《神经内科考试题2》

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1、《神经内科考试题2》 一、单选题 1． 有关腰穿脑脊液检查,如下哪项不正常?　(１.0) A、压力１.766kPa(1８0mｍHO） B、压颈（Qｕeckｅnstedt）实验阳性 C、细胞数５×10／L，以单核的白细胞为主 D、蛋白质定量测定0.45g／Ｌ E、糖定量２.5ｍｍol/L 2. 30岁男患,晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍,二头肌，三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是　（1.0） A、测空腹血糖 Ｂ、做头部CT扫描 C、查脑脊液 Ｄ、测血钾 E、脑电图描记 3． 男患，60岁干

2、部忽然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓和。次日晨起浮现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/1２ｋPa【150/９0mmHg】，确诊首选检查是(） (1．0） A、腰穿 B、脑CT C、脑电图 Ｄ、脑超声 E、脑血流量 ４． 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清,右侧肢体无力，次日症状加重,头颅CＴ左侧内囊低密度影。病人的对的诊断是： (1.0) A、脑血栓形成 B、脑栓塞 Ｃ、分水岭脑梗塞 Ｄ、椎动脉系统TＩＡ E、颈内动脉系统TIＡ ５.　患者,女性,2５岁,发作性头痛，呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天，且伴恶心呕吐,经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是

3、不对的的? （1．0) A、心得安 B、苯噻啶 C、麦角胺咖啡因　P257 发作期治疗 D、硝苯啶 E、甲基麦角酸丁醇酰胺 6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是　(１.0) A、安定肌注 B、安定静注 C、苯妥因钠肌注 D、鲁米那肌注 E、副醛灌肠 7. 女性,50岁，既往有房颤病史，忽然浮现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,初期脑疝。患者最宜选择何种治疗措施? （1.0） Ａ、颈内动脉内膜剥离术 B、脱水，降颅压 C、加强肢体功能锻炼 D

4、、止血药物 E、腰穿 8. 45岁，男性,脑部肿瘤患者，近一天浮现频繁全身抽搐,且处在昏迷状态,体温39．5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压１6／1０.6ＫＰａ（1２0/80mｍＨg),白细胞计数１2×１0／L(1／mｍ）。一方面的治疗措施是 （1.０） A、紧急手术摘除肿瘤 B、应用抗菌素 Ｃ、静脉注射安定 Ｄ、降温 E、给氧 9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最重要危险是（） （１.0) A、延髓麻痹 B、呼吸麻痹 C、乳头水肿 D、肺部感染 Ｅ、心力衰竭 10. 重症肌无力患者,治疗过程中浮现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻

5、及细湿罗音。下列哪项解决是错误的? (1.0） Ａ、急检血常规 B、急查血气分析 C、庆大霉素静点 Ｄ、急摄胸片 Ｅ、准备气管切开器械 １１.　骶髓病变时，一般不应浮现的状况是： (1.0） A、大小便障碍 B、肛门反射消失 C、马鞍形感觉缺失 D、锥体束征(-) E、下肢严重瘫痪 1２.　男性,58岁,高血压病史1０余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后浮现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位，左侧Babinskｉ'ｓ征（＋），左侧提睾反射消失，BP２4／13kPa(１８0/97mmＨｇ），急救该病人首选程

6、序应是 (１.0） A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B、肌注安定避免抽搐，急查心电图 C、肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D、静推甘露醇减少颅内压，急检头颅CT扫描 Ｅ、静脉补钾,避免电解质紊乱 13. 患者,女,1２岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 (1．０） Ａ、静推甘露醇降颅压 Ｂ、口服苯妥英钠治疗抽搐 C、静推安定制止发作 D、静脉注射青霉素避免感染 E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒 14. １8岁，男性，患者,病前十天有"感冒＂史，近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力，四肢瘫,肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最

7、也许的诊断是　（1.0） A、重症肌无力 B、脊髓灰质炎 C、周期性瘫痪 D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E、急性脊髓炎休克期 15. 一男性,2３岁，日间参与长跑比赛，晚上会浮现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年餐后入睡，次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常，应一方面采用的措施是____＿低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发（） (1.0） A、颅脑CT检查 Ｂ、腰椎穿刺检查 C、脑电图检查 Ｄ、血离子检查 E、拍颈椎X线片 16． 中年,男性,头痛7年,左眼视力减退半年,体检:左眼视乳头

8、苍白，右视乳头水肿。根据临床体现,病人属于何种综合征? (1．０） A、Weber综合征 B、Fosｔeｒ-keｎnｅdｙ综合征 C、Bｒown-Sｅquard综合征 D、Ｈｏrnｅr＇s综合征 E、pａrinaｎｄ＇s综合征 17. 男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志苏醒,颈强硬，无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最故意义？ （1.０） A、脑电图 B、ＣT头颅扫描 C、脑血流图 D、脑血管造影 E、腰穿查脑脊液 18. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在：　(１．０

9、) A、延髓 B、颈髓 C、胸髓 D、腰髓 Ｅ、马尾 19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的解决措施是(） (1．0） A、增长肌注新斯的明 B、加用阿托品 C、停用抗胆碱酯酶剂 D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品 Ｅ、做Tensiｌｏｎ实验 2０. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液变化哪个不对的：　(１.0） A、蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变 Ｂ、浮现红细胞 Ｃ、细胞数增多最多可达1００0×10/L Ｄ、糖和氧化物明显减少 E、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主 21. 女性,52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛

10、持续３0s到2miｎ不等。体检：未发现神经系统阳性体征,颅脑CＴ未见异常病理信号。该病人诊断定位于:　(1.0） Ａ、左侧三叉神通第一支 B、左侧三叉神经第二支 Ｃ、左侧三叉神经第二,三支　P26２ D、左侧三叉神经第三支 E、左侧三叉神经第一，三支由ｗww yｉdianｋaoshi cｏm 编辑整顿 2２．　患者６5岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日浮现昏睡，瞳孔左0．5cm,右０.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度变化,最重要的治疗是(） (1.0） A、外科治疗 B、抗凝剂 C、溶血栓剂 D、脱水剂 E、低分子右旋糖酐 23.　一位５３岁男

11、性病人，突起剧烈头痛，呕吐,颈部抵御,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是(） (１.0） A、脑血管造影 Ｂ、腰椎穿刺 C、血粘度检测 D、脑电图 E、颅骨X线平片 24.　神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最也许是_＿___ Ｐ90　Milarｄ-Guｂleｒ综合征 脑桥基底外侧综合症（） （１.０) Ａ、左侧桥脑 B、右侧桥脑 C、右侧内囊 D、左侧延髓 Ｅ、右侧桥脑及左侧延髓 ２5.　张某,女，

12、25岁，3月来四肢无力,于休息后减轻，活动后加重，新斯的明实验阳性（肌无力明显改善）。应予以何药最合适？ (１．0) A、钾盐 B、维生素B族 C、抗胆硷脂酶药物 D、血管扩张药 E、左旋多巴 ２6. 锥体束损害最重要的体征是（）　(１.0) A、瘫痪 B、肌萎缩 C、腱反射亢进 D、肌张力增高 Ｅ、病理反射阳性 27. 女性，27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛，继之浮现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留，神经系统检查发现Ｔ节段平面如下深浅感觉消失，双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Ｂabｉnskｉs征（+）,该病人的诊断首选应考虑为 （1．０） Ａ、急性炎症性

13、脱髓鞘性多发性神经病 B、急性脊髓炎 Ｃ、脊髓粘连性蛛网膜炎 D、视神经脊髓炎 E、脊髓空洞症 2８.　男性，30岁。与她人剧烈争执时忽然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直,克氏征阳性。下列病人对的诊断是:　（1.0） A、左侧颈内动脉闭塞 B、蛛网膜下腔出血 C、颈动脉系统脑出血 D、桥脑出血 E、小脑出血 ２9. 男性,6０岁，2天来左眼多次短暂失明，每次持续5分钟，同步伴头痛。近一天浮现右侧肢体瘫痪。下列病人对的诊断是: （１.0) A、左侧颈内动脉闭塞 Ｂ、蛛网膜下腔出血 C、颈动脉系统脑出血 D、桥脑出血 Ｅ、小脑出血 ３0． 急性脊髓炎

14、横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不当:　(1.0） A、留置导尿 B、激素治疗 Ｃ、做到勤翻身，防治褥疮 D、气管切开，人工呼吸 E、定期冲洗膀胱 31． 下列疾病的脑脊液变化是:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （1.0) Ａ、脑脊液无色,白细胞0×１0/L，蛋白质０.35ｇ／Ｌ B、脑脊液无色，白细胞5×10/L，蛋白质0.85g／L Ｃ、脑脊液无色,白细胞2０×10／L,蛋白质1.０ｇ/L D、脑脊液红色，白细胞500×10／L，蛋白质４．0g/L E、脑脊液混浊,白细胞２00×10/L，蛋白质1.２g／Ｌ 32． Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内重要

15、潜伏于 (1.0） A、三叉神经半月节 B、睫状神经结 C、翼腭神经结 D、耳神经结 Ｅ、颈静脉神经节 33.　陈某，女,2０岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前浮现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征(+），双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最重要的治疗是_＿__＿ 多发性硬化 (1．0) Ａ、大量维生素B类药物 B、免疫克制剂 Ｃ、物理疗法 D、钾盐 E、血管扩张剂 ３4. 有关视神经乳头水肿的下列各项论述,不对的的是 (１.０） A、初期视力下降　Ｐ４６　“而视乳头水肿的视力障碍到晚期才浮现” B、发生短暂的视力模糊 C、盲

16、点扩大 D、可仅限于一侧 E、提示颅内压增高 35. 4８岁，女,工人,晚饭后聊天时忽然头昏头痛,呕吐一次来急诊。BP23/14kPａ(170/105ｍmHg)，神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力２级、痛觉消失,下肢正常,右侧正常。颈强。最也许的诊断是 (1.0） A、蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍 B、脑出血 C、脑梗塞 D、高血压脑病 E、T１Ａ 36. 下列的临床体现其病变应在哪一种部位？四肢痉挛性瘫痪？　(1.0） A、脑干 B、右侧内囊 C、颈膨大 Ｐ57 D、高颈髓 Ｅ、腰膨大 37. 格林－巴利综合征的临床体现特点，下列哪项是不

17、符合的？ （１.０) A、脑脊液蛋白-细胞分离 B、末梢型感觉障碍 C、常无颅神经麻痹　P214 脑神经损害亦可为首发症状,以双侧面神经受累最常用 D、常有植物神经功能障碍 Ｅ、四肢弛缓性瘫痪 38. 男性，4５岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志苏醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩，你一方面考虑哪一种病变? (1.0) Ａ、多发性硬化症 B、垂体瘤 C、额叶底部肿瘤 D、结核性脑膜炎 E、脑萎缩 39. 男性,60岁,忽然浮现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热,否认高血压史。体检:神清，体温３6．９℃,血压16.５/1０kＰa。右侧瞳孔直径3.５mm,对光

18、反映消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂,高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是： (1.0） Ａ、腰穿 B、脑电图 C、听觉诱发电位 D、全脑血管造影 E、颅脑X线平片 40.　男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，如下解决哪项不合适? （１．０） A、予以卡马西平0.1克，每日３次口服 B、头CT检查 C、脑电图检查 D、头MＲI检查 E、腰椎穿刺查脑脊液 Ｐ25　腰穿禁忌症 1. 答案：B 2. 答案:Ｄ 3. 答案：B ４． 答

19、案:A 5. 答案:C 6． 答案:Ｂ 7. 答案：Ｂ 8．　答案:C 9. 答案：B 1０.　答案:C 11. 答案:E 1２． 答案:D 13. 答案:C 14． 答案：D 15. 答案:D 16. 答案：B 17. 答案：B 18. 答案：D １９. 答案:D ２0．　答案：D 21． 答案:Ｃ 22. 答案：D ２3. 答案：Ａ 24. 答案：B 25． 答案:C 2６．　答案：E 27.　答案:B 28. 答案:Ｂ 29. 答案:A 3０. 答案:D ３1．　答案：B 3２. 答案：A 33. 答案：Ｂ 34.　答案:A 35. 答案:B 36. 答案：D 37.　答案:C ３8． 答案:C 3９． 答案:D 40. 答案：E