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1、口腔 颌面部 恶性 肿瘤 护理 白 雪 口腔科二病区 口腔 颌面部 恶性 肿瘤 临床特点 性别：男女 发病年龄： 40 60岁 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 常见的恶性肿瘤：鳞状细胞癌，黏液表皮样 癌 ,腺样囊性癌 , 基底细胞癌。 发 病 原 因 烟酒嗜好 紫外线 慢性炎症刺激及损伤如残根残冠 及不良 修复体 癌前病变如白斑 ， 粘膜下纤维性 病 变 ， 扁平苔藓 两种不同金属的补镶牙材料产生微电流 手 术 放疗、化疗 热疗、免疫、激光、冷冻和中医中药等 1 2 3 治疗方法 治 疗 目 的 提高生存率和生存质量 ： 肿瘤 要 切 净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等
2、功能； 最后尽可能恢复外形容貌 。 护理重点 心理护理（术前） 呼吸道护理 皮瓣的观察和护理 引流的观察和护理 饮食的护理 其它 心理护理 ： 患者 ：自卑 、 压抑 、 恐惧 ， 面部 畸形者多自闭 ， 不敢见人 要求 : 护士态度自然亲切 ,交流 时直视患者 ,维护患者自尊 知识宣教 ,增强自信 呼吸道的护理 特点：常规 经鼻置气管插管 口底舌根部 气管切开 水肿明显 护理：保持呼吸道通畅 加强湿化 及时吸痰 管道固定好防脱落 气管内套管的清洁消毒 预防感染 皮瓣的观察和护理 作用： 覆盖创面，恢复 外形和功能 常用的修复瓣有：前臂 皮瓣 、 额瓣 、 胸大肌肌 皮瓣，肩三角肌肌皮瓣， 背
3、阔肌肌皮瓣，腓骨复 合瓣等。 观察和护理 观察 :颜色 比皮肤略红 苍白 动脉供血不足 青紫 静脉回流受阻 发黑 坏死 血运 指压皮瓣后 1-2秒恢复红润 皮温 31度以上 时间 15-30分观察一次 护理 因 行血管吻合，头颈部制动 7-10天，卧床 =四 肢关节僵直 ， 静脉回流缓慢 =深静脉血栓，加 强四肢被动活动。 注意 皮瓣局部出血 ,不可加压止血 观察 颜色 暗红 =深红 =淡红 性质 有无乳糜瘘、浑浊 引流量 250ml出血 30ml拔管 护理 通畅 固定 负压吸引力适中 引流的观察和护理 饮 食 的 护 理 1 经口进食 流食 半流 ， 少量多餐 保持口腔清洁 口腔护理 2 鼻饲饮食 胃管置入困难 ， 保持通 畅 ， 妥善固定 ， 观察胃 液颜色 口腔护理 其 他 功能锻炼 颈清后肩臂外展旋转锻炼 舌癌术后舌运动训练 保持口腔清洁，做好口腔卫生保健 宣教
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