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1、烧伤急救的护理措施摘要：一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、 炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或 黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫 伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。中国九分法：由中 国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部 为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双 下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。因此，烧伤急救护理在临床护理中有重要的 意义。关键词：烧伤急救；护理一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、
2、蒸气、高温气体、火焰、炽热金 属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜， 严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由 热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。中国九分法：由中国人民 解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%， 双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包 括臀部为5个9%+1%（46%）1。因此，烧伤急救护理在临床护理中有重要的意义。1轻、中度烧伤患者的急诊救治护理措施了解病史：简要询问患者或现场目击者，以了解受伤原因、受伤时间及环境， 与烧伤因子接触的
3、时间，现场处理措施。判断伤情：初步评估烧伤面积和深度，成人烧伤面积15%以上、小孩5%10% 以上或伴有休克者，应建立静脉通道补液；检查有无复合伤或中毒，以便向医生 汇报及做应急处理。饮食护理：视病情需要进食进水；给予静脉补液或口服烧伤饮料或含盐饮料； 禁饮大量白开水等其他不含盐的非电解质饮料；无恶心、呕吐者，可酌情进食， 先进流质，再半流质，再普食。药物的护理：评估患者疼痛情况；遵医嘱给予镇痛、镇静药物；破伤风抗毒 素(TAT)皮试阴性者遵医嘱给予肌内注射，阳性者做脱敏注射或肌内注射破伤风 免疫球蛋白。创面处理：生命体征平稳者，尽早协助医生行清创；根据患者创面情况清创 后采取暴露或包扎疗法。
4、办理入院：如需住院，协助办理好住院手续，并通知病房接收患者。未住院患者的健康指导：可以用红外线仪、或其他辅助干燥设备促进创面干 燥；肢体受伤患者应予以抬高患肢，减轻肢体肿胀；遵医嘱口服抗生素35日， 预防和控制创面感染；嘱患者进食营养丰富清淡易消化的食物，禁辛辣刺激性食 物；采取包扎疗法的患者，敷料如有浸湿，应及时到门诊换药，35日后来医 院拆除外层包扎敷料，改为半暴露疗法；保持室内清洁，干燥，禁扫地；如有不 适及时就诊，定期门诊随访3。2严重烧伤患者的急诊救治护理措施了解病史：简要询问患者或现场目击者，了解受伤原因、受伤时间及环境， 与烧伤因子接触的时间；了解有无高坠伤、恶心、呕吐、昏迷；了
5、解进饮进食量， 呕吐物的量、性状、颜色；了解现场处理措施。判断伤情：初步评估烧伤面积和深度，以决定输液的量、速度，为抢救做好 准备；检查有无复合伤或中毒；检查鼻毛、眉毛、睫毛、头发有无烧焦，有无声 嘶等。迅速建立静脉通道补液：一般可先采取浅表静脉穿刺输液，宜选择粗大血管; 对于全身大面积烧伤患者，静脉穿刺困难，可协助医生行静脉切开或深静脉置管。严密监护：重危患者必要时需行心电监护，中心静脉压监测；监测生命体征、 电解质、酸碱度等；准确记录出入量、治疗措施、病情发展等；抽血进行电解质、 血常规、凝血常规、血型等检查。有条件者进行血气分析；注意观察有无复合伤、 中毒或吸人性损伤；声音嘶哑、呼吸困难
6、患者应给予氧气吸入，及时吸痰，保持 气道通畅，必要时配合医生行气管插管或气管切开术；四肢、躯干深度环形烧伤 应配合医生行切开减压术。创面护理：保持创面清洁，避免污染；一般在休克控制后、全身情况改善， 病情相对平稳后进行创面处理。用药护理：评估患者疼痛情况；必要时在补足血容量的情况下，遵医嘱给予 镇痛、镇静药物；对破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性者，遵医嘱给予肌内注射，阳 性者做脱敏注射或肌内注射破伤风免疫球蛋白；遵医嘱应用抗生素、激素、等药 物。饮食护理：休克期患者在没有恶心、呕吐的情况下，可适当给予流质饮食； 口渴者给予烧伤饮料或含盐液体。办理入院：协助办好人院手续；通知病房接收患者，将患者安
7、置在烧伤重症 监护室。3小结烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病， 以热力烧伤最常见。根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和 烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、 深度深的，都属于严重者。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较 多见，需要局部治疗和全身治疗并重，同时要加强护理干预。在伤后2448小 时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早 日愈合，对III度者尤应如此。如能达到这两点要求，同时加强护理配合，则中度 以上烧伤也能较顺利地恢复。参考文献:1 陈芬娟，宋彬娜,吴福丽.重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理J.中国实用护理杂志，2011,(35):23-24.doi:10.3760/cma.j.issn.1672- 7088.2011.35.056.2 陈观香.对重症烧伤急救期患者进行输液及营养路径护理的研究J.当 代医药论丛,2014,(03):211-212.3 曹桂平.路径护理对重症烧伤患者急救期的输液及营养护理的应用价值分 析J.中国实用医药,2014,(29).
烧伤急救的护理措施
