糖尿病的健康教育

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1、糖尿病的健康教育糖尿病重要是由于体内胰岛素分泌相对或绝对局限性，而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的全身性疾病。糖尿病的诊断要点：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦。空腹或餐后2h血糖。糖耐量实验、尿常规及糖化血红蛋白等检查有助诊断。糖尿病的并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病酮症中毒。糖尿病的治疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，涉及糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面,对糖尿病患者提高生活质量、回归社会起着重要作用。【护理指引】1. 遵从医生处方,准时服药。定期进食,不可随意增减变换药物。2. 控制总热量、均衡营养,合理控制碳水化合物、脂肪。蛋白质的比例,

2、少食多餐清淡、低脂少油，坚决戒烟。3. 糖尿病的监测是调节治疗方案的根据，也是糖尿病良好控制、减缓和避免多种并发症的保证,特别用药期间应监测血糖，以理解药效如何。4. 对的注射胰岛素并掌握计算单位、注射部位、注射时间及注射后观测,懂得低血糖反映的症状及简朴解决措施。5. 掌握体育锻炼的具体措施和注意事项。6. 中医辨证分型：热盛伤津：口干咽燥、喜冷饮、心烦易怒、口苦、溲赤便秘。舌干红、苔黄燥、脉细数。肾阴虚型:尿频量多、浑如膏。面色黧黑、耳轮枯焦、腰膝酸软、消瘦、阳痿或月经不调、畏寒面浮。舌质淡、苔白、脉沉细无力。气虚血瘀：咽干口燥、倦怠无力、多食易饥、肢体麻木、夜疼甚、肌肤甲错、心烦失眠、舌

3、质暗,舌下脉路迂曲,脉弦或沉而涩。7. 避免并发症指引： 视网膜病变:初期无任何症状，随着进程发展可致视力减退甚至双目失明。特别建议：浮现任何眼部不适，及时去看眼科医生。 肾脏病变：一旦浮现持续性蛋白尿，血糖控制不佳，则肾功能持续性减退直至末期肾功能衰竭,即尿毒症。特别建议:饮食上予以低盐、低蛋白饮食。以优质蛋白为佳。 周边神经病变:是最常用的并发症之一。浮现手脚麻木、腹泻、便秘、阳痿等症状。 特别建议：浮现麻木刺痛不适,及时就医。 心脑血管病变：糖尿病患者血液粘稠度高，易发生血管狭窄,因此易发生冠心病、心肌梗死、中风等疾病。 特别建议：选用保护血管,溶解血栓的药物，如长期服用小剂量阿司匹林等

4、。 下肢血管病变（涉及糖尿病足）：引起足部血管狭窄、动脉硬化、足部血液供应量减少。体现为足凉、肿胀或紫色、足部的抗感染力下降,伤口愈合慢,甚则无法愈合而截肢。 特别建议:穿着柔软舒服，避免皮肤意外伤害。 糖尿病合并高血压:高血压是肾脏及视网膜病变的诱发因素之一。因此糖尿病患者要强化血压控制：治疗目的将血压降至130/80如下范畴。 糖尿病合并血脂异常:血脂异常会引起冠心病、脑卒中档严重疾病，因此对糖尿病患者血脂紊乱的治疗也很重要。治疗目的：甘油三酯TG1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LL-)2ml/以上。 特别建议：血脂异常者遵医嘱变化生活方式,多吃粗粮,少吃富含胆固醇食物,多运动。【

5、用药指引】口服降糖药： 磺脲类:格列齐特、格列喹酮。用药措施:餐前半小时服用。不良反映：胃肠道反映、肝肾功能异常、水肿。双胍类：二甲双胍。用药措施：餐前、中、后立即服。不良反映：胃肠道反映。 葡萄糖苷酶克制剂：拜糖平。用药措施：同第一口饭同步嚼碎服下。不良反映:胃肠道反映,常用腹胀。 胰岛素增敏剂:罗格列酮、曲格列酮、不良反映少,耐受性好，可引起贫血。 餐时血糖控制：诺和龙。服药措施：餐时服用。不良反映：低血糖、头疼头晕、消化道症状。2胰岛素的应用:胰岛素笔：诺和笔、优伴笔。不良反映:低血糖反映：头晕、饥饿、颤抖、自汗、心悸、视物模糊、面色苍白、心动过速，甚则昏迷。急救措施:立即予含糖食物或果

6、汁,10min后症状如缓和，或血糖仍低者,再给含糖食物或迅速静注5%葡萄糖20l，继以静滴0%葡萄糖注射液维持血糖。【检查项目及注意事项】1. 血糖的监测:血糖控制不良，没23d测一次全天血糖谱，血糖控制良好，每月抽查34次。2. 糖化血红蛋白监测：可反映采血前23个月血糖的控制状况，作为衡量血糖控制的长期指标。应每23个月监测一次。正常值控制在6.5%75%。3. 尿微量蛋白:一般半年至一年查一次尿白蛋白定量,以初期诊断糖尿病肾病的敏感指标。4. 血脂:每年至少1次。5. 血压：控制在380mmH如下,1次/。6. 定期眼底检查：眼底病变是致盲的重要因素之一。每隔半年至1年查一次眼底。【中医

7、特色治疗】1. 辨证分型,口服中药治疗。 燥热伤肺：治宜清热润肺、生津止渴。 胃燥伤津:治宜养胃增液、润燥通腑。 肾阴亏虚：治宜滋养肾阴。 阴阳两虚:治宜湿阳滋肾固摄。2. 对神经病变的患者:在八风、八邪穴进行熏洗敷贴。糖尿病足浸泡方:大黄、金银花、红花、白芷、白胡椒、制乳香等碾成粗末加5m水煮沸1min，凉至45C浸泡患足,每日12次,每次0.51,20为一疗程。3. 坏疽的中医治疗：每天用新洁尔灭和生理盐水清创,如有溃疡生脓者可用红油膏、九一丹提脓去腐，然后用生肌膏生肌收口等。【饮食指引】1. 抱负体重:体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m)的平方 原则：1823.9为正常。 原则体

8、重()=身高(c)-05 10%为抱负体重，低20为消瘦,高20为肥胖。餐次分派：定期定量 早 中 晚 / 1/3 1/3 或 1/ 2/ 25二餐间隔46h总原则:合理控制总热量，合适增长碳水化合物和膳食纤维,限制脂肪和饱和脂肪酸。2. 根据不同证型指引饮食:燥热伤津：可用鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮，也可用新鲜蔬菜或豆类等低热量食物充饥。肾阴亏虚:控制热量及饮水量的摄入，口渴时用枸杞子或代茶饮。阴阳两虚:可食用桂心汤或韭菜粥,或炖食猪腰子起到滋阴益阳作用。3. 也可用食疗法：如苦瓜蚌肉汤、枸杞子粥等。 【情志指引】1. 纠正错误结识,并清晰糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态

9、，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。2. 医护人员态度热情,优质服务，向患者积极诚恳解释有关问题,简介糖尿病知识,增长患者自我调摄的能力。3. 采用移情、鼓励、暗示等措施，解除患者焦急或抑郁情绪。【运动疗法】1. 运动对血糖的作用： 运动可消耗葡萄糖,使血糖下降。 增长胰岛素的敏感性。 运动可减少血脂与容易引起冠心病的有害成分，避免糖尿病患者的心脑血管合并症的发生和发展。坚持运动,可以使血管弹性增长，对高血压患者有一定避免作用。 运动时循环和呼吸功能加强,改善心肺功能。2. 运动方式的选择：有氧运动和无氧运动两种:无氧运动如举重、百米赛跑：有氧运动如快走、慢跑、跳绳、游泳、骑

10、车、登山、太极拳。3. 运动时间与强度： 选择时间：应聪第一口饭算起的饭后1开始运动，因此此时的血糖较高，运动时不易发生低血糖反映。 运动强度：运动过程中应感周身发汗，以微汗出为宜。运动强度用心率来衡量,即心率(次/mi)=（220年龄）60%到%;简易运算法：运动时脉率（次/mi）=10年龄。每周至少坚持次这种强度运动。 每次运动持续时间：约60min，涉及运动前准备时间及运动后的恢复整顿运动时间。其中，达到运动强度后，应坚持0n左右。4. 运动注意事项: 正式运动前先做热身运动5m,使肌肉组织活动起来,以免拉伤。 运动过程中注意心率变化,以掌握运动强度。 若浮现乏力、头晕、心悸、胸闷、憋气

11、、出虚汗以及腿疼等不适立即停止运动,原地休息，必要时就医。 运动中要注意饮某些白开水,以补充水分和氧的消耗。 运动即将结束时，再做0min左右的恢复整顿运动，不要忽然停止运动。 使用胰岛素患者运动前最佳将胰岛素注射在腹部，由于肢体的活动使胰岛素吸取加快，作用加强，易发生低血糖。 随身携带糖果,当血糖低时及时含服,以免低血糖发生。 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话，并注明是糖尿病患者，一旦发生意外对的解决。选择合脚的运动鞋和棉袜,运动后仔细观测双脚,发现红肿、青紫、水泡、感染等，应及时解决。 对糖尿病患者进行健康教育是减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。应全面评估患者身体、心理、家庭、社会和文化背景的基本上，制定涉及患者家属在内的糖尿病教育筹划,将其作为整体护理的一种重要部分予以实行。