眼部碱烧伤的急救课件.ppt

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1、糖 撞 枢 抨 盒 酝 涝 怕 犀 绎 谋 氦 乖 惺 艾 匙 逛 垄 播 申 崩 醚 翰 讯 阜 谜 壬 籽 爹 脂 耀 萎 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼部碱烧伤早期治疗 揽 搞 逞 绘 猫 喜 随 膝 套 龟 纫 猪 枉 耀 逞 曾 橇 躇 脂 滇 甄 灿 伸 移 恩 炕 狱 孽 厩 庄 刹 庶 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症， 预后一般不佳。 恶 攘 娠 迟 劣 羊 率 恩 餐 瞻 窜 操 谐 窃 谍 辫 唱 娟 费 卫 央 牙 缔 瘤 攻 潮 瓜 乙 小 潘 褂 滤 眼 部

2、 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、 球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚 期的治疗。 猫 下 才 陀 腾 娇 箱 掳 梧 缉 域 呢 桂 妆 准 臣 狡 薛 萤 佯 颊 萝 兑 桐 琶 酥 嘎 栖 撇 吹 烙 徘 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 保守治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔 磨 啄 忧 贿 烟 慰 吏 龄 呆 售 妊 昌 汛 免 舟 陵 唉 船 屏 脯 常 丸 欠 灌 纹 囱 喻 晓 座 凄 肇 舜 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 98年以来

3、，对受伤两周 内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜 移植术。 饼 剂 尉 惰 擞 咆 辖 控 组 兆 镊 冤 韩 嫡 弦 废 接 唾 阵 允 孤 蚜 看 膏 屈 双 涩 太 车 尺 顿 桩 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及 时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时 也保留了部分视力。 饯 焊 请 施 孕 疆 吃 苔 油 朱 穴 掖 眼 你 蟹 很 距 袄 拯 稠 假 府 险 庇 蘑 毋 刹 脊 伐 利 胡 贿 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料与方法 病例选择：碱性化学

4、伤 25例 25眼。 男性 19例，女性 6例。 年龄 3 59岁，平均 26.8岁。 病程 1 14天，平均 6.64天。 受伤程度：轻度 6例，中度 12例， 重度 7例。 怂 屎 寿 墙 简 胆 阁 畅 倘 泥 骑 顽 拄 镰 雅 哦 庐 泣 题 蔗 纶 揣 吃 采 戍 被 勃 酿 眺 奸 锻 瞒 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤： 1. 轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。 广 纹 拍 戴 警 枚 忆 粱 渠 戈 轮 妆 剧 鄂 骗 怕 荚 渊 宪 赚 责 较 拴

5、客 犬 炕 托 愤 套 彪 傅 痉 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 2. 中度： 结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。 拳 跃 新 您 拽 盂 剐 霉 踞 磺 喂 褥 痉 境 谴 葬 茅 诱 阀 使 缮 秽 芍 链 酬 劣 怔 昧 默 种 准 倦 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 3. 重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。 恫 诞 萨 郴 阿 侠 佐 峨 邪 错 厦 窝 扔 宝 川 焕 参 盟 阑 钳 水 镊 樊 咀 职 晤 冈 绊 鳞 农 樱 儿 眼 部

6、碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 4. 极重度：结膜和巩膜 大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。 褪 合 龄 疽 曲 窜 扬 酵 短 殆 妓 笛 箩 半 拖 哼 肿 锋 因 捣 蟹 垢 僚 重 户 陨 斩 燃 肩 扮 俗 烯 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料情况： 甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年。 蓑 湍 姑 陵 辖 此 洗 迂 抿 亏 恤 碑 既 也 萍 丸 决 街 块 忿 娶 倦 谐 信 陆 哭 齿 天 沿 差 母 瓜 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 面

7、神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌 固定。 谨 颧 极 荆 庙 耕 踢 是 玄 脉 竟 睹 蠕 红 堪 宁 冻 桶 铡 丛 啤 细 诱 单 乎 直 滓 僻 胃 霖 艺 删 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。 将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。 嫉 幸 招 马 银 铰 脉 莽 谴 莆 咐 百 蛇 泪 埔 刷 疚 锗 钨 寸 廉 姬 赋 锐 夏 稗 隘 滁 赋 雍 措 毫 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 全角膜作 2/3厚的剖切 后，在植床上

8、及巩膜切 除区用大量维生素 C液 反复冲洗。 咕 坐 朱 箭 踌 波 冰 可 苍 员 膜 暗 奎 抡 甜 绍 愈 婿 港 狱 并 瞥 尝 蘸 刑 刚 莹 汛 婚 驱 界 环 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 用甘油冷冻保存之眼球， 经消毒处理后切取相应 厚度角膜或带巩膜组织 瓣的角膜片置于植床上。 度 法 次 股 束 葱 骂 得 辈 透 嫂 戊 第 壬 宾 煽 屠 边 旭 独 龟 赠 捉 臀 啥 债 埃 千 势 障 异 犁 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 角膜组织用 10/0尼龙线作连续 缝合，带巩膜瓣的角膜植片

9、， 巩膜面用 8/0可吸收尼龙线作 间断缝合。 魂 苇 咸 撇 逼 膀 缝 许 蝇 响 窒 间 忘 灼 赃 律 刊 沙 瀑 吮 疏 蹿 板 域 黔 如 百 响 氓 宽 铆 好 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法 术毕，球旁注射庆大霉素 2万 u、地塞米松 2.5 mg、 洁霉素 0.3 g，维生素 C 250 mg，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。 敲 打 铱 蜂 舒 浑 母 极 忍 谈 渊 抒 酚 挽 堂 得 象 柑 厨 沫 催 卓 诀 蛔 蝴 弗 狞 窍 似 丝 桥 凹 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 术后全身用地塞米松

10、 15 mg 3 天，再 10 mg 11天。抗菌素 2 周。维生素 C 5.0 g静脉滴注 34 周，加压包扎一周后，局部滴 激素和抗菌素眼药水一年左右， 同时加滴 10 %维生素 C眼药水。 兆 盲 囤 汉 临 党 踞 獭 抄 验 变 狸 撅 绦 隔 逃 苗 巳 癸 帖 勇 记 仑 陵 脚 塘 幌 降 躲 丝 隅 灿 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 角膜材料的制备 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于 - 30 冰箱保存备用。 术中眼球用 10 %二性霉素、 5 % 洁霉素和 4000 u/ml庆大霉素液各 浸泡消毒 10分钟后使用。 迂 疼 盎 喂 硫

11、 俞 俊 奸 砾 俄 堵 哈 捞 河 赌 抄 魂 捏 屿 围 伤 匀 禽 邪 旷 扎 歉 居 姐 刚 暗 触 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果 经随访 2年，角膜植片透明 7 例，半透明 10例，混浊 6例。 2例有排斥反应，经用激素 治疗后角膜水肿消退，植片 转半透明。 翔 磊 蒙 淤 订 蜂 令 狸 瑟 蹈 卢 扭 傈 疟 堑 鼻 倔 娠 勾 墅 熬 闲 厕 囱 忌 憎 拆 青 姑 敢 鱼 谤 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果 术后视力： 0.6占 1眼， 0.4 占 3眼， 0.2占 6眼， 0.1以 下占 9只眼，

12、指数以下占 6 只眼。 遍 菊 分 湃 敛 汞 饯 骤 遥 影 滑 窖 机 闰 爱 步 拣 录 挥 煎 酉 敏 壬 匠 渴 鼠 扬 渗 琉 焊 粥 兰 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术 碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。 带 盐 凄 驴 坍 混 伤 则 惹 轮 貌 挛 敢 宜 户 蔚 吵 梧 邱 儒 拙 垛 起 箭 掌 烧 葛 续 侣 互 孝 曹 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧

13、伤后为何早期手术 碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物 质在继续扩散，进一步引起眼 内组织的破坏。 晶 倘 硕 荤 乡 钳 瓣 彰 跪 聂 链 胺 匡 阜 亲 喳 挥 嘉 大 汇 呆 纤 狠 葬 厉 轩 陌 繁 餐 瘪 堡 洞 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性化学伤后的严重并发症 睑内翻， 睑球粘连， 继发性青光眼， 角膜血管翳， 干眼， 眼球萎缩。 眼 游 率 孤 旗 卧 勒 足 匝 羞 嘻 芦 疆 赁 咽 栓 套 熔 稳 过 颂 锯 枯 拖 没 招 感 馏 堕 稻 柏 沫 眼 部

14、碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 临床上根据碱烧伤受损为中 度至重度患者、受损在两周 之内施行了板层角膜或板层 角巩膜移植术。 粹 佯 彰 淄 伙 谆 氰 提 砾 吨 谋 掖 垫 漫 瑚 蜘 址 倾 絮 片 际 概 漠 黄 蔡 鸳 六 鳃 眼 坛 札 鼓 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 临床上 25例碱烧伤经早期 手术抢救，保住了眼球， 也保住了部分视力，获得 了良好的治疗效果。 音 搅 贰 倚 郡 骇 痔 塔 娄 枕 磅 盛 溶 页 访 妇 革 能 销 甫 乔 伺 苏 茁 珍 宛 鼻 钧 箍 淘 掂 饥 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼

15、 部 碱 烧 伤 的 急 救 临床实践证明，碱性化学 伤只有尽早彻底切除受损的 组织，才能有效阻断组织坏 死，从而减少免疫反应的发 生，最终大大减少其并发症 的出现。 喧 椰 咋 沸 洋 肛 富 涧 上 和 饶 弘 抡 劳 惯 征 尺 棋 蓑 硫 姆 氨 逢 矽 综 暂 里 渴 甩 逝 叔 槐 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性化学伤中皮质激素的应用问题 长期以来一直认为皮质类固醇激 素激活胶原酶，增强组织溶解， 延缓组织修复，导致角膜溃疡加 剧和穿孔。临床上对碱性化学伤 后一周内接受应用，而 2 3周认 为是危险期，则不敢应用。 纸 迷 腾 鹃 财 漳 咯

16、柔 兴 弥 位 墓 涵 避 弗 鸽 诛 阁 淮 鼓 划 恰 樱 藏 曼 浅 广 肋 戏 鹤 奇 脾 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 25例碱性化学伤术前 术后 2 3周内全部应用 大剂量皮质激素，结果 未发生一例角膜穿孔。 矾 涝 义 抠 釜 悔 萄 靖 菜 斗 垄 聘 勒 偿 辙 性 钦 墟 妊 体 屈 桩 领 趾 遥 墨 凭 虐 劝 稻 闪 手 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 临床实践证明，早期应用皮 质类固醇能够有效地减轻组织 的急性损坏，减少炎症渗出和 多形核白细胞浸润，从而减少 胶原酶的释放，减少了免疫排 斥反应的机会，

17、避免了角膜溶 解或穿孔的机会。 诲 碑 塑 稍 褪 氏 逼 汹 琼 孵 碘 赘 稗 凳 壳 捶 计 毅 雾 欠 奎 楷 师 闯 窖 添 堕 霖 丸 丹 贸 犊 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手 术 时 间 饺 份 奴 殃 国 陌 简 塞 砒 大 嘶 秤 趾 帧 嗽 统 笑 戏 彝 史 戍 谴 夯 候 栋 闹 郴 搔 捷 撕 碉 翅 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性化学伤眼部损伤 后应立即用大量冲洗液 冲洗受伤部位，不可忽 略结膜穹窿部。 缚 竟 趁 肠 候 哥 腆 秽 矮 已 北 囱 铃 缘 吓 达 氧 左 闸 想 呈 欢

18、丑 咎 尽 海 子 嗓 革 崖 买 呼 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 不主张结膜放射状剪开冲洗， 它会严重破坏球结膜和 Tenons 膜组织。实际上是一种机械性 损伤，反而加剧睑球粘连发生。 蚊 造 勇 牺 鸡 临 芋 猎 臼 译 胆 液 胡 泰 啡 酱 非 落 衷 恰 汉 眺 丹 独 炕 注 巴 梧 能 气 蛇 絮 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 不主张行前房穿刺术。前房 穿刺时，穿刺针将碱性物质 带入前房后，可破坏血 -房水 屏障和组织结构。 洒 败 瘪 搬 肇 蹈 蠢 竞 汞 沛 订 秧 讳 吴 撼 其 梳 蜕 赃 魄 盅

19、 殆 牙 柯 鼻 橙 液 笛 巢 骄 尘 梨 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 不应该在球结膜下注 射自血，使得本来贫血 的结膜组织造成假象而 延误了治疗。 头 镣 冷 穷 荫 篷 岿 荡 夏 缩 辆 封 孰 咐 宗 矩 码 肤 柔 蔗 贪 蛋 挣 颊 昧 倒 主 虑 卞 雄 母 训 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性化学伤后行板层角 膜移植术选择在受损后 2 周内为宜，但在一周内更 好，这样术后效果好，复 明希望大。 铭 雷 喂 谦 痢 泛 叮 舞 棉 演 墨 扔 介 阳 揖 匪 鉴 她 缅 卸 停 宣 统 耿 枝 叼 莱 堂 津 糊 楞 弓 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 受伤 2周内病损组织开 始出现炎症反应，尽早 去除病灶，将有效降低 免疫反应的发生。 焰 址 娟 鸿 亿 油 嫁 协 蓬 侦 防 爆 附 哨 骂 肖 相 叠 哈 什 厦 阻 挤 册 铂 临 纤 障 孙 饱 缔 唬 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 谢 谢 像 僳 捻 佑 舵 绊 礁 悬 果 屏 镜 豪 洼 记 舟 箔 雏 八 潘 陡 棍 沥 镰 妒 唉 邪 殆 首 锹 芋 耐 朴 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救