医务科工作流程(全套)

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1、医务科工作制度1. 在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协 调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切 配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。2. 组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。3. 制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业 务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。4. 制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇 报。5. 深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程 和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。6. 组织重大抢救和公共卫

2、生突发事件及院内外会诊。7. 组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有 效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。工作制度流程、日常医疗事务督查内容晨会交了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处 理结果、有无突发事件。有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、 生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主耍问题及是否需耍协助组织会诊等。日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排 班是否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种二、医疗质量控制流程图制定质量控制计划考评结果汇总医务科3 F临床科室质量控制医技

3、科室质量控制病历质量医疗质量医疗安全诊告质量考报断质量考评考评结果考评结果考评结果考评结果月质量控制通报质量管理委员会季度质量控制通报年度总结通报二、纠纷处理流程概要一般服务做好调查、协商解投诉纠纷产生IL胜不构诉诉是成事事联据系裁保定医疗质量管理委员会公布、提出人纠纷处理流程图诉讼2、接待流程三、意外事件报告制度1. 各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。2. 须报告的重大抢救及特殊病例包括（1）涉及灾难事故、突发事件所致死亡 3 人及以上的抢救。（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士

4、的抢救。（3）本院职工的住院及抢救。（4）涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3. 应报告的内容（1）灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、 死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取 的医疗措施。3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。4. 报告程序及时限1）参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。（2）有

5、关职能部门接到报告后，在 10分钟内向院领导报告1、突发事件应急处理流程图2、突发抢救处理流程到报告科室，记录患者姓名、性别、年龄、工作单位、病因、基木病情。 听取、记录讨论意见，督察病历书写中存在的不足、 病历检I r提出改正意见，对可能涉及医疗纠纷的提出防范措施。3、突发事故灾难处理流程四、核心制度的检查1、首诊负责制制定相应的考核管理办法推诿病人：依据相关制度处罚责任人与科主任因诊疗、住院流程造成院内外投诉;JF论，查出问题原因因个人原因推诿病人,整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨制度、流程存在缺陷，寻找依据,拟定修改意见，报告主管院长批示、修报人事科，依据考核办法进2、三级医师

6、查房制度制定相应的考核管理办法度：依据相关制度处罚责任人与科主任）（】违，反医疗副高以上以上每周查房三2抽查科主任查房情况1确定各临床科室每周主任查房时间，按照1T邀请主吕院长参加次，查房时注意查房质量。观看查房过住院医师对主治医所管病员每日师查房每日至少查房二次。一次，要求对危重病员，应对所管病人随时观察病情分组进行系变化并及时处统查房。新理，必要时请主入院病人的1 r抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正二、询问病人对上级主管医生的意见抽查病历书写；一、病程记录及时性二、客观的根据病情变化修改医嘱内容三、上级医师查房记录内容的完整性建议修改治疗

7、方案的执行情四、各种知情同意书的签署3、会诊制度制定相应的考核管理办法（讳反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任）院内会建立外出会诊、外请专家会诊登记普通会诊24小时内完成；急会诊10邀请外院专家会诊或手术前，要填写会分钟诊单，上报医务科备案；医生受邀外出会诊,影像及各种功能检查科室急救流程根据病情确定需会诊科室，由护士迅速通知相关科室前往会诊，通知医务科及主管院领导；受邀各科室组织会诊医生全力抢救患者，完善床旁各项检杳、开展床旁讨病情平稳转入相关科室进行专科治疗分析病情主管科室主任选择适当时机，通知医务科组织病例讨论,，明确病囚，杳找缺陷进行整改首诊负责制度1. 首诊负责是指第一位接诊医

8、生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检 查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2. 首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应 积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀 请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。3. 诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需 转院者，按转院制度执行。4. 如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任（急诊科主任） 主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5. 对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写

9、好病历再转到有关科室 会诊及治疗。附：流程图病情复杂，涉及多学首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对 急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和 转院等工作负责到底。认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处报告本科主任。在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作。请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊 医师负责实施，在患者病情允许时安排转科，会诊结果 不能确定收治科室时，服从医务科或总值班安排。安排高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应 写好会诊记录和拟诊意见。在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出。情况特殊者，应及时向医务科或行政值班人员危重患者抢救制度7.危重患者的抢救

10、工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科 主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任 或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院 长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者，以便组织有关科 室共同进行抢救工作。2. 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不 得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的， 要报告医务科。3. 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一 遍，事后及时补记

11、医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢 救者。4. 安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单 位的配合，了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师 和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实 施科室（如手术）为主。5. 抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括：病情变化情况，抢救时间（精确到分）、 抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否 下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原 因。6. 拒

12、绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、 抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。7. 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8.急、 危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携 带必要的抢救设备及药品。9.患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。 家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。70.各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备 的使用。附图：人员安排与安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，

13、必要时立即报告上级医师及科主任，对重 大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医值值班人1T参加抢救医师到来1F危重患1r详细记熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位, 严格执行各种规章制度。护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测 血压，疏通静脉通路，彳亍人工呼吸，胸外心脏按压，配血，就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌 情移至监护室。严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经 过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。做好抢救记录的补记。整理用物，除做好抢救登记和

14、消毒外，必须在6小时内及时与患者家属及单位联系。医师值班、交接班制度7.各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请, 报医务科批准备案后，方可单独值班。2. 值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人，特别注意 检查危重和手术后的病人。3. 值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急 诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。4. 值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。5值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。医 生下班前，应认真做好交班记录。6.

15、 值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医 师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。附：流程图查房制度1. 科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。副主任医师以上查房每周至少2次， 主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进行。住院医师 对所管病员每日至少查房二次。2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医 师检查病员。3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。 查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医

16、师要报告简要病历、当前病情并提出需要解 决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际 教学。5. 查房的内容：5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重 大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的 教学工作。5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果 不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历

17、并纠正其中错误 的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院 问题。5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病 员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要 的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面 的意见。6. 院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况 和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。附：流程图住院医师查房制度科主任、主任（副主任）査

18、房规范科主任、主任側主任；查房每周査房12次，节假日必须有副主任以上职称医生坚持查房。应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加1、解决诊疗问题。解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检査、 新的治疗方法和特殊检查治疗。2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量, 发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。3、教学查房。利用典型、特殊病例进行教学查 房，以提高教学水平。、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方主治医师查房制度主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进 行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完 成。如有总住院

19、医师、住院医师邀请应随叫随到，提应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实 习医生、责任护士参加。7、进行系统全面物理查体，听取医师和护士的反 映，倾听病员的陈述，了解患者病情变化，确定诊断、 治疗方案以及手术方式和进一步检查措施。2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病 员进行重点检查与讨论。3、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇 报并安排主任（副主任）、科主任查房。4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱， 避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊 检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。死亡病例讨论制度1各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸取教训、提

20、高临床诊疗水平。2死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。特殊病例应及时讨论。尸检病例，在有 病理报告后二周内进行。3死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持，所属范围的全体医 师和护士长参加。必要时，请医务科派人参加。4死亡病例讨论记录内容包括：日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术 职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训、记录者及科主任签名。5讨论由专人记录，整理后的死亡讨论记录,置入住院病历中的“死亡记录”之后，记 录原稿直接书写在死亡病例讨论本。病人转诊工作流程图医务人员培训工作流程图医务人员外出进修、学习管理工作流程图临床会诊工作流程图发表学术论文、论著奖励流程图整理论文及论著，打印统计分析论文论著完成情况将半年、年度总结报告下发科室年底依据医院规定核算分值论文、论著复印件与奖励记录归档留存实习及进修人员管理流程图