普外科主治医师专业实践能力

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1、普外科主治医师专业实践能力-22（总分100，考试时间90分钟）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 肢体抬高Buerger试验阳性提示诊断A. 下肢深静脉瓣膜功能不全B.大隐静脉曲张C. 深静脉血栓形成D.动脉瘤E.血栓闭塞性脉管炎2. 不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是A.肥胖 B.胆囊癌C. 胆总管炎症D.腹腔感染E.门脉海绵样变性3. 不宜行脾切除治疗遗传性红细胞增多症的情形是A.小于4岁的患儿B.贫血C.黄疸 D.脾大E.皮肤溃疡4. 应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A. 三腔双囊管由口插入B. 置管后首先向食管气囊内充气

2、C. 如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD. 三腔管可以持续放置E. 放置三腔双囊管期间应预防误吸5. 明确上消化道大出血原因的首选检查是A. 选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.隐血检查D. B超E.上消化道钡剂造影检查6. 关于上消化道大出血描述错误的是A. 10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B. 胆道出血可没有胆系感染病史C. 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D. 体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性出血E. 长期应用激素可引起出血性胃炎7. 急腹症不应进行诊断性腹腔穿刺的是A. 低位完全性机械性肠梗阻B.肝破裂C. 腹部闭合性损伤D.原发性

3、腹膜炎E.胃肠穿孔8行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在于离断A. 胃后静脉 B.膈下静脉C.胃冠状静脉D.胃右静脉E.高位食管支或异位高位食管支9. 急性腹膜炎的手术指征，叙述不正确的是A. 无论原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B. 保守治疗12小时，症状体征加重C. 中毒症状明显，出现休克D. 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E. 弥漫性腹膜炎无局限10. 胆总管的动脉血管主要来源于A.胃左动脉 B.肝右动脉C.肝固有动脉D.胰十二指肠上动脉E.胆囊动脉11. 引起非结石性胆囊炎的主要原因是A.胆道蛔虫 B.致病菌随血行扩散至胆囊C.神经内分泌紊乱D.胆

4、汁淤滞E.缺血12. 肠梗阻引起的腹胀，叙述不正确的是A. 高位肠梗阻腹胀多不显著B. 低位性小肠梗阻时，腹胀遍及全腹C. 麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D. 闭襻性肠梗阻往往腹部呈不对称隆起E. 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀13. 回结型肠套叠，X线的特征性表现为A. 气-液平面呈阶梯状排列，集中于腹中部B. 扩张的肠襻分布于外围，可见结肠袋C. 钡灌肠有“杯口状”阴影D. 扩张肠腔呈鱼骨刺状E. 肠襻里倒“U”字形排列14. 直肠肛管周围脓肿，最好发的部位是A.肛门周围皮下脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨直肠窝脓肿D.直肠前间隙脓肿E.高位肌间脓肿15. 肛裂的特征性临床表

5、现为A.便后滴血 B.肛门脱垂C.肛门疼痛、便秘、出血D.脓血便E.肛门瘙痒16患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2.8cm肿块。 查血红蛋白70g/L，大便隐血(+)。诊断最先考虑A.胃溃疡B.横结肠癌C.胆管癌D.壶腹周围癌E.肾癌17.患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4C，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清 淀粉酶160U/L(Somogyi法)。诊断最先考虑A.高位阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性肠梗阻18.患者，男性，60岁。乙肝史8年。

6、突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg, 心率每分钟110分，体温37.7C，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 70g/L，白细胞 13X109/L。最可能的诊断是A.消化道溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.急性坏死性胰腺炎19患者，男性，60岁。门静脉高压上消化道大出血，2天前急诊行脾切除+贲门周围血管 离断术，再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。 为控制出血，进一步处理应该是A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗B.近端脾一肾静脉分流术C.限制性门-腔静脉分流术D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术E. DSA血管栓塞20. 患者，

7、女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7C，巩膜轻度 黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC 16.4X109/L。首选的辅助检查是A.腹部平片B.磁共振胆胰管造影(MRCP)C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)D.腹部B超检查E. CT21. 患者，女性,35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体:神情淡漠，体温40C，血压95/55mmHg， 巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治 疗万案是A.胆囊切除B.采用非手术治疗并密切监护C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D.抗感染治疗E.急诊行胆总管探查引流手术22患者，

8、男性，60岁。无痛性黄疸3周。剖腹探查发现肝脏多个转移灶，胆总管直径2cm， 胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用的手术是A.胰头切除术B.胆总管切开+T形管引流术C.关腹放弃手术D.胆管空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术23. 患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、 手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现A.低渗性缺水B.高钾血症C.低钠血症D.继发性腹膜炎E.低钙血症24. 患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍 白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A.雷诺综合征B

9、.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性静脉炎D.动静脉痿E.深静脉瓣膜功能不全25患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑A.气管损伤 B.食管损伤C.喉返神经损伤D.颈动脉损伤E.开放性气胸26.患者，女性，32岁。行左侧甲状腺肿物切除手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳 头状腺癌”，此时最适宜的处理是A. 结束手术，术后放射治疗B. 继续手术，甲状腺全切并清扫颈部淋巴结C. 结束手术，术后行化疗D. 继续手术，行左侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E. 切除左侧甲状腺27患者，女性，40岁。偶然发现右侧乳腺肿块2天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直

10、径约0.6cm的肿物，无触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液。首先考虑的诊断为A.炎性乳癌B.乳腺炎症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺增生症28.患儿，男，3岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛, 左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹部平片显示腹部多个液气平 面，最可能的诊断是A.腹股沟脓肿B.嵌顿性直疝C.肠系膜淋巴结炎D.嵌顿性股疝E.异位阑尾炎29患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出 现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊 音（+）。此时

11、不适宜的处理是A.给予哌替啶（度冷丁）镇痛B.血型配型C.生命体征监测D.急诊行剖腹探查手术E. B超检查30. 患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周 后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑A.胃肠穿孔B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.后腹膜血肿E.食管贲门黏膜撕裂综合征31. 患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38C，全腹压痛，轻度肌紧张 和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑A.胃肠穿孔 B.继发性腹膜炎C.原发性腹膜炎D.出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔32. 患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确

12、诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的 肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是A.关腹放弃手术切除B.行联合脏器切除术C.胃肠短路术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术33患者，女性，70岁。胃大部切除（毕II式吻合）术后第3天，体温39.6C，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16X109/L。X线显示右膈抬高， 活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A.胸腔积液B.急性化脓性胆管炎C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.十二指肠残端破裂34. 患者，女性，35岁。阑尾切除术后第3天，体温39C，不伴腹痛。首

13、先应做的检查是 A.检查伤口情况 B.血常规C. B超检查 D.胸部X线片检查E.血培养35. 患者，女性，60岁。毕II式胃大部切除术后1年，上腹持续性烧灼痛，服用抗酸药无效; 偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是A.输入襻综合征 B.倾倒综合征C.胃泌素瘤 D.碱性反流性胃炎E.吻合口溃疡36患者，女性，40岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然 出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是A.静脉注射高渗糖B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射地西泮D.静脉滴注碘化钾溶液E.静脉注射糖皮质激素以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题

14、干所提供的信息，在每题 下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，40岁。右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不 等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。1. 最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤 B.乳癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺肉瘤E.乳管内乳头状瘤2. 为指导治疗，首先应做哪项检查A.钼靶X线B. B超C.乳腺热图像D.干板静脉摄影E.活组织病理检查3. 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行A.手术活检B.放射治疗C. 口服雌激素D. 口服雄激素E.自我定期检查患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直 径约3cm

15、、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。4. 对于明确诊断最有价值的检查是A.钼靶X线B. CT扫描C. B超 D.细针穿刺细胞学活检E. MRI5. 该患者最可能的诊断为A.乳腺脓肿B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤6. 最适宜的手术方式为A.激素治疗B.改良根治术C.放射治疗D.扩大根治术E.化学治疗7. 按TNM分期标准，该肿物大小为A. TisB. .T1C. .T2D. .T3E. .T4患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体: 体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者

16、咳嗽时无明显冲击感。8. 诊断首先考虑A.右侧腹股沟斜疝B.右腹股沟纤维瘤C.右腹股沟肿大淋巴结D.右腹股沟直疝E.右侧股疝9. 术前准备的重点在于A.营养支持 B.肠道准备C.手术区皮肤准备D.心功能检查E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状10. 手术治疗应选择的术式是A. Ferguson 法B. Bassini 法C. McVay 法 D. Shouldice 法E. Halsted 法患者，女性，50岁。反酸暧气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重 减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。11. 首先考虑的诊断是A.胃癌 B.十二指肠血管压迫综合征C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D.消化性溃疡E.十二指肠乳头癌12. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是A.代谢性酸中毒合并高钠血症B.代谢性酸中毒合并低钾血症C.呼吸性酸中毒合并高钾血症D.代谢性碱中毒合并高钾血症E.低氯性碱中毒合并低钾血症13. 该患者静脉补液应首选A. 1.25%碳酸氢钠+氯化钠B. 5%葡萄糖盐水+氯化钾C. 1/6M乳酸钠液+氯化钠D. 2%氯化铵溶液+氯化钾E.平衡液14. 该患者后续最适宜的治疗方案是A.胃大部切除术 B.抗酸药物治疗C.服用胃肠动力药D.胃癌根治手术E.胃肠减压