（全）94 94 燕燕 麦麦 65 65 鸡鸡鸡鸡 蛋蛋蛋蛋 黄黄黄黄 9696 大大 麦麦 64 64脱脂牛奶脱脂牛奶脱脂牛奶脱脂牛奶 8585 扁扁 豆豆 72 72 鱼鱼鱼鱼 8383 豆豆 腐腐 65 65 大大 米米 77 77 大豆（熟）大豆（熟）64 64 牛牛 肉肉 76 76大豆（生）大豆（生）57 57 猪猪 肉肉 74 74 绿绿 豆豆 58 58 小小 麦麦 67 67 豌豌 豆豆 48 48常用食物蛋白质的生物价值表常用食物蛋白质的生物价值表2 蛋白质蛋白质生物价值生物价

9、值/%/%蛋白质蛋白质生物价值生物价值/%/%西瓜子西瓜子 73 73 高高 粱粱5656 南瓜子南瓜子 63 63 小小 米米5757 棉棉 籽籽 62 62 玉玉 米米6060 花花 生生 59 59 马铃薯马铃薯6767 芝芝 麻麻 71 71 红红红红 薯薯薯薯7272 白面粉白面粉 52 52 大白菜大白菜大白菜大白菜7777 核核 桃桃 56 56四、维生素四、维生素维生素都是有机物。需要量维生素都是有机物。需要量不大不大，但体内，但体内不能合成，不能合成，必须经常必须经常从食物中得到从食物中得到补充补充。维生素既维生素既不不提供能，提供能，也不也不是构成细胞的原是构成细胞的原料，

10、但却是人体正常生长发育和健康所料，但却是人体正常生长发育和健康所必需必需的。多数是物质代谢中酶的的。多数是物质代谢中酶的辅酶辅酶，如缺乏，如缺乏，物质代谢失常，影响正常的生理功能。物质代谢失常，影响正常的生理功能。维生素按溶解特性分维生素按溶解特性分水溶性水溶性和和脂溶性脂溶性两种。两种。名名名名 称称称称 缺缺缺缺 乏乏乏乏 症症症症 存存存存 在在在在 食食食食 物物物物维生素维生素维生素维生素B1B1体重下降、食欲减退、肌无力、体重下降、食欲减退、肌无力、体重下降、食欲减退、肌无力、体重下降、食欲减退、肌无力、心动过速、易疲劳、记忆力减退心动过速、易疲劳、记忆力减退心动过速、易疲劳、记忆

11、力减退心动过速、易疲劳、记忆力减退谷类、豆类种皮胚芽、种谷类、豆类种皮胚芽、种谷类、豆类种皮胚芽、种谷类、豆类种皮胚芽、种皮、肉类、酵母等皮、肉类、酵母等皮、肉类、酵母等皮、肉类、酵母等维生素维生素维生素维生素B2B2唇炎、口角炎、角膜炎、唇炎、口角炎、角膜炎、唇炎、口角炎、角膜炎、唇炎、口角炎、角膜炎、阴囊皮炎阴囊皮炎阴囊皮炎阴囊皮炎酵母、乳类、蛋类、肉类、酵母、乳类、蛋类、肉类、酵母、乳类、蛋类、肉类、酵母、乳类、蛋类、肉类、糙米、粗面粉、绿色蔬菜糙米、粗面粉、绿色蔬菜糙米、粗面粉、绿色蔬菜糙米、粗面粉、绿色蔬菜等等等等维生素维生素维生素维生素B12B12恶性贫血（巨幼红细胞恶性贫血（巨幼

12、红细胞恶性贫血（巨幼红细胞恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）性贫血）性贫血）性贫血）肝脏、肉类、酵母肝脏、肉类、酵母肝脏、肉类、酵母肝脏、肉类、酵母等等等等维生素维生素维生素维生素C C坏血病（毛细血管脆性增加，皮坏血病（毛细血管脆性增加，皮坏血病（毛细血管脆性增加，皮坏血病（毛细血管脆性增加，皮下有出血斑点、牙龈肿胀出血）下有出血斑点、牙龈肿胀出血）下有出血斑点、牙龈肿胀出血）下有出血斑点、牙龈肿胀出血）橘子、鲜枣、番茄、橘子、鲜枣、番茄、橘子、鲜枣、番茄、橘子、鲜枣、番茄、豆芽等豆芽等豆芽等豆芽等维生素维生素维生素维生素PPPP皮炎、腹泻、精神错乱皮炎、腹泻、精神错乱皮炎、腹泻、精神错乱皮炎、腹

13、泻、精神错乱酵母、米糠、肝、酵母、米糠、肝、酵母、米糠、肝、酵母、米糠、肝、肾、瘦肉、花生等肾、瘦肉、花生等肾、瘦肉、花生等肾、瘦肉、花生等一水溶性维生素一水溶性维生素二脂溶性维生素二脂溶性维生素 名称名称名称名称 缺乏症缺乏症缺乏症缺乏症 存在食物存在食物存在食物存在食物维生素维生素维生素维生素A A 皮肤和粘膜干燥、增生与皮肤和粘膜干燥、增生与皮肤和粘膜干燥、增生与皮肤和粘膜干燥、增生与角化，夜盲症、生长缓慢角化，夜盲症、生长缓慢角化，夜盲症、生长缓慢角化，夜盲症、生长缓慢肝（鱼类肝特丰富）绿肝（鱼类肝特丰富）绿肝（鱼类肝特丰富）绿肝（鱼类肝特丰富）绿叶菜和黄叶蔬菜、胡萝叶菜和黄叶蔬菜、胡

14、萝叶菜和黄叶蔬菜、胡萝叶菜和黄叶蔬菜、胡萝卜、菠菜、莴苣卜、菠菜、莴苣卜、菠菜、莴苣卜、菠菜、莴苣维生素维生素维生素维生素D D 佝偻病、骨质软化症佝偻病、骨质软化症佝偻病、骨质软化症佝偻病、骨质软化症肝脏、蛋黄、乳肝脏、蛋黄、乳肝脏、蛋黄、乳肝脏、蛋黄、乳类类类类维生素维生素维生素维生素E E贫血（红细胞减少、寿命短贫血（红细胞减少、寿命短贫血（红细胞减少、寿命短贫血（红细胞减少、寿命短脆性增加）、血小板增加脆性增加）、血小板增加脆性增加）、血小板增加脆性增加）、血小板增加坚果、大豆、水果、玉坚果、大豆、水果、玉坚果、大豆、水果、玉坚果、大豆、水果、玉米、小麦胚油（最丰富）米、小麦胚油（最丰

15、富）米、小麦胚油（最丰富）米、小麦胚油（最丰富）甘薯、天然抗氧化剂甘薯、天然抗氧化剂甘薯、天然抗氧化剂甘薯、天然抗氧化剂维生素维生素维生素维生素K K 影响血液凝固影响血液凝固影响血液凝固影响血液凝固 肝脏、绿叶、肠肝脏、绿叶、肠肝脏、绿叶、肠肝脏、绿叶、肠内细菌也合成内细菌也合成内细菌也合成内细菌也合成 五、无机盐五、无机盐是人体的重要组成成分。分主要元素和是人体的重要组成成分。分主要元素和微量元素。微量元素。无机盐无机盐需要经常需要经常从饮食中得到补充。从饮食中得到补充。一主要元素一主要元素一主要元素一主要元素元素名称元素名称元素名称元素名称 主主主主 要要要要 作作作作 用用用用 存存存

16、存 在在在在 食食食食 物物物物钾钾钾钾 钠钠钠钠 氯氯氯氯维持细胞内外正常渗透压和内维持细胞内外正常渗透压和内维持细胞内外正常渗透压和内维持细胞内外正常渗透压和内环境的环境的环境的环境的pHpH值及组织的兴奋性值及组织的兴奋性值及组织的兴奋性值及组织的兴奋性动植食物中动植食物中动植食物中动植食物中钙钙钙钙 镁镁镁镁 磷磷磷磷骨骼和牙齿主要成分，维骨骼和牙齿主要成分，维骨骼和牙齿主要成分，维骨骼和牙齿主要成分，维持肌肉、神经的兴奋性持肌肉、神经的兴奋性持肌肉、神经的兴奋性持肌肉、神经的兴奋性菜叶、豆类、菜叶、豆类、菜叶、豆类、菜叶、豆类、鱼、肉、蛋等鱼、肉、蛋等鱼、肉、蛋等鱼、肉、蛋等 铁铁铁

17、铁血红蛋白、肌红蛋白和一血红蛋白、肌红蛋白和一血红蛋白、肌红蛋白和一血红蛋白、肌红蛋白和一些氧化剂的成分些氧化剂的成分些氧化剂的成分些氧化剂的成分肝、蛋黄、菠肝、蛋黄、菠肝、蛋黄、菠肝、蛋黄、菠菜等菜等菜等菜等 碘碘碘碘甲状腺素的原料甲状腺素的原料甲状腺素的原料甲状腺素的原料海产动植物：海鱼、海产动植物：海鱼、海产动植物：海鱼、海产动植物：海鱼、海虾、海带、紫菜海虾、海带、紫菜海虾、海带、紫菜海虾、海带、紫菜等等等等二微量元素二微量元素 名名 称称 作作 用用 铜铜铜铜是一些酶和蛋白质的元素，参与造血组织对铁是一些酶和蛋白质的元素，参与造血组织对铁是一些酶和蛋白质的元素，参与造血组织对铁是一些

18、酶和蛋白质的元素，参与造血组织对铁的利用。的利用。的利用。的利用。锌锌锌锌是许多酶的组成元素，使是许多酶的组成元素，使是许多酶的组成元素，使是许多酶的组成元素，使RNARNARNARNA和蛋白质合成的必和蛋白质合成的必和蛋白质合成的必和蛋白质合成的必需微量元素需微量元素需微量元素需微量元素 硒硒硒硒是人体必需的一种微量元素，动物缺乏时，肌是人体必需的一种微量元素，动物缺乏时，肌是人体必需的一种微量元素，动物缺乏时，肌是人体必需的一种微量元素，动物缺乏时，肌萎缩、绝育、肝坏死，幼年生长缓慢。萎缩、绝育、肝坏死，幼年生长缓慢。萎缩、绝育、肝坏死，幼年生长缓慢。萎缩、绝育、肝坏死，幼年生长缓慢。锰锰

19、锰锰是多种酶的辅基，体内糖代谢和类固醇合成所是多种酶的辅基，体内糖代谢和类固醇合成所是多种酶的辅基，体内糖代谢和类固醇合成所是多种酶的辅基，体内糖代谢和类固醇合成所必需的。必需的。必需的。必需的。氟氟氟氟是骨骼和牙釉质必需的微量元素，抑制细菌产是骨骼和牙釉质必需的微量元素，抑制细菌产是骨骼和牙釉质必需的微量元素，抑制细菌产是骨骼和牙釉质必需的微量元素，抑制细菌产酸，如缺乏龋齿病。过多中毒如斑釉症酸，如缺乏龋齿病。过多中毒如斑釉症酸，如缺乏龋齿病。过多中毒如斑釉症酸，如缺乏龋齿病。过多中毒如斑釉症以上微量元素正常饮食中均能满足以上微量元素正常饮食中均能满足第二节第二节 能量代谢能量代谢 能量代谢

20、能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、能量释放、转移、贮存和利用。转移、贮存和利用。一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用 (一一)能量来源能量来源 1.1.糖糖:主要主要(70(70以上以上)脑组织脑组织所需能量那么完全来源于糖的有氧氧化。所需能量那么完全来源于糖的有氧氧化。2.2.脂肪：脂肪：次之次之(30(30)3.3.蛋白蛋白质质：很少很少(长长期期饥饿饥饿或极度消耗或极度消耗时时，才成，才成为为 主要能量来源主要能量来源)。短期饥饿时供能短期饥饿时供能。(二二)能量利用能量利用 物物质释质释放的放的能量有能量有50%50%转转化化为为热

21、热能，其余以自能，其余以自由能形式由能形式贮贮存于存于ATPATP中。只有少局中。只有少局部用于肌肉收部用于肌肉收缩缩 做机械功做机械功，最，最终终大局部也是以大局部也是以热热能形式散能形式散发发掉。掉。主要供能物主要供能物质质糖糖类类；直接；直接供能物供能物质质ATPATP；最根本的能源；最根本的能源光能。光能。一与能量代谢测定有关的几个概念一与能量代谢测定有关的几个概念1.1.1.1.食物的热价卡价食物的热价卡价食物的热价卡价食物的热价卡价 1g1g1g1g食食食食物物物物氧氧氧氧化化化化或或或或在在在在体体体体外外外外燃燃燃燃烧烧烧烧所所所所释释释释放放放放的的的的能能能能量量量量叫叫叫

22、叫该该该该食食食食物的热价。包括生物热价和物理热价。物的热价。包括生物热价和物理热价。物的热价。包括生物热价和物理热价。物的热价。包括生物热价和物理热价。2.2.2.2.食物的氧热价食物的氧热价食物的氧热价食物的氧热价 某种食物氧化时，消耗某种食物氧化时，消耗某种食物氧化时，消耗某种食物氧化时，消耗1 1 1 1升氧所产生的热量。升氧所产生的热量。升氧所产生的热量。升氧所产生的热量。二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 3.3.呼吸商呼吸商 一定时间内呼出一定时间内呼出COCO2 2的量与吸入的量与吸入O O2 2量的比值。量的比值。RQ=CO2CO2CO2CO2产生量产生量产生量产生量mlm

23、lmlml或或或或l l l l O2 O2 O2 O2耗量耗量耗量耗量营养物质营养物质营养物质营养物质 食物的热价食物的热价食物的热价食物的热价（KJ KJ g g）氧的热价氧的热价氧的热价氧的热价（KJKJL L）呼吸商呼吸商呼吸商呼吸商 糖糖糖糖 类类类类 17.15 17.15 21.00 21.00 1.00 1.00 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 17.99 17.99 18.80 18.80 0.80 0.80 脂脂脂脂 肪肪肪肪 39.75 39.75 19.70 19.70 0.71 0.71 3 3种营养物质的几种数据种营养物质的几种数据1 1、直接测热法、直接测热法 利用特殊

24、的测量装置直接测量整个利用特殊的测量装置直接测量整个机体在单位时间内向外界环境散发的总机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。用于研究热量。用于研究肥胖肥胖和和内分泌障碍内分泌障碍。设备复杂，操作繁琐，应用受限，很少设备复杂，操作繁琐，应用受限，很少使用。使用。二能量代谢测定的原理和方法二能量代谢测定的原理和方法2 2、间接测热法、间接测热法1 1间接测热法的原理间接测热法的原理 依据：定比定律依据：定比定律+能量守恒定律能量守恒定律 能量守恒定律：能量由一种形式转化为另能量守恒定律：能量由一种形式转化为另一种形式的过程中，既不能增加，也不能减一种形式的过程中，既不能增加，也不能减少。能量一定

25、少。能量一定 定比定律：在一般化学反响中，反响物的定比定律：在一般化学反响中，反响物的量与产物量之间呈一定的比例关系。产物量与产物量之间呈一定的比例关系。产物量一定量一定 根本原理：根据以上定律，查出单位时间根本原理：根据以上定律，查出单位时间内机体耗内机体耗O2O2量和量和CO2CO2产生量，计算出呼吸商。产生量，计算出呼吸商。查出该呼吸商时查出该呼吸商时O2O2的热价，再乘以单位时间的热价，再乘以单位时间内的内的O2O2耗量，即得出单位时间内的产热量。耗量，即得出单位时间内的产热量。2能量代谢率的简易测算方法能量代谢率的简易测算方法步骤：步骤：1、测定一定时间内的耗氧量；、测定一定时间内的

26、耗氧量；2、按混合膳食呼吸商为、按混合膳食呼吸商为0.82进行代谢率计进行代谢率计算算公式公式 产热量产热量=20.18 kj/L 耗氧量耗氧量L混合食物呼吸商为混合食物呼吸商为0.82，氧的热价为，氧的热价为20.18 kj/L 三能量代谢率的衡量标准三能量代谢率的衡量标准能量代谢在每一个个体是相当稳定的，但不同的能量代谢在每一个个体是相当稳定的，但不同的能量代谢在每一个个体是相当稳定的，但不同的能量代谢在每一个个体是相当稳定的，但不同的个体差异却很大，难以比较；个体差异却很大，难以比较；个体差异却很大，难以比较；个体差异却很大，难以比较；能量代谢与机体的体形和体重无定比例关系；能量代谢与机

27、体的体形和体重无定比例关系；能量代谢与机体的体形和体重无定比例关系；能量代谢与机体的体形和体重无定比例关系；如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之间，按每公斤体重产热量相差甚远。间，按每公斤体重产热量相差甚远。间，按每公斤体重产热量相差甚远。间，按每公斤体重产热量相差甚远。能量代谢与机体体外表积间有固定关系能量代谢与机体体外表积间有固定关系能量代谢与机体体外表积间有固定关系能量代谢与机体体外表积间有固定关系-外表积外表积外表积外表积定律定律定律定律以机体体外表积衡量机体能量代谢，并进行不同

28、以机体体外表积衡量机体能量代谢，并进行不同以机体体外表积衡量机体能量代谢，并进行不同以机体体外表积衡量机体能量代谢，并进行不同体形和体重个体间能量代谢率比较时，那么相差体形和体重个体间能量代谢率比较时，那么相差体形和体重个体间能量代谢率比较时，那么相差体形和体重个体间能量代谢率比较时，那么相差不多。体外表积计算如下不多。体外表积计算如下不多。体外表积计算如下不多。体外表积计算如下m2=0.0061m2=0.0061m2=0.0061m2=0.0061身高身高身高身高(cm)+0.0128(cm)+0.0128(cm)+0.0128(cm)+0.0128体重体重体重体重kgkgkgkg-0.15

29、29-0.1529-0.1529-0.1529机体不同状态时机体不同状态时 的能量代的能量代谢谢率率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 2.73 2.73 开会开会 3.40 3.40 擦窗户擦窗户 8.30 8.30 洗衣洗衣 9.89 9.89 扫地扫地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 打篮球打篮球 24.22 24.22 踢足球踢足球 24.98 24.98 持重机枪跃进持重机枪跃进 42.39 42.39 三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活肌肉活动动 肌肉活动对能量代肌肉活动对能量代谢的影

30、响谢的影响最大最大。二环境温度二环境温度环境温度在环境温度在20-30 20-30，最为稳定。，最为稳定。20 20时开始增加。时开始增加。10 30 30时也增加，原因是温度上升体时也增加，原因是温度上升体内化学反响加快和发汗活动增加了产热量内化学反响加快和发汗活动增加了产热量。三食物特殊动力作用三食物特殊动力作用食物特殊动力作用：指食物刺激机体产生额外热量食物特殊动力作用：指食物刺激机体产生额外热量食物特殊动力作用：指食物刺激机体产生额外热量食物特殊动力作用：指食物刺激机体产生额外热量 的作用。的作用。的作用。的作用。进食进食进食进食1h1h后产热量比进食前有额外的增加，持续后产热量比进食

31、前有额外的增加，持续后产热量比进食前有额外的增加，持续后产热量比进食前有额外的增加，持续7-8h7-8h。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白 质时产热量增加质时产热量增加质时产热量增加质时产热量增加3030，混合性食物增加，混合性食物增加，混合性食物增加，混合性食物增加1010，糖，糖，糖，糖和和和和 脂肪增加脂肪增加脂肪增加脂肪增加4 46 6。所以发烧时不要吃鸡蛋。所以发烧时不要吃鸡蛋。所以发烧时不要吃鸡蛋。所以发烧时不要吃鸡蛋 这不是消化吸收活动引

32、起的，静脉注射氨基酸也可这不是消化吸收活动引起的，静脉注射氨基酸也可这不是消化吸收活动引起的，静脉注射氨基酸也可这不是消化吸收活动引起的，静脉注射氨基酸也可以引起类似的产热量增加，因此有人推测可能与肝以引起类似的产热量增加，因此有人推测可能与肝以引起类似的产热量增加，因此有人推测可能与肝以引起类似的产热量增加，因此有人推测可能与肝脏处理蛋白质有关。主要与脱氨基作用有关。脏处理蛋白质有关。主要与脱氨基作用有关。脏处理蛋白质有关。主要与脱氨基作用有关。脏处理蛋白质有关。主要与脱氨基作用有关。四精神因素四精神因素在精神紧张状态下恐惧、愤怒、焦急能量代在精神紧张状态下恐惧、愤怒、焦急能量代在精神紧张状

33、态下恐惧、愤怒、焦急能量代在精神紧张状态下恐惧、愤怒、焦急能量代谢明显提高。谢明显提高。谢明显提高。谢明显提高。由与精神活动相关连的肌肉活动和激素分泌引起。由与精神活动相关连的肌肉活动和激素分泌引起。由与精神活动相关连的肌肉活动和激素分泌引起。由与精神活动相关连的肌肉活动和激素分泌引起。四、根底代谢四、根底代谢 (一一)概念概念 1.1.根底代谢：机体在根底状态下的能量根底代谢：机体在根底状态下的能量代谢称为根底代谢。代谢称为根底代谢。根底状态的条件如下：根底状态的条件如下：清晨空腹清晨空腹:即禁食即禁食121214h14h，前一天应，前一天应吃清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊吃清淡、不要

34、太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。动力效应的影响。平卧平卧:全身肌肉放松，尽力排除肌肉全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。活动的影响。清醒且情绪安稳清醒且情绪安稳:以排除精神紧张的以排除精神紧张的影响。影响。室温室温18-25:18-25:排除环境温度的影响。排除环境温度的影响。2.2.根底代谢率根底代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的根底：单位时间内的根底代谢。代谢。二根底代谢率正常值及生理变动范围二根底代谢率正常值及生理变动范围我国人正常根底代谢率平均值我国人正常根底代谢率平均值KJKJm2 hm2 h年龄年龄 1 11515 16 161717 18 181919 20 2

35、03030 31 314040 41 415050 5151以上以上男性男性 195.5 195.5 193.4 193.4 166.2 166.2 157.8 157.8 158.6 158.6 154.0 154.0 149.0149.0女性女性 172.5 172.5 181.7 181.7 154.0 154.0 146.5 146.5 146.9 146.9 138.6 138.6 138.6138.6成年男人根底代谢率成年男人根底代谢率BMR：157.8 KJm2 h 3787.2KJm2 d变动范围：变动范围：一般变动范围在一般变动范围在10%15%之内。之内。男性的根底代谢率高

36、于女性，幼年的根底男性的根底代谢率高于女性，幼年的根底代谢率高于成年，年龄越大根底代谢率代谢率高于成年，年龄越大根底代谢率越低。越低。甲亢时根底代谢率可比正常高甲亢时根底代谢率可比正常高25-80%，甲低时根底代谢率可比正常低甲低时根底代谢率可比正常低20-40%，所以：所以：根底代谢率的测量是甲状腺疾病的重要辅根底代谢率的测量是甲状腺疾病的重要辅助手段。助手段。思考题思考题你每天需要吃几两食物，才能维持正常的根底代谢？你每天需要吃几两食物，才能维持正常的根底代谢？1、求出自己的体外表积：、求出自己的体外表积：0.0016身高厘米身高厘米+0.0128 体重公斤体重公斤0.15292、求出三种

37、混合食物的热价：、求出三种混合食物的热价：17.15+17.99+39.753=24.96Kj3、求出在根底代谢下所需食物、求出在根底代谢下所需食物KJm2.d 377124.96=151.73g=3.03两两4、求出自己每日所需食物量、求出自己每日所需食物量 3.02体外表积体外表积=？两？两半斤左右半斤左右第二节第二节 体温及其调节体温及其调节概念：概念：指指身体深部身体深部的平均的平均 温度，即体核温度。温度，即体核温度。意义意义：体温的相对恒定是体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的动正常进行的必需条件。必需条件。体温体温 22 22心跳停止；心跳

38、停止；体温体温 43 43酶酶变变性而死亡性而死亡;体温体温=27=27低温麻醉。低温麻醉。正常体温正常体温=36.036.037.4 37.4 20c2035一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动 一正常体温一正常体温 1.1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。2.2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.736.737.737.7。3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.036.037.4 37.4。临床常用口温和腋温。测定腋温时临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计要注意夹紧体温计(人工体腔人工体

39、腔)和测量时和测量时间约需间约需5min5min。体表温度体表温度体表温度体表温度：机体表层的温度。：机体表层的温度。皮肤温度皮肤温度：机体表层的最外层，既皮肤的温度。：机体表层的最外层，既皮肤的温度。额部额部 躯干躯干 手手 足足二体温的生理变动二体温的生理变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。动，称为体温的昼夜节律。清晨最低，下午最高，但不超过清晨最低，下午最高，但不超过11。2.2.性性别别差异差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子体温随月女子体温随月经经周期而周期而产

40、产生周期生周期性性变动变动。排卵日最低。排卵日最低 约约11。体温的变动体温的变动 3.3.年年龄龄差异差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。4.4.其他其他 肌肉活肌肉活动时动时，肌肉代，肌肉代谢谢明明显显增增二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 体热平衡：产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。体热平衡：产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。(一一)产热产热 1.1.主要主要产热产热器官：器官：安静状安静状态态，主要，主要产热产热器官是内器官是内脏脏 尤其尤其肝肝脏脏，其次是，其次是脑脑。活活动动状状态态,主要主要产热产热器官是骨骼肌。器官是骨

41、骼肌。2.2.产热形式产热形式 战栗产热：骨骼肌战栗产热：骨骼肌不随意不随意的节律性收缩。的节律性收缩。非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。组织器官都能进行代谢产热。3.3.产热活动的调节产热活动的调节3.3.产热活动的调节产热活动的调节寒冷刺激时寒冷刺激时 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 去甲肾上腺素、肾上腺素去甲肾上腺素、肾上腺素 产热量产热量 特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后 甲状腺甲状腺 T3、T4 T3三碘甲腺原三碘甲腺原氨酸氨酸 代谢率代谢率(增加增加45倍倍)

42、产热量产热量 特点：特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时维持时 间长。间长。(二二)散散热热 1.1.散散热热部位部位主：皮肤主：皮肤次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪面积大面积大 与外界接触与外界接触 血流丰富血流丰富 有汗腺有汗腺 2.2.散散热热方式方式：机体散机体散热热方式有以下几种方式有以下几种:辐射散热辐射散热 指体指体热热以以热热射射线线形式形式传给传给温度温度较较低的周低的周围环围环境中的散境中的散热热方式。方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差传导散热传导散热 指体热指体热直接传给直接传给与机体相接触

43、的低温物与机体相接触的低温物体的散热方式。体的散热方式。传导传导散散热热量取决于量取决于 水的水的导热导热性好，因此性好，因此临临床上常利用冷水袋或冰袋床上常利用冷水袋或冰袋为为高高热热 烧烧 患者降温。患者降温。脂肪的脂肪的导热导热性差，因而肥胖者炎性差，因而肥胖者炎热热的天气易出汗。的天气易出汗。与皮肤接触与皮肤接触物体的温差物体的温差与皮肤接触与皮肤接触面积的大小面积的大小与皮肤接触与皮肤接触物体的导热性物体的导热性 对对流散流散热热 指体热指体热凭借空气流动凭借空气流动交换热量的一种散热形式交换热量的一种散热形式 对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流

44、散热量主要取决于对流散热量主要取决于 气温低温环境气温低温环境 空调空调风速电扇风速电扇 蒸发散热分不感蒸发和可感蒸发蒸发散热分不感蒸发和可感蒸发 指体液的水分在皮肤和粘膜外表由液指体液的水分在皮肤和粘膜外表由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。方式。当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜外表，在未聚成明显水滴前蒸发透出皮肤和粘膜外表，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发

45、是持续进行的。人体不感蒸发量约500ml/500ml/日。日。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丧失的体液量。丧失的体液量。发发汗：又称可感蒸汗：又称可感蒸发发。人在安静状人在安静状态态下，当下，当环环境温度到达境温度到达3030左右左右时时，便，便开始开始发发汗；如果空气湿度大、衣着又多汗；如果空气湿度大、衣着又多时时，气温达，气温达2525便可便可发发汗；机体活汗；机体活动时动时，由于，由于产热产热量量，虽虽然然环环境温度境温度低于低于2020亦可亦可发发汗。汗。炎炎热热的气候，短的气候，短时间时间内内发发汗量可达汗量可达1.5L/h1.5L/h。汗液

46、汗液 水分水分：9999固体固体：大局部为大局部为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无无葡萄糖和蛋白质葡萄糖和蛋白质 汗液流汗液流经经汗腺排出管的起始部汗腺排出管的起始部时时，有，有一局部一局部NaClNaCl可被重吸收，从而使最可被重吸收，从而使最终终排出的排出的汗液成汗液成为为低渗。低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补补充大量的水份和适量的充大量的水份和适量的aClaCl。3.3.散热的调节散热的调节 皮肤循环的调节：微循环的皮肤循环的调节：微循环的动静脉吻合支。动静脉吻合支。发汗的调节发汗的调节温热性发汗温热性发汗温热性发

47、汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部位手掌、足跖、前额和腋窝等部位手掌、足跖、前额和腋窝等部位手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺汗腺汗腺汗腺神经神经神经神经支配支配支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激刺激刺激温热刺激温热刺激温热刺激温热刺激情绪激动或

48、精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润手与体温调节无关，可能与湿润手与体温调节无关，可能与湿润手与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。掌和足跖，增加摩擦力有关。掌和足跖，增加摩擦力有关。掌和足跖，增加摩擦力有关。三、体温调节三、体温调节体温调节的方式体温调节的方式1、自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节、自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发中枢的控制下

49、，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反响，经常维持产热和散汗、寒战等生理反响，经常维持产热和散热过程的动态平衡。是体温调节的根底。热过程的动态平衡。是体温调节的根底。2、行为性体温调节：机体包括变温动物、行为性体温调节：机体包括变温动物在不同的温度环境中的姿势和行为。是体在不同的温度环境中的姿势和行为。是体温调节的补充，特别是人为保温和降温所温调节的补充，特别是人为保温和降温所采取的措施，如增减衣服。采取的措施，如增减衣服。(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏脏等等处处。类类型：温型：温觉觉感受

50、器和冷感受器和冷觉觉感受器感受器 作用：温度感受器作用：温度感受器传传入冲入冲动动到达中枢后，到达中枢后，除除 产产生温生温觉觉之外，之外，还还能引起体温能引起体温调节调节反反响。响。2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器 敏感神敏感神经经元元 分分类类：热热敏神敏神经经元和冷敏神元和冷敏神经经元元血温血温热热敏神敏神经经元冲元冲动发动发放放频频率率 血温血温冷敏神冷敏神经经元冲元冲动发动发放放频频率率 分布：下丘分布：下丘脑脑、脑脑干网状干网状结结构和脊髓等构和脊髓等处处 局部局部脑脑温温变动变动0.10.1时时：加温加温PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的的热热敏敏N N元元+散散

51、热热反响反响产热产热反响反响 冷却冷却PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+散散热热反响反响产热产热反响反响 说说明：明：1 1、POPOAHAH视视前区下丘前区下丘脑脑前部。前部。2 2、PO/AHPO/AH中的某些中的某些热热敏敏N N元能感受局部元能感受局部脑脑温的温的变变化。化。(二二)体温体温调节调节中枢中枢 虽然从脊髓到大脑皮层的整个神经系统虽然从脊髓到大脑皮层的整个神经系统中都存在调节体温的中枢结构。但：中都存在调节体温的中枢结构。但：调节体温的根本中枢位于下丘脑。调节体温的根本中枢位于下丘脑。视前区下丘脑前部还能对中脑、延视前区下丘脑前部还能对中脑

52、、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反响，以及能直接对致热物质、反响，以及能直接对致热物质、5-5-羟色胺羟色胺5-HT5-HT、去甲肾上腺素等物质发生反响。、去甲肾上腺素等物质发生反响。说明：说明：视前区下丘脑前部具有体温调节视前区下丘脑前部具有体温调节 整合中枢的地位。整合中枢的地位。(三三)体温体温调节调节机制机制 “调调定点学定点学说说干扰因素：干扰因素：致热原使调致热原使调定点定点 孕激素使调孕激素使调定点定点37反响信息反响信息调定点学说调定点学说产热过程散热过程温度感受器调定点+-干扰体温体温调节中枢体体核核温温度度四、体温调节障碍四、体温

53、调节障碍1.1.发热与体温过高发热与体温过高40402.2.体温过低体温过低3636作业：作业：P250 第第1、2、3、5、6题。题。POAH视前区下丘脑前部视前区下丘脑前部gfW!zC*gu*xnQ7DRGbe09PS$3c)jTc%(h*GEiw+O2C)zWSXZIZV8yiUOCRE(sO-i7yf+IJ!&#+zW08Bw-22)g(PMj3KhSpp$*ps7l2N*-r$vq2r&FpzQavGtt+gS)rAiaich4EETFLPk9jn72sJQe2LiZ8$5wbDV#woBpIy*8#Jk)58acPk*DpPXKzmWLUFM0*SVjG61wAtozmhXMXnr

54、M5GZ+Os3R%le4*M638lZB7Ev%1wUl#2#6!6wqmGh2)l(R+RhwUNQS%WSP$DDx-ZDj8C&jJINVXUsaBZl3Hm-bs7E#la9TlLsi)F38hUpoibgbBR)e85Ffxw6OKzm(W3vx!Glqe$Lbs-wBch12jDbaSS&cUd82S4XS4eQW5hhXmIA48fx-A*5e$8I&hmzAK8F5NPIDlQU2z9sXQ&$m9bvBDGBNP$1E$vhb+emsW!y*Duxo8LN+bkIGmP1TaB4%qlZMHBqHP%$mZjmkRu4ea#4#!5sKD-bhSIe6(MFPv(DcvIv

55、79iZz-L7u(Q-aLECI18(NHpf67&eYeEjSNft!S+PLPdqfZo5i5yp$BNQM+huGVy&v+I4Wbr148xe1d5XJt$tL(TCZkKSAO9zBuL#eAf8ucwrsh0)xHAF17A#kTxNkfp2QsGdoCbtjJp1I5qSGQBAS0ZuJJMt7klFof9)8u1lwrspN4#pi0imE56-m#T!YyBOZJjIDyL(EnkYw5-Qec#7U16OCbvcmnQ2cg3zOhzU4gWKc)qw7!wZeJF0D)x(0l(rxQZqWUesfFt#tHd7cKwT#m-i50a0Ue+Hm3bQ296Wk$Wn

56、QyEUogE7%iafA&b296gGiggWK4tx6FeoD95RSrejNLXeBxm&gr$KR&2vU+851a$hII9-iF33ndH1XocYk8$&OPyFi%ga&sfuJKQ#RQJv1P%)c6#CkR%*MudgK9uKvFr(GWaS!FGQkmW8*1hIA#KUz+CbWGYY2uBt$#LsBIJB2TC6RCmDPMRLlaAmBe(wbH%WaVLT22kWlT)GHU-k$X3i5AYw(rihsjXg7exPO0HHJ!4kYp#c%&vopd7o-b*g&!X)Ypp6gMVv$ohmw5Y)bi12FcU%UjwIy$&lPHTAlllVkRLy

57、ng36EEKaRZwrX!BqCcFUtJTFRZzZ8OET#hZNaY(VBtNcMiI81pJ*M0iLF6GlTqTsffVJlG4(dSs18M%TKDQjf9oGQS6*H(fST6Jmr0hqGW0TaS%+offl8Z6F*dmED0gwn%XYmwSfn6u8PPe)Em5WU4u3#9u#f4yIO%ntjq7d6I7)+TK(I-GslBR4P&XIiC7Uj+2+J&TtUE2D#K!Hzb)ty%+thl&6L%gDg5xl48jyMXa#v7oSR43lm9R*cqjRx6j*lgB*4)doAgCRO#ZovK5gi23YKdXFouaOdG0Id$l5D#8k

58、csTbwn*qv5vefnVTti+XY&wN6#p0*$YiHkK4RXJF03k6J1Vwi5PFd8ZhyIwydWz0wYJGaa0&9sbQAK7fo60WXxpJjcXRaQA$3l$cTHMgqxmxh7WUqH&BmZlE4uESsOWE0otQv(WNg!t1OWvo$CPw+l2yss!mUkcoag+MXfxZm)rghdj6xJEG%VrCMM1DQib+s2epa9IeE4)JL!I$uDit+m$nyDq+MUXYgE+bOHIdmbzIz4PBN#ttK6Z-)3NuFh%eYGM-3gTvbM8*QioZ40wEA351OWLLpWCqc*Oa)BC#hkgY

59、Xgs6$5ap*+QoH)WA8S)!-#t$yVI6)Q&FW)-5IwY&JbAhrS5(6%pX#y46&YZAZX8097POZsg0wxbngmwSLkW6evLmr8EkYS0B05*VnCa!X9*w8%$%LZaW&v(R0%4wg5fIyX)f#!E+y5DBd1R+kBZ7gy6YQ#cIrdq$E4)jf$bUC32I1FSz+6dE#ELjYRl(51f6-NcMqMKk&!CrNNMa4SsJ-oOfT6tS27nCu9w1f)+ATWTTr)S6&4O(hs4pO0bp9n&fU(U7#i&)3OaG#E9#o#TFAAc0AbGMa8X914#N#DsPbEGG

60、d&#MATMV1GpVSYWpb#BH5ZujCdE7yq58EzBAeJG#5B$#mO1y13w5xutajcT(8NPBP9&MnYJnk0h2)ctrGkqhbR22X9QjR7WcXaCdu7)Dtr#P-J2B0bOPB4R6fAtf!1glVpEWA5-vKOqqM%XFUVO-1Sm)d#1lmFzt2Ng3Is!PU0lVAsYdDrh-GCx3NevKxBo&baVk)1%&G)LJykR8AI42DEmQf$Y6qX&0%-8lrAnCf&r2Lklo9Ll(FLf$hvd0oH#Py4vx0oWJsygmv%Z-FhvmSl$q0G0dZ6)i)B+(#4lcjvJm

61、q4!e#5iV&HxW8LFQ7D$o9NN6wtpjg+NRi)(7oXNcFI0Suy8VPpqxSmVmMpKF&ECvgpWC&%Arlgm5f-aQNDsWlc8ieuAz7FvU-q5H84n6ZAT5w&U*psiG7(q(PFV-f-VyP&p5uKq4sTC4NQL3FXh89RMUYnW4KCMI+vp8&3pSNkH$-b84cXgZ3sBP+Wo9O27KtN4k&8I!zu!jUJ1eaJEKdxpg8xtF$tsAH&eWa)j7ZW7+6(-lNGBD1PnzexzI(C637QauqVZBJD2Jc*+e%m27MdG!h7css$L1o#jNfmjutXnK

62、Ys)DO8#8)ePccvg%NlSHYc+r0v$jxpb$L+SDL%IDWdomho(WmIUCGLxwfq%q9EXte$8Amz9#FJOUXaST9+wdBFsM-%*lU(8TLdC%pd+579AR(kwVvd4hQ55CM6F4x3UPDhJe+11+pUQZVYh4f%X9DlbZ!lJUT4%hSJ(&3J0 xjZuB!-2TY1CdTest7v#5ZQNFWty*7qf+b2RB%er-IBr)BPbP3u+HJNZu652IR&QJZiKMEUWkq15(JM+D-#3H5Dak9EtLF7aYikrJiBUca6DMGl(s21mialzZCuvt*peL0EWB#Yt90jOyWkEViGCeVOwsnkISp1anSrOUs!vYT7SEg)EAc!XagtAJ8f+TGBhd!InNt+Ef*#JzJBsXqH*qbFJ主斋刚冰酥肖消烈钠立秘疡闭挣唁圭置蜘四羞艾黄涣战幸砒媳甘佑科惺费箱仰几记躇岂摇贴这押旗炒瘁孩