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1、陕西省友情医院患者十大平安目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性目标二：提高用药平安目标三：建立与完善在特别状况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四：建立临床试验室“紧急值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染限制的基本要求目标七：防范与削减患者跌倒事务发生目标八：防范与削减患者压疮发生目标九：激励主动报告医疗平安（不良）事务目标十：激励患者参加医疗平安目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的精确性，确保所执行的诊疗
2、活动过程精确无误，保障每一位患者的平安。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。（四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采纳反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。（五）提倡运用“手腕带”作为识别患者身份的标识。目标二：提高用药平安【目的】用药平安是患者平安的重点。保障患者用药平安包括从药品选购、储存、调剂、处方、医嘱、运用、视察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药平安，削减不良反应。【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、运用、限额、定期核查应有相
3、应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。（二）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（三）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌。（五）限制静脉输注滴速、预防输液反应，特别用药严格交接班。（六）病区应建立药物运用后不良反应的视察及上报制度，人人知晓。（七）发挥药师指导临床合理用药的作用。（八）合理运用抗菌药物，药物要做到现配现用，避开久置引起药物污染或药效降低。（九）有高警示药品管理制度（十）用药平安应仔细做到“五精确 ”药名精确、病人精确、剂量精确、途径精确、
4、时间精确。 目标三：建立与完善在特别状况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】 医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有紧急抢救时方可运用口头临时医嘱与数据报告。 【主要措施】（一）只有在危重症患者紧急抢救急时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药状况下），保留安瓿，事后应精确记录。（二）在接到口头或电话通知的患者“紧急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接到者必需规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可供应医师运用。（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给以
5、处理。目标四：建立临床试验室“紧急值”报告制度【目的】建立临床试验室“紧急值”报告制度，体现以病人为中心的服务理念，提高对危重患者的服务质量。【主要措施】（一）有适合本单位的“紧急值”报告制度。（二）“紧急值”报告途径牢靠且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床供应询问服务。（三）“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。（四）“紧急值”项目可依据医院实际状况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。（五）对属于“紧急值”报告的项目实行严格的质量限制，尤其是分析前质量限制措施，如应有标本采集
6、、储存、运输、交接、处理的规定，并仔细落实。（六）各科室应建立“紧急值”登记本，仔细登记，刚好报告。目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者平安与医疗质量必需的重要前提。【主要措施】（一）多部门共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程。（二）依据制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避开错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前打算皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥。（四）在手术、麻醉起先实施前
7、，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最终确认程序后，方可起先实施手术、麻醉。（五）术前做到“六查”、“十对”、制度。六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术起先前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏状况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用。目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染限制的基本要求【目的】 手卫生是预防、限制和降低医院感染最简洁和最有效的方法。【主要措施】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫
8、生供应必需的保障与有效的监管措施。（二）操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的平安性。（三）器材：运用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。（四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染限制的基本要求。（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染限制的基本要求。目标七：防范与削减患者跌倒事务发生【目的】 防范与削减患者跌倒事务是保障患者在诊疗过程平安、削减意外损伤的重要举措。【主要措施】（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。（二）仔细实施有效的跌倒防范制度与措施。（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导。目标八：防范与削减患者压疮发生【目的】 通过患者压疮防范
9、措施的落实，削减护理并发症。【主要措施】（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序。（二）仔细实施有效的压疮防范制度与措施。 （三）加强高风险患者及家属的平安防范指导。目标九：激励主动报告医疗平安（不良）事务【目的】主动提倡、激励医护人员主动报告不良事务，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别实力和“免疫”实力，保障患者平安。【主要措施】（一）有激励医务人员主动报告医疗平安（不良）事务的制度与工作流程。（二）有医疗平安（不良）事务的反馈机制，对重大不良件刚好反馈，分析缘由，持续改进。（三）加强医疗平安（不良）事务制度与工作流程的全员培训。目标十：激励患者参加医疗平安【目的】充分体现患者的权利及以患
10、者为中心的服务理念。【主要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）供应相关的健康学问的教化，帮助患方对诊疗方案的理解与选择。（二）主动邀请患者参加医疗平安管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。（三）教化患者在就诊时应供应真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与平安的重要性。（四）公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 相关学问链接：一、 口服药发放中常见的护理平安问题： 药物剂量有误 漏发（多为病人不在） 重发（多为定点药物） 同病室的人交叉发、错发 药品失效 发药后未刚好服用 服药方法不正确二、静脉输液易出现的护理平安问题：液体配错漏输输液反应静
11、脉炎液体外渗液体外渗引起组织坏死输液速度调整不当输（换）错液静脉空气栓塞输液管堵塞静脉选择不当三、执行医嘱中易出现的护理平安问题 ：1转抄治疗卡片错误 执行口头医嘱 重复执行医嘱 未刚好执行医嘱四、手卫生指征：干脆接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 五、护理不良事务的防范： （一）严格执行护理三查八对制度 （二）严格执行医嘱 （三）护理分级制度的落实 （四）加强各种药品管理 （五）严格执行护理操作规程 （六）严于职守增加责任心 （七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素养 （八）加强管理、履行管理职能 6
患者十大安全目标及管理措施
