新型农村合作医疗群众调查问卷

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1、新型农村合作医疗群众调查问 卷新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2. 年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个

2、体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有

3、的复杂，但是可以接受C.很简单，非常顺利D.不知道7. 您觉得投保的赔率合适吗（）A. 太低了，没有实际意义B. 很合适，比较公正合理C. 无所谓，可以接受D. 限制因素太多，不是很方便8. 您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A.满意B.般C.不满意9. 您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A.满意B.般C.不满意D.不知道10. 您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A.有好处B.没有好处C.不清楚11. 明年您还要参加新型农村合作医疗吗A.参加B.不参加C.不清楚12. 投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）A. 保险费用加重了经济负担B. 和原先没有区别C. 减轻

4、了经济负担，但是效果不是很显著D. 明显减轻经济负担13. 您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A.要高一些B.要低一些C.没有什么变化14. 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15. 以前参加过医疗保险吗？A.参加过B.没参加16. 农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（）A.高B.低C.没有什么不同17. 农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（）A.高B.低C.没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1. 你没有参加合作医疗的原因是（）A.经济负担重

5、B.没什么用C.不了解D.麻烦2. 你希望加入合作医疗吗（）A.是B.否3. 明年您要参加新型合作医疗吗A.参加B.不参加C.不清楚4. 如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（）A.会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.50

6、00-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不

7、方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加

8、C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合

9、作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收

10、入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农

11、村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要

12、参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（

13、 ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄

14、（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院

15、看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A

16、有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比

17、，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况

18、：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B

19、不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为

20、新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农

21、村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应

22、的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您

23、是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意

24、A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原

25、保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您

26、自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合

27、作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供

28、服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医

29、疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的

30、调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，

31、否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满

32、意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没

33、参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了

34、解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了

35、合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方

36、便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元1

37、5 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民

38、 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过

39、宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无

40、所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗

41、以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解

42、农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而

43、且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，

44、没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加

45、新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众

46、调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相

47、应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7

48、您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B

49、要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗

50、（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫

51、生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可

52、以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A满意B一般C不满意D不知道10您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处A有好处B没有好处C不清楚11明年您还要参加新型农村合作医疗吗A参加B.不参加C不清楚12投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）A保险费用加重了经济负担B和原先没有区别C减轻了经济负担，但是效果不是很显著D明显减轻经济负担13您觉得参加合作医疗后，看门

53、诊或住院花费是否要比以前高A要高一些B要低一些C没有什么变化14 您是年参加新型农村合作医疗的，自参加农村合作医疗以来，看病住院吃药共计花费元，报销元15 以前参加过医疗保险吗？A参加过B没参加16农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险交费比 原保险（ ）A高B低C没有什么不同17农村合作医疗保险和原来参保的医疗保险相比，农村合作医疗保险比原保 险报销比例（ ）A高B低C没有什么不同三：未参加合作医疗保者回答：1你没有参加合作医疗的原因是（ ）A经济负担重B没什么用C不了解D麻烦 2你希望加入合作医疗吗（ ）A是B否3明年您要参加新型合作医疗吗A参加B不参加C不清楚4如果加

54、入合作医疗你认为自己的医疗需求会增加吗（ ）A会B.不会新型农村合作医疗群众调查问卷您们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况，农民 对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况，以及相关的医疗情况满意程 度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打或 （ ）上写上相应的答案。家庭地址：省市县乡镇村一般情况：1. 性别（ ）A男 B.女2.年龄（ ）岁3家庭人口是（ ）个4家庭年收入（ ）元A.V5000 元 B.5000-1 万 C1 万-2 万 D2 万5你认为你自己的身体状况怎么样（ ）A很好B一般C较差D很差6家里有无人长期患病（ ） 7如果您生了病，

55、一般选择什么地方看病A个体医B村医C卫生院D县级医院E市级医院8村里有没有相应的合作医保宣传（ ）A有，很全面，而且是持续性的B有，只有在投保的时候做过宣传C从来没有过D不知道9你是否参加了合作医疗（ ）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）A是的B不是二：参加合作医疗保者回答：1你参保了（ ）年2您是自愿参加新型农村合作医疗了吗A是的B不是3参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗A看过B没有看过4您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗A方便及时B不方便不及时5您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）A很清楚B知道C知道报销一说，不知道怎么实现D不知道6您觉得合作医疗的报销制度怎么样（ ）A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有的复杂，但是可以接受c.很简单，非常顺利D.不知道7您觉得投保的赔率合适吗（ ）A太低了，没有实际意义B很合适，比较公正合理C无所谓，可以接受D限制因素太多，不是很方便8您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗A满意B.一般 C不满意9您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意A