残疾儿童行为矫正：焦虑行为矫正

《残疾儿童行为矫正：焦虑行为矫正》由会员分享，可在线阅读，更多相关《残疾儿童行为矫正：焦虑行为矫正（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、焦虑行为矫正一、焦虑症的涵义与表现焦虑症是在儿童无明显原因的情况下发生的发作性紧张、莫名恐惧与不安，常伴有自主 神经系统功能的异常，是一种较常见的情绪障碍。有焦虑症的儿童对外界事物反应过分敏感、多虑，缺乏自信心，常因一些小事而过度焦 虑、烦躁不安、担心害怕，甚至哭闹。这类儿童平时表现温顺、守纪律、克制力强，对待事 物常常十分认真，又过分紧张。特别是在陌生环境中，对待不熟悉事物更容易出现焦虑反应， 惶恐不安。常常对待学习十分认真，要求严格，对学习成绩十分在意，总担心考试成绩不好。 到新学校与新同学的关系处理容易出现问题，整日惶惶不可终日。还有的会有睡眠障碍，做 噩梦、说梦话、恶心呕吐、食欲不振、

2、腹痛、心跳、多汗、尿频、便结、头昏、乏力等心身 症状。焦虑还常常会对儿童的行为、智力、人格等造成一系列影响。由于焦虑儿童可能变得退 缩、过度顺从，或暴怒、恐惧，甚至拒绝上学等。过度的焦虑会影响儿童学业成就，以致智 力测验的结果可能偏低。儿童常常不能完成学习任务，对语文课学习的影响比对数学课学习 的影响更大。高度焦虑对儿童人格形成有一定的影响，如过分敏感、自我评价过低、自卑、 依赖性重，对别人的攻击性行为减少，但对自己可能发生攻击性冲动行为。该类儿童做事常 常犹豫不决，谨小慎微，抑郁阴沉，恐惧害怕，所以这类儿童不受伙伴欢迎。在正常儿童中，由于生活中的严重刺激，如父母死亡、意外灾害、事故，或者由于

3、家庭、 学校的教育不当，可能出现轻度的焦虑。对这类儿童只要适当调整环境，会自然而愈，不需 要给予特殊治疗。这类儿童也叫做“境遇性焦虑”。有些儿童的焦虑常常有素质性因素，加上长期父母不良的影响，其焦虑常常迁延不愈。 此时，如果其父母对其焦虑给予焦虑的反应，则会使其症状更加严重，特别是母子之间造成 恶性循环。这类儿童的焦虑常称做“素质性焦虑”。还有的儿童，特别是婴儿，当与亲人特别是母亲分离时会出现明显的焦虑情绪。对与亲 人、家庭的分离会深深不安，害怕想象中的危险。如意外事故会突然降临到他或亲人身上。 对家庭过分怀念，不愿离家，害怕独自一个人在家，怕一个人睡觉等。这类焦虑称为“分离 性焦虑”。附：个

4、案资料小红，10 岁，女，因情绪焦虑不安，影响学习已半年多，来就诊。半年多前，该儿童的母亲因工作需要到外地。离家前，父母与儿童谈到外出工作的事情， 儿童即哭泣，不安、害怕，不愿与母亲分离。经过说服后，儿童表示理解了，帮助母亲收拾 行李，送母亲上车。回家后就躺在床上哭泣，以后又逐渐出现烦躁不安、发脾气等症状，老是担心母亲在外面会生病或遇上意外灾害，又怕自己的身体不好，学习成绩不好，惶惶然不 可终日，并出现睡眠不好、做噩梦，食欲不振等症状。一个月前考试成绩明显下降，由原来 的中上水平下降到不及格，儿童更加焦虑不安、心烦意乱，无法说服。该儿童从未与母亲分离过，出生后生长发育正常，自幼体格不十分强健，

5、但无重大疾病 史。性格温顺、品行好，很受父母及老师的喜欢。体检无异常发现；神经系统检查正常。精 神状态：接触好，定向力强，谈吐有条理，能自叙病史。诉述自从妈妈走后整天想妈妈，心 烦意乱，老担心妈妈在外面会出事，又怕自己生病，不能专心听讲，学习成绩下降，又怕妈 妈回家后批评，情绪明显焦虑。未见思维障碍或感知觉障碍，智力好。二、焦虑症的病因焦虑的发生与先天素质及后天环境都有关系。常因某些精神因素所诱发，使症状明朗化。 一些突然出现的应激因素可以促发焦虑，而父母的慢性焦虑行为也可以影响儿童导致焦虑。(一) 社会心理因素儿童的生活虽然较成人单纯，但在家庭学校等环境中，也会遇到各种社会心理方面的应激因素

6、，在他们身处矛盾无法解决时，就会产生情绪波动，进而发生情绪疾病，引发焦虑。(二) 遗传因素父母的焦虑性人格特征可以通过遗传基因传递给下一代，从而使儿童容易发生焦虑。1. 双胞胎的同发病率斯拉特(Slater)和希德斯(Shieds)报道同卵双胞胎29对，其中焦虑性神经症17对，不 分亚型的同病率为47，焦虑症的一致率为35；异卵双胞胎49对，其中焦虑症28对， 不分亚型的同病率为18，焦虑症的一致率为4。从同卵双胞胎同病率超过异卵双胞胎的 同病率的资料看，遗传因素在发病因素中有较大作用。2. 生理因素 年龄、性别和躯体状况与情绪障碍有关系。年龄大的儿童发生率较年龄小的儿童高，大 年龄组中女孩较

7、男孩发生率高。(三) 诱发因素一些突发的应激因素可以成为儿童焦虑的诱因。卡美隆(Camer.n) 1993年提出以下9 条，会成为儿童焦虑的诱因。1. 父母或老师有焦虑，儿童对其进行模仿，可以导致儿童焦虑。2. 父母对某些危险估计过高，因此，常常给子女一些多余的劝告、威胁、警告、禁令等， 使儿童整天焦虑不安。3. 父母视子女为自己的“知心人”，向他倾诉许多家中的事情如经济问题、婚姻问题等。 而一个年幼的儿童是无法理解这些复杂的经济问题或家庭纠纷的，在这种矛盾重重的处境 下，儿童容易产生焦虑。4. 父母或老师的苛求，对儿童做任何事情总是表示不满意，反复提出要求做得更好一些，而这些高标准超过儿童实

8、际能力，逐渐儿童对自己也觉得不满意，对自己不能实现预期的要 求出现焦虑反应。5父母或老师对儿童过度放纵，也会导致焦虑。对儿童有明确具体的要求，才会使他们 更有安全感，没有一定的限制，儿童常常不知道活动的界限在哪里。由于外界环境对他们的 行为没有什么要求，而他们也不知道进一步的行动要求。6. 经常的强烈的惩罚，常常会使儿童产生焦虑。因为惩罚常常带来肉体的伤痛，或受到 其他人的排斥，如嘲笑、蔑视等，这些惩罚会使儿童害怕，当他不能完成预期任务时，对将 要受到的惩罚感到十分焦虑。7. 如果学校的课程设置没有考虑到儿童的能力、需要、文化背景等等，而且没有较大的 灵活性，能使学生获得较大的成功机会，在这种

9、情况下，儿童由于对自己的能力怀疑，担心 自己无能力去完成老师安排的任务，而出现害怕、焦虑。8. 学校对于学生的学业成就、能力等持续不断提出高的要求，学生在学校中获得优异成 绩的自我要求，也会构成极大的精神压力，而导致焦虑。9. 在青少年时期，对个人今后生活的探索，如何达到自己追求的目标，如何克服自己的 缺点，如何适应这个时期生理和心理的变化，也可能成为焦虑的诱因。三、鉴别诊断及防治以焦虑情绪为始发症状，还可伴有其他与焦虑有关的症状群，一般诊断不难。麦斯卡尔(Mische l)在1971年介绍了一种简明焦虑量表(可以用于协助测定儿童有无焦虑存在。详见 表 21。表21简明焦虑量表题目高度焦虑儿童

10、的回答1. 我很少感到疲倦否2. 我从不烦恼否3. 我对任何事情都不能集中思想 是4. 我几乎从不红脸否5我常常容易啼哭是6.我觉得上学是件苦差事是7我常常认为自己的身体不好是焦虑需要与儿童退缩行为、儿童强迫症、恐怖症、抑郁症及儿童精神分裂症相鉴别。根 据焦虑的核心表现是各种焦虑症状，缺乏上述各种疾病的核心症状以及病程，可以较好鉴别。 对于儿童焦虑症首要问题是改善环境及教育方式，父母和老师要改变对儿童的不合理要求， 如：超负荷的过高要求，达不到要求时的严厉惩罚以及父母过分溺爱等，都应该加以纠正， 对儿童从小要注意民主管理，要循循善诱，根据其年龄特点采取恰当的方法提出合理的要求，既不溺爱也不苛求

11、。从小鼓励、帮助儿童学会克服困难，建立自信心，培养坚强的意志及开 朗的性格，对于预防儿童焦虑症的产生有十分重要的意义。四、儿童焦虑症的治疗与矫正儿童焦虑症以综合治疗为原则，以心理治疗为主要手段。（一）心理治疗1. 查明原因，解除诱发焦虑症的心理应激因素，如家庭环境因素、家庭因素、学校教育 因素等。2. 采用支持、认知的心理治疗（1）首先与儿童建立良好的信任关系和密切的合作关系。（2）耐心听取儿童的主诉和家长的介绍，并认真仔细分析。（3）有目的地进行交谈，使儿童认识到这是心理疾病。（4）只要儿童积极配合，医生、老师非常愿意帮助他进行治疗，而且能够治疗好。 一般来说，对于年龄接近或者大于10岁的儿

12、童用认知治疗就会有效果。认知治疗的重点在于将儿童的焦虑思维重新调整至正常的结构，从而形成合理的适应行为，解除焦虑症状。 一般认知行为治疗应该包括重现自我、榜样、暴露、角色扮演、放松训练和认知增强辅导训 练等方法。3. 家庭辅导治疗 帮助儿童父母提高对儿童焦虑的认识，了解焦虑产生的原因或诱因，并要求父母配合治疗，消除家庭环境或家庭教育中的不良因素，克服父母自身的缺点或神经质的倾向等。（二）生物反馈疗法（松弛疗法）帮助儿童进行全身的放松训练，用生物反馈仪治疗效果更佳。此方法可以使儿童生理性 焦虑水平全面降低，也有相应的心理效应，以此来治疗紧张焦虑症状。此方法对年龄较大的 儿童效果较好。松弛疗法是自

13、我全身的肌肉松弛训练，对年龄较小的孩子应配合游戏和音乐 疗法进行训练，也能取得一定的效果。（三）药物治疗以抗焦虑药物为主，如安定、利眠宁等。需要注意药物的副作用。用量及用法谨遵医嘱。 儿童境遇性焦虑预后较好，调整环境后，短期内可以恢复。素质性焦虑病期较长，而且有极 少部分会迁延至成年期。（四）矫正案例1. 个案基本情况某儿童，14 岁，半年多前，母亲因工作需要到外地而逐渐出现烦躁不安、发脾气，不 愿意与母亲分离，并出现睡眠不好、做噩梦，食欲不振等症状。一个月来，变得退缩，过度 顺从，或暴怒、恐惧，甚至拒绝上学等。2. 系统脱敏法（肌肉放松训练法）3. 矫正技术要领放松训练法中的张弛训练技术具体

14、操作：(1) 设置矫正场景选择一个比较安静的房间，让其舒适地坐在椅子上，双腿自然下垂，两手放在腿上，使 儿童尽量保持心情轻松。(2) 学会深呼吸请平静缓慢地用鼻子呼吸，要以最松畅的感觉吸气，然后均匀缓慢呼出。(3) 放松训练教师带着儿童一边做深呼吸，边跟着教师做下列动作。 提眉和皱眉：尽量提眉，并使额部皮肤出现皱纹和眼裂增宽，然后放松。 闭双眼和咬紧牙关：尽量闭双眼和咬紧牙关，然后放松。低头和仰头：尽量将下颌抵住胸口，然后放松；头尽量向后抑，然后放松。缩肩耸肩：尽量双肩向前向胸部靠拢，然后放松；再将双肩向后用力挺胸，然后放松； 再将双肩耸起，然后放松。握拳、提肋和收腹：尽量握拳提肋和收腹，然后放松。绷腿和动足：尽量绷腿和动足，然后放松。