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1、一一例例霉霉菌菌性性阴阴道道炎炎患患者者的的药药学学服服务务方方案案一、设计背景妇科疾病是女性常见的疾病，太爱干净或不注意卫生的女性、性生活紊乱的女性更易发生。外阴阴道念珠菌病是指由妇女妇科感染丝念珠菌引起外阴阴道炎疾病。是女性生殖道感染常见炎症性疾病，不利于女性的健康，不易治愈，会给患者生活带来很多不便及心理压力，严重还会影响到受孕。二、设计依据阴道炎是妇科疾病中常见的疾病之一，常见的阴道炎有细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，老年性阴道炎。形成阴道炎有诸多因素，主要是内在因素和外在因素。内在因素是指自身的免疫力下降，外界病原微生物影响，菌群失调引发炎症。外在因素生殖器官正常的衰老，卵
2、巢功能下降，体内激素分泌不足导致阴道外阴黏膜变薄，继而引起感染。其中，霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的炎症。假丝酵母菌存活的几率不大，在高温 6 0 ，1小时即可死亡。假丝酵母菌为条件致病菌，1 0%2 0%的非孕妇女及 3 0%孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生，但其菌群数量少，且没有侵袭组织的能力，不引起炎症反应。当全身或阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌会大量繁殖、侵袭组织，引起炎症发生。有些特殊人群如妊娠、怀孕女性对假丝酵母菌易感，假丝酵母菌携带率和疾病发生率、复发率增高，其中孕晚期发病率最高；未控制的糖尿病患者其发病率增高；免疫系统受损以及伴有 H I V感染者更易患病；胃肠道假丝酵母菌感染者
3、粪便污染阴道；经常穿紧身内裤，使得外阴局部温度和湿度增加。这些因素也是造成霉菌性阴道炎的诱因。发病患者会出现外阴瘙痒，灼痛症状明显加重，可有尿频,尿痛以及性交痛。阴道分泌物为白色稠厚的凝乳状、豆腐渣样，也可为水样稀薄白带。少数患者出现白带异味；外阴红肿，可伴有抓痕，严重者可有皮肤皲裂、脱皮，严重者阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。霉菌性阴道炎的诊断主要依靠临床表现和相关检查分析，对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。霉菌性阴道炎的治疗原则:在就急性加重期合理用抗菌素进行抗感染治疗，
4、用药期间保持阴道干净。做好健康用药指导以及注意事项。常用的治疗药物有克霉唑阴道片双唑泰栓硝酸咪康唑栓甲硝唑氯己定硝呋太尔制霉素阴道软胶囊三、一例霉菌性阴道炎患者的药学服务方案病人的基本情况姓名性别年龄职业既往病史症状唐明霞女3 5教师尿路感染尿频，尿急，尿痛，排尿不适2.分析掌握病情发病时间:2 0 2 0年 1 2月 1 8日发病程度:霉菌性阴道炎疾病阴道感染目前症状:外阴瘙痒，灼痛，白带增多呈白色豆渣状，伴有排尿时尿痛、尿频是否有药物过敏史:否是否服用过药物:否不良嗜好:不及时清理贴身物品3.分析病因病因：由于患者之前有过尿频,尿急,尿痛,排尿不适的症状,药物进行治疗后,得到很好的改善效果
5、。因为工作性质影响，精神压力大加上熬夜。身体抵抗力下降，病原体入侵，炎症加重，阴道菌群失去平衡从而引起阴道白带呈豆腐渣状，瘙痒，灼痛。结论：霉菌性阴道炎四、发霉菌性阴道炎患者药学服务指导方案根据患者病情情况，推荐以下药物。甲硝唑氯己定洗剂药理作用:氯己定别名洗必泰，是广谱杀菌剂，甲硝唑又称灭滴灵，具有抗厌氧菌，看滴虫的作用。两者合用更有效的杀死病菌从而达到治疗目的。不良反应:用药部位如有烧灼感，红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。用法用量:阴道冲洗。一次 5 0毫升，一日 2次，7-1 0日为一疗程。注意事项：使用本品时应避开月经期，用药期间注意个人卫生。通过询问有些患者，存在一个不良习惯。为
6、了节省时间，习惯把袜子和内裤放在一起洗，有时要堆上几天才洗。如果身体抵抗力下降，病原体入侵，又给病原体提供生长环境从而引起炎症的发生。平常需要做到勤洗勤换内裤，防止重复感染。用药期间避免同房或实在要同房需要采取采取避孕套来进行避孕措施。需要向患者交代本品为外用洗剂，不可内服。阴道洗器使用前后保持干净，并在清洁处保存。禁止与他人合用灌洗器，防止交叉感染。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女慎用。特别是年轻的女性，我们要注意需要了解是否有无性生活史。如果没有的女性应在医师指导下使用。规格：3 0 0 ml 克霉唑阴道片药理作用:克霉唑属于咪唑类广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是
7、白色念珠菌具有较好抗菌作用，作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，目的是影响代谢过程。不良反应:偶见局部刺激，如瘙痒或烧灼感。规格:0.5 g用法用量:阴道给药。睡前 1片，1片即为一疗程。将药片置于阴道深处。一般用药 1次即可，必要时可在 4天后进行第二次治疗。注意事项:给药时应洗净双手或戴指套或手套。为的是防止第二次感染。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方使用本品应避开月经期，避免同房对本品过敏者慎用特殊人群如孕妇，哺乳期妇女。及无性生活的女性，应在医师的指导下使用。硝酸咪康唑栓药理作用:此药品为广谱抗真菌药，对很多真菌尤其是念珠菌有抗菌作用。对某些革兰阳性细菌也有抗菌效
8、果。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其生长过程。不良反应:常见的不良反应是最开始使用的用药部位出现局部的刺激，瘙痒和灼热感，有的患者会出现皮肤上有丘疹，荨麻疹。规格:2 0 0 mg用法用量:阴道给药洗净后，将栓剂置于阴道深处，每晚一次，一次一枚连续七天为一个疗程。也可采用三日疗法，第一日晚上一枚，随后三日早晚各一枚，即使症状消失也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。注意事项:给药是时应洗净双手或戴指套或手套，为了是不把药物污染，从而影响疗效。用药部位出现不适，如烧灼感，瘙痒，红肿等，应立即停药。并及时洗净用药部位。请将本品放置儿童不能接触的地方。本品为外用药，患者使用时应和患者交代清楚
9、，不能口服。如果被意外口服，因去医院进行洗胃。本品在高温季节可能出现轻微的融化现象，只需要放入阴凉环境或冰箱冷藏始终。等到恢复原状即可使用，需要告知患者无需担心，是质量不好的问题。对产品没有影响，可以放心使用。用药期间注意个人卫生，避免同房，防止重复感染，如果当性伴侣被感染时，也要进行适当的治疗。有些患者有疑虑，使用本品是否会污染皮肤或衣物。我们应该告知患者，不会有这个现象发生，消除患者的疑虑。对待患者提出的问题，我们要耐心，要让顾客有个好印象。这也是我们应该有的服务态度。四、健康指导饮食指导:霉菌性阴道炎患者不宜过多食用含糖量比较高的食品。妊娠合并念珠菌感染，禁用口服唑类药物。在用药期间不宜
10、食用辛辣刺激性食品。大蒜素，蜂胶被称为天然抗生素，具有杀菌消炎的功效，增强自身抵抗力，预防妇科炎症复发。建议服用 3-6个月。大豆异黄酮与雌激素相似，可防止女性功能性过早衰退，滋润女性的生殖器官，是阴道肌肉弹性恢复并增强。生活管理:注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗其禁止性生活，不穿尼龙或类似制品的紧身内裤。患病期间用过的毛巾，内裤等应煮沸消毒。最后要特别嘱咐患者袜子与内裤分开清洗以及内裤勤洗勤换。治愈后，提倡患者适度进行有氧运动，增强体质，提高免疫力。五、服务评价唐女士对我们的服务很满意，表示使用我们的治疗方案后病情得以改善。建议患者一个疗程后，还巩固一个疗程。并且关注自身的健康
11、情况。六、用药效果追踪在用药一天后症状没有明显的变化，随着时间以及药量下，患者的症状开始减轻。一个疗程下来，之前出现了白带增多和阴道瘙痒已经没有，排尿也没有不适。七、致谢毕业设计写到这里已接近尾声，在这里想对我的指导老师表示由衷的感谢。从选题到题目的敲定和写作过程遇到了一些困难，是您给了我很大的帮助。在这个过程中学到了很多，不管是专业方面的知识，更多的是面对生活积极，积极一丝不苟的态度之后，再次感谢本次毕业设计过程中帮助过我的老师，同学和同事。八、参考文献硝呋太尔-制霉素阴道栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析J.马媛，刘辉.海军医学杂志.2 0 1 4(0 5)健康教育在阴道炎患者中的应用效果及对生活质量的影响J.龚燕.中外医学研究.2 0 2 0(0 5)
一例霉菌性阴道炎患者的药学服务方案
