上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

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1、上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题(共 25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、脑水肿或脑损伤机械通气时,宜维持多高的aCOA.33mmHg B2025mmHg C2530mHg D.3545mmHg .152mHg2、患者男性,2岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志苏醒，面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动，肌张力低,Babinski征未能引出。目前比较明确的重要诊断是A脑挫裂伤伴脑内血肿 脑出血伴脑内血肿 C.自发性蛛网膜下腔出血 D.胸椎骨折伴脊髓损伤

2、E.暂无明确诊断3、在等剂量时药物分布容积大的药物.血浆浓度较小 B.血浆蛋白结合较多 .组织内药物浓度较小 D.生物运用度较小 E能达到的稳态血药浓度较小 4、初孕妇,妊娠37周+天,基本血压不高。近5天头痛、眼花,血压161mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+),尿雌激素肌酐值为11,胎心148次/分，此时如何解决最恰当积极治疗至妊娠39周时终结妊娠 B积极治疗248小时后终结妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术、有关高频振荡通气，下列哪种说法是错误的是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式 B.气囊漏气有助于减少aC2 C.吸气

3、是积极的，呼气是被动的 D.振荡频率可达0030次分 E可产生正弦波振荡 6、男性,19岁,因反复发热伴肢体抽搐7天入院,入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常,无明显颅内高压症，脑脊液压力为1mm，头颅MI检查提示颅内多发异常信号,诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是亚低温 麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 .静脉营养支持 7、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间重要的差别A.斑块表面与否存在血栓形成 B心绞痛的严重限度 CS段压低持续的时间 D.冠状动脉造影的成果 E.CK-MB正常上限的倍或者肌钙蛋白升高 8、压力-时

4、间曲线的临床可用于A判断有无自主触发 B评估吸气触发做功的大小 C.反馈调节呼吸机参数 D测量PEEPi的大小 E.以上全对 9、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml,尿常规见少量蛋白，血钾50mml/L,血钠126mmol/，血氯90mol/L,血尿素氮4.molL，最也许的诊断是电解质紊乱 B酸中毒 C肝肾综合征 D.消化道出血 E.慢性肾炎复发 1、有关正常人肺动脉压(PP)值,对的的是A51mmHg 1022mHg C.25mmHg DmmHg E以上都不对11、有关内源性呼气末正压(PEEPi）的描述,下列哪项是错误的对于无自主

5、呼吸的患者，一般采用呼气末阻断法 静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi 食管气囊测定技术测得的动态PEi是最小的PEPi 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEPi E为精确起见,一般监测3次PEP后取平均值 2、有关ARD的病理生理,下列哪项不对的A肺微血管壁通透性增长 .肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E.肺泡萎陷1、下列除哪项外均是高钾血症的体现.心电图初期T波高尖 B.心电图QRS波群增宽 C.四肢麻木软瘫 .心电图浮现u波 E.代谢性酸中毒14、患子女性，2岁4个月，惊厥次就诊。半小时前忽然浮现双眼上视、四肢抽动、呼之

6、不应，口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温9.2,神志清,咽红,扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物。心（-),双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(），肌张力正常,颈部软，病理征()。临床初步诊断为A.癫痫 B.高热惊厥 C.病毒性脑炎 D.低钙抽搐 E中毒性脑病 5、患者男性，头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后浮现“中间苏醒期”，小时前又浮现神志不清，考虑如下哪项诊断也许性最大.硬膜外血肿 硬膜下血肿 C.脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤1、患者女性，岁,反复黑矇3年余入院。查体：BP30/62mmg,P 52次/分,R 20次/分，双肺呼吸音清，心

7、脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：2小时总心率次,长R-R间歇5次，最长RR间歇4秒，应采用的措施为阿托品 B.地高辛 C.安顿永久心脏起搏器 D安顿临时心脏起搏器 .异丙肾上腺素 17、患者，男性,5岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院,入院后常浮现夜间阵发性呼吸困难，查体:颈静脉无怒张，心率122分钟，心尖部闻及舒张初期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音,下肢无水肿,一方面考虑的诊断是.支气管哮喘发作 B.急性心脏压塞 C.右心衰竭 .全心衰竭 .左心衰竭 、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型涉及急性肝功能衰竭 B.亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭

8、E以上都是 、原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的A.钙拮抗剂 B华法林为抗凝治疗的首选药 C.心肺移植 D使用前列环素拮抗剂 E.有右心功能不全者可用利尿药20、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增长A.二尖瓣狭窄 B.贫血 C二尖瓣关闭不全 D.积极脉瓣关闭不全 .动脉导管未闭 21、下列除哪项外均易导致低钾血症A呼吸性碱中毒 B.周期性瘫痪 C.肾小管性酸中毒 大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素” 2、高血压危象是指A舒张压12mH,伴有急性或进行性的靶器官损害 B.舒张压120mmH，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压1H

9、g，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 舒张压150mg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害23、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B.啰音部位 缺氧限度 D肺动脉楔压 E.无心脏病史 24、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最佳应保持收缩压为A8090mHg B.00mmg C.1010mmH D.1101mHg .12130mmHg25、电复律和电除颤的适应证不涉及.房颤 B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C.房扑 D室上性心动过速 E.室颤二、多选题（共25题,每题2分，每题的备选项中，有2个或个以上符合题意，至少有个错项。错选,本题不得分；少

10、选,所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，40岁,食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清小时就诊。查体:中度昏迷，甲状腺肿大，体温9.,心率166次/分,双肺可闻及湿啰音,该患者最也许的诊断是A.肺部感染 .颅内感染 C甲状腺危象 D.中暑 肾上腺危象 2、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmH左右 70mmHg左右 C.8mHg以上 D9mmH以上 E.10mmH以上3、患者男性,4岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压10/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A.慢性肺源

11、性心脏病 .冠心病 C.肺栓塞 D.高血压性心脏病 E.原发性肺动脉高压、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示VV4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍她乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有协助的实验室检查是A.血气分析 .血常规 .D-二聚体 DPT、AT E.BNP5、如下哪些机制也许参与毛细血管渗漏综合征的发牛

12、、发展A全身炎症反映 免疫功能紊乱 C.毛细血管内皮细胞凋亡 D血管自身屏障的破坏 内分泌功能紊乱 6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率 血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗入压 E尿比重、男性,73岁,因“高热、咳嗽、咳痰天”入院。入院后查体温9.8，白细胞18109L,心率10分钟，并浮现血压下降,尿量急性减少,诊断为Sepsi，如下有关Sepsi机体代谢状况的描述,错误的是A.糖运用增长 B蛋白消耗增长 .对自身蛋白的分解增长 D对外源性补充运用差 E自噬代谢、有关“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述对的AENa=(血清Na/血清Cr）/(尿Na/尿C）% B.FEN

13、a=(血清Na/尿Na）/(血清r/尿C） CENa(血清Cr/尿Cr）/(血清N/尿Na）% D.FEa(尿/尿Cr)/（血清Na/血清r) E.FN=(尿r/尿Na）/（血清r/血清a)% 9、如下有关Sepsis时器官功能障碍的参数,描述对的的是P2i244.mo/L .凝血异常(INR2或APT80秒) D血小板减少（0019/L） E高胆红素血症(血浆总胆红素70gmo/L） 10、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的A可故意识突发不清 B.氧饱和度往往尚正常 C一般有右心负荷增长体现 D可无胸痛、咳嗽的临床体现 E.AP往往减少11、心源性休克初期血流量基本不变的器官是心脏 B脑 C.肝

14、 D.肺 E.肾 2、患者男性,61岁，因胸痛小时入院。查体：血压9060mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示、aVF、rV、4导联Q波形成，段抬高,nl升高，行冠状动脉造影术,最也许存在病变的血管是A右冠状动脉 B左主干 .前降支 D.回旋支 E第一间隔支 13、临床上腹腔间室综合征的病因涉及A.大量液体复苏 B.腹水 急性胃扩张 D腹部创伤和腹积极脉瘤破裂 E肠梗阻14、患者男性,5岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现浮现张口困难，其病因如下说法对的的是A.隐性感染 B外毒素致病 C.慢性感染 D.条件致病菌致病 E全身感染 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是胰岛

15、素抵御 .应激 C.严重感染 D肾上腺危象 E.胰岛B细胞功能丧失 16、男性,岁，因“晚间突发呕血、黑粪小时”入院。查体:血压1206mmHg，脉搏8/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的因素最也许为A应激性溃疡 B.胃癌 C消化性溃疡 D凝血功能障碍 E食管静脉曲张破裂 1、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A.冠状动脉病变狭窄限度不不小于50% B.患者有出血或血栓形成的高危因素 .急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 以上都不对 、患者男性，5岁,活动时胸闷

16、、胸痛2年余，加重6小时入院。查体:BP 124/mH, 70次/分，R0次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示:急性前壁心肌梗死,心房颤抖。入院1小时忽然浮现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖,予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者浮现口齿不清,右侧肢体乏力，肌力1级,一方面考虑为A.体循环栓塞 B.低血压状态 .再次浮现心室颤抖 .泵功能衰竭 E.脑出血 9、风湿性心脏病患者，房颤最佳发于A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C积极脉瓣狭窄 D积极脉瓣关闭不全 .以上都不是 2、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜用A沙丁胺醇 氨

17、茶碱 .毛花苷 .地塞米松 .哌替啶 21、女性,78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后浮现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断:MS,如下有关MODS诊断错误的是基本病因是重症感染 B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍 C肾是首发受损器官 D功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官 2、男性,28岁,因大面积烧伤入院。入院后患者先后浮现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等,诊断MODS，如下有关MODS的防治原则，错误的是A.鼓励病人及早经口摄食 B提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C.酌情使用小分子抗氧化剂 D.合适使用炎症介质的阻断药和拮抗药 对的及时使用有效抗生素23、如下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病涉及A.一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D.尿道结石 E.盆腔肿瘤 24、心力衰竭一般最常用的诱由于A过度劳累或情绪激动 B.心律失常 静脉输液过多过快 严重贫血或大出血 E.肺部感染25、男性,6岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥次,心率40/分钟,律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限.4秒，应采用的最佳措施是A阿托品 B.异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安顿临时人工心脏起搏器