患者饮食常规

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1、*医院患者饮食常规病人膳食包括医院常规膳食（基本膳食）、试验膳食和治疗膳食。基本膳食按其质地及 烹调加工原则又分为普通饮食、软食、半流质、流质饮食四种。一、基本膳食1. 普通饮食：适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可 采用。配膳原则：必需适合身体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素。一般正常的食 品均可采用。避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。脂肪食品、油炸食品及其它不 易消化的食物应少用。烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲。每日供应 3餐，总热量为924010920J。蛋白质7090g。备注：与正常人平时所用膳食基本相同。所占比例最大。热量及营养素含

2、量必须达到每 日膳食供给量的标准。应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及易胀气的食物。2. 软食：适用于有轻微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及34岁的幼 儿。配膳原则：食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，烧烂煮软。不 用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品；长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软， 维生素损失较多，故要注意补充，如多用Vc含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水 等。营养素含量不低于普通饭，饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增 加一餐点心。3. 半流质饮食:运用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难者。施行 手术后，刚分

3、娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。配膳原则：食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。少食 多餐，通常为每23h进餐一次，每天56次。其热量在6300-8400kJ之间，蛋白质应达 到正常需要量。如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不 能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的 食品。可用的食物包括有：米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼 生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）；面条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、 蛋糕等软点心）；荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等）；蛋类（煮

4、蛋 炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）；乳类（牛奶、羊奶、炼乳 冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆 蚕豆瓣等）；苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。禁用食物：油脂 多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等。4. 流质饮食:适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大 手术后及腹部手术后的病人（包括妇产科）和重危病人等。配膳原则：食物呈液体或在口中溶化为液体者。少食多餐，每23h供应一次，每 日67次，每次200250ml。凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛奶、豆浆及 过甜的液体

5、。喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、 过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道 堵塞。这种饮食所供热量及营养素均不充足，均不宜长期采用。可用食物：米面类（米 汤，各类米面糊，如芝麻糊、枣泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生酪等）；汤 类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、番茄汁等）；豆类（豆浆、嫩豆腐脑、过 箩绿豆、赤豆汤）；乳类（牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、 奶油、奶酪等）；饮料（果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等）。二、治疗膳食1. 高能量膳食：适应结核病、甲状腺机能亢进等消化性疾病及

6、恢复期的消瘦患者。膳食要求： 每日能量供给量比正常需要增加5001000千卡，严重烧伤、创伤者需增加30004000 千卡以上。 增加能量可采用增加餐次的方法。 增加谷类、食糖和植物油的量食谱举例：早餐：糖花卷，甜牛奶，煎鸡蛋。 午餐：米饭，红烧排骨，香干芹菜。加餐：水果晚餐：烙饼，绿豆小米粥，红烧鱼，香菇油菜。加餐：酸奶2. 低能量膳食：适应对象：凡肥胖需减体重者膳食要求： 每日能量供给量比原供给量减少5001000千卡。总能量不宜1800千卡，800千卡， 最好控制在10001400千卡。 营养要平衡。在限制能量的范围内，适当多选用含脂肪低的蛋白质食物，适当控制主 食进量。忌用油脂肥厚食物

7、及甜食。3. 高蛋白膳食：适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母 等生理性蛋白质需要量增加者。本膳食特点： 每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20-30g，总量不少于90100g，不超过120g。 按体重计应为每日1.52g/kg。 必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。 每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。 患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳 较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂方式供给。4. 低蛋白膳食：适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。 本膳食特点： 每日膳食

8、中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。 肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给 量。 少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。 可多选用鲜果、蔬菜。 免用刺激性调味品、添加剂。5. 低脂肪膳食：适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻 患者。膳食特点： 每日膳食中脂肪总量少于50g,胆、胰疾病患者少于40g。 免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。 瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。 采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。 食谱举例：早餐：千层饼、甜牛奶、煮鸡蛋。

9、 午餐：米饭、烩腐竹白鸡、炝芹菜。加餐：水果晚餐：咸花卷、清蒸鱼、木耳莴笋。6. 低胆固醇膳食：适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。 膳食特点： 每日胆固醇供给量300mg。 能量和脂肪供给量不宜过高，并减少饱和脂肪酸进量，以植物油代替动物油。饮食 中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之比为1：1.5：1。选用豆油、茶油等含 多不饱和脂肪酸高的油脂。 忌用或少用富含胆固醇的食物。如心、肝、肾、脑、鱼子等。蛋黄的摄入量每天不 超过一个。 保证摄入充足的蛋白质，可用植物蛋白质（豆腐及其制品）代替部分动物蛋白质。 瘦肉可少量选用，牛奶每日1 杯，以脱脂奶或酸奶为佳。

10、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食 品。食谱举例 早餐：面包、甜牛奶、蒸蛋羹。 午餐：米饭、烩鸡丝、炝黄瓜。加餐：水果 晚餐：发面饼、肉片豆腐、蒜茸茼蒿。7. 中链三酰甘油膳食：要求（1）用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量的来源。所供能量至少占总能量的 20%，或占脂肪产热量的 65%。（2）中链甘油三酯可用来烹调肉、鱼、禽等食品，但要注意所有烹调用的中链甘油三 酯均应完全吸入到食物中去，才能保证患者摄入。它也可用来作为蔬菜、点心的配料成分， 如调味汁、色拉油等。（3）如一次摄入大量的中链甘油三酯，会产生腹胀或绞痛、恶心、腹泻，这些症状与 中链甘油三酯迅速水解而引起的高渗负荷有关。只要进食稍慢

11、，少量多餐，且全日用量不超 过40g,约占总脂肪入量的50%以下，可较少发生以上症状。（4）MCT 能迅速氧化形成酮体，故应同时补充多糖，避免发生酮血症。（5）在使用MCT膳食时，除使用部分MCT代替普通烹调油外，尚需根据病情安排不同 的膳食内容。如脂肪痢患者应供给低脂肪、低纤维的MCT软饭或半流食。8. 限钠（盐）膳食：适应对象：心力衰竭、肾炎、肝硬变、有水钠潴留的浮肿患者以及 高血压患者。膳食要求：钠盐限量视水肿程度和病情分三种：低盐、无盐、低钠（ 1）低盐膳食每日盐23克。饮食中忌用一切用盐腌制的食品。如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭 等。食盐23克或酱油1015ml。需要时，可视病情采用

12、少量钾盐酱油或低钠盐以改善 食欲。可用糖醋烹调法以调剂口味。（2）无盐膳食：禁用食盐及一切含盐食物。烹调时不用盐、酱油和味精。此种膳食不 宜长期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。（ 3）低钠膳食：每日钠供给量约 500 毫克。除无盐膳食所忌用的食物外还忌用含钠量高的蔬菜（100g食部钠含量100mg）；不用 碱制作的馒头、糕点、饼干。此种膳食只能在病情严重时短期使用1-2日。应在医务人员指 导下进行。限钠（盐）膳食要求： 饮食应忌用一切腌制品，如咸菜、腐乳、咸肉、香肠、火腿、腊肉、咸蛋、皮蛋等。 低盐饮食味觉较差，长期食用会引起食欲减退，为刺激食欲，可用糖醋汁、番茄

13、汁、 芝麻酱等改善菜肴的口味，注意色、香、形的合理搭配。 可多选用新鲜的蔬菜、水果或果汁，既可达到摄入足量维生素、矿物质的目的，又可 增加食欲。食谱举例：早餐：豆沙包、牛奶、煮鸡蛋。 午餐：米饭、肉丝芹菜、糖拌西红柿。加餐：水果晚餐：包子、小豆粥、麻酱拌菠菜粉9. 低纤维膳食也可称为少渣膳食 适应对象：急慢性腹泻、伤寒、消化性溃疡、肠道肿瘤及其它胃肠道功能紊乱者。消化道少量出血。肠道手术前后。肠道、食道管腔狭窄及有静脉曲张等情况。膳食特点： 是一种含极少量膳食纤维的易于消化的膳食。膳食目的是尽量减少膳食纤维对消化 道刺激和梗阻，减少肠蠕动，减少粪便数量。所有食物皆需切小、捣碎、煮烂。 膳食中尽

14、量少选含膳食纤维多的食物，如粗粮、整豆、硬果、韭菜、豆芽等食品。 注意选择适宜的烹调方法，如蒸、煮、烩、炖等，同时，尽量减少烹调用油。不用 油炸的烹调方法。 不用含脂肪多的食品,不用刺激性调味品。多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物。如 长期食用， 需给予适量鲜果汁、蔬菜汁以补充维生素和无机盐的不足。 每次进食量不宜过多，以少量多餐为宜，进餐时间相对固定。食谱举例：早餐：花卷、牛奶、蒸蛋羹、酱豆腐。午餐：猪肉水饺。加餐：牛奶、饼干。晚餐：软米饭、瓤冬瓜、鸡蛋汤。10. 高纤维膳食：需要刺激肠道蠕动，促进粪便排出的患者，如习惯性或无蠕动力的便 秘，肠道憩室等以及糖尿病患者。膳食特点： 每日粗纤维供

15、给量约13 克，多选新鲜蔬菜、水果和粗粮，如韭菜、豆芽、粗粮等。 有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维。 营养要平衡，维生素B族要丰富长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素 的不足,因此要注意营养素的平衡。食谱举例早餐：馒头（加麦麸）、小米粥、煮鸡蛋。午餐：米饭、肉丝芹菜、虾皮萝卜汤。晚餐：烙饼、牛肉炒豆角、海带骨头汤、拌白菜心。11. 低嘌呤膳食：适应症 ：高尿酸血症，痛风症 膳食特点及要求： 限制嘌吟摄入。适当地选择食物（可参考后附的各种食物嘌吟含量）。无论急性期或 缓解期，均应禁忌含高量嘌呤的食品（每100克含嘌呤150-1000毫克者） ，如凤尾鱼、沙 丁鱼、动物内

16、脏、浓肉汤等。 蛋白质摄入量不宜过高，可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类、蔬菜作为蛋白质的来源。 限制脂肪的摄入量，烹调方法多采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。 碳水化合物作为能量的主要来源。 增加蔬菜、水果等成碱性食物的供给，促进体内尿酸排泄。 注意维生素和水的补充。 关于酒、咖啡、茶、可可。大量饮酒有可能引起痛风急性发作，故痛风病人最好不饮 酒；咖啡、茶、可可，可适当饮用。食谱举例：早餐：面包，牛奶，苹果酱。 午餐：米饭，西红柿炒蛋，素烧冬瓜。晚餐：猪肉白菜包子，黄瓜片汤。加餐：牛奶 能量及营养素：能量1602千卡（6.7兆焦），蛋白质55克，脂肪51克，碳水化合物232克。12. 低钾膳食：适

17、应对象： 晚期肾功能不全 ，代谢性酸中毒等而导致的高血钾患者 膳食要求： 每日钾供给量最好限制在2000 毫克以下。 多选细粮，含钾少的蔬菜、水果、肉类，少用菜汤、果汁、肉汤。 将含钾高的食物用浸泡或水煮弃汤的方法可减少钾的含量。食谱举例： 早餐：果酱包、牛奶、煮鸡蛋。午餐：米饭、肉片豆腐、素烧茄子。 晚餐：花卷、西红柿炒蛋、素炒蒿子干13. 高钾膳食：适应对象：严重呕吐，腹泻；长期使用利尿剂等导致的低血钾；肾功能不全 而出现的低血钾患者等。膳食要求： 每日钾供给量至少要超过4000毫克。 多选富含钾的蔬菜、水果、鱼、肉、豆类以及浓菜汤，果汁和肉汤。 常用食物含钾量（mg/100g食部）中等含

18、量（150250mg）高含量（250mg）低含量（150mg）食谱举例：早餐：豆沙包、牛奶、蒸蛋羹。午餐：米饭、肉片莴笋、素炒蒿子杆。加餐：水果（香蕉）晚餐：红烧牛肉土豆、蘑菇油菜三、试验膳食是指在特定的时间内，通过对膳食内容的特殊调整，协助诊断疾病，是配合临床检查病 因，明确诊断的一种辅助手段。1.胆囊造影检查膳食：饮食实施（ 1 ）造影前一天中午采用高脂、高蛋白膳食，以刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂 进入胆囊。通常脂肪量不低于50g,临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。除食定量主副 食外可用油1015g炒鸡蛋23个（大鸡蛋2个，小鸡蛋可用3个），最为简便。有条件 者可口服含脂肪40%的

19、奶油巧克力50g,亦可收到相似的效果。（2）检查前 1 日晚餐采用无脂高糖饮食、低蛋白少渣清淡膳食。目的是减少胆汁分泌， 可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。（3）检查当天早餐禁食。在服药后1214小时开始胆囊检查。第1次摄片后，如果胆 囊显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。进食高脂 肪膳食，促进胆囊收缩排空，并进行第2 次摄片，进行胆囊形态和功能的观察和分析。对于 肝、胆、胰疾患厌油呕吐的，可用白煮鸡蛋23个，除去鸡蛋白，将熟蛋黄冲水服用，胆 囊收缩效果也相当满意，患者亦乐于接受。2. 潜血试验膳食：方法：采用无肉类、无动物

20、血液的检查饮食23天，然后留粪便送检。饮食实施：试验期一般为35日，试验膳食开始后的第3日起，连续3日留存患者粪 便，用联苯胺法进行检查。（1）禁食肉类（鱼、肉、禽）、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避免 因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性，而影响诊断的准确性。选用叶绿素含量不多的 菜蔬的饮食23天。（2）试验期间粮食可随意食用。可采用米、面、豆腐、豆腐干、洋芋、冬瓜、黄瓜， 茄子、花菜、牛乳、面包、黄油、白糖等食品（注意：各种菜蔬必须煮熟、切忌生食或凉拌）（3）可选用含铁低的食物，可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白粉条等，鸡蛋每天以 1 个为限。（ 4）烹调用油

21、、盐、味精等调味品随意。3. 内生肌酐清除率试验膳食：适用于检查肾功能、重症肌无力。方法：在试验期内供给病人低蛋白，无肌酐饮食3 天。饮食实施 成年人每日蛋白质控制在40g以内，禁用含肌酸高的瘦肉、内脏。 为提高饮食蛋白的利用率，故应使每日三餐均能保证一定数量的鸡蛋、牛乳等优质蛋 白质，以发挥蛋白质的互补作用，同时应注意非氮热能的报入充分，以提高外源性氮的储留， 尽可能减少外源性氮的干扰。故对食欲不佳的病人应补充葡萄糖、白糖、糊精或淀粉食品， 并适当增加烹调用油。 主粮不能摄食过高，否则蛋白质的质与量均无法保证。故每日主糖应控制在250 300g为宜。病人如感饥饿，可增食不含蛋白质的糖类、水果

22、、瓜茄或烹调用油。4. 葡萄糖耐量膳食：协助诊断糖尿病。 方法：（1）试验前准备试验前吃正常餐至少3 日，每日碳水化物摄入量不少于 300g。同时病人应停用一切能升降血糖的药物，如ACTH、肾上腺皮质激素、咖啡因、降压药、利 尿剂、乙醇、磺胺、水杨酸等。有发烧、感染等急性应激情况者应推迟试验。试验前晚餐后 禁食（禁食1012h ）直至翌晨试验。（2）试验日晨糖餐前空腹取静脉血查血糖、并排空膀胱，留尿查尿糖。以葡萄糖75g 溶于300ml水中顿服。馒头负荷试验吃相当于75g葡萄糖的白面馒头一个。于糖餐后0.5、 1、2和3h分别采血测定血糖（必要时可同时测定血浆胰岛素水平）。饮食实施：（1）试验

23、前食用碳水化物量2300g的饮食共3日（表2-3） （2）试验日早餐空服食用特别馒头一个（用面粉100g制成，使含碳水化物量为75g）。5. 吸碘试验膳食：适用于甲状腺摄碘131 测定及碘131 治疗甲亢的病人。协助诊断甲 状腺功能亢进和甲状腺机能减退症，以排除干扰明确诊断，检查后恢复原膳食。膳食原则及方法：检查前1周至2月禁食含碘高的食物。 凡吃过下列海味需停吃二个月才能做试验：如海带、海蜇皮、紫菜、苔条（包括苔条 饼、苔条脆麻花）、淡菜海藻等含碘食物。 凡吃过下列海味需停吃二周：海蜒、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等； 凡吃过以下海味需停一周后才能做试验：如带鱼、黄鱼、鲳鱼、鲞鱼、墨鱼、虾皮等。

24、6. 代谢试验膳食代谢试验膳：临床用以诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应情况的一种方法。代谢 膳是为代谢平衡试验而制备的一种称重膳食。（1）钾、钠定量试验膳食1、适应对象：诊断原发性醛固酮增多症。2、原理及方法：膳食中钾、钠定量后，测定血尿中钠、钾含量，有助于诊断。并在摄入 量恒定的条件下，用药物进行治疗，可使代谢得到纠正。试验期：10-14天膳食举例：K:60mEq/ 天=39*60=2340mg Na:160mEq/天=23*160=3680mg餐次食物内容食物用量（克）钾（毫克）钠（毫克）早餐菜心、肉丝无碱面1001271.8汤面枚肉60170-菜心10017348米饭米1502582

25、6午餐炒鱼片鲩鱼10035676菜心菜心20034696米饭米1502582.6晚餐芽菜、胡萝卜枚肉90256-炒瘦肉芽菜20032038油适量红萝卜457440全日用盐盐8.4-3375合计23383680（2）、钙、磷试验膳1、适用对象：诊断甲状旁腺机能亢进，骨质疏松等代性病患者。2、配膳原则：钙、磷定量：钙600-700mg/日。磷800-1200mg /日，试验期五天，前三 天为准备期，特殊情况下可延1-2 天,如同时进行肾小管磷重吸收的测验，采用忌肉膳食（需 测定患者内生肌酐清除率）。此外由于诊断需要，完成此试验膳食后，对某些患者继续采用 低钙及高磷试验膳各一期，试验期均为五天。低钙

26、250-300mg /日，高磷不低于1300mg / 日（膳食中钙不够用钙片补充）3、常用膳食：（1）、低钙正常磷膳食：钙250-300mg /日，磷600-800mg /日，试验期五天，前三天 准备，后两天试验，主要测定尿钙之用。（2）、低蛋白、正常钙磷膳食：每日膳食中蛋白质总量不超过40克，钙600-700mg / 日，磷800-1200 mg /日，用于测定及检查肾小管重吸收的功能。试验期共五天，前三天准 备，后二天试验。（3）、高钙低磷膳食：钙1300mg /日，低磷600mg /日。（4）膳食举例：低钙正常磷 钙250-300mg磷600-800mg餐次食物内容食物用量（克）钙（毫克）磷（毫克）早餐白菜面条挂面501156白采10012538米饭米9013245鱼片炒鱼片501886午餐菜心心2008280米饭米9013245鸡蛋白蛋白5098晚餐炒番茄1248全日用油适量合计28375010