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1、中风病人的健康教育 神经内科 中风的危害 国家卫生部疾病监测资料 显示，中风的死亡率已经 跃居我国死亡原因之首， 成为我国城市居民的第一 杀手。 我国的人群监测资料显示， 每年死于中风者约 80 100万 ,占全部死亡原因的 20，即每死亡 5人中，就 有 1人死于中风。 幸存者中约 75遗留不同程度的残疾，有 1 4的病人在 1 5年内会再次发生中风，给患者本人和家庭带来痛苦 ,也给社 会带来沉重的负担 ,每年花费的直接医疗费不少于 250亿元 . 中风的好发人群 老年人是中风的高发人群， 男性略高于女性。人群监测 资料显示， 64的病例发生 在 55 75岁，其中 55 65岁 比例最高，
2、 45岁以下发病比 例占 4 4。因此， 55岁以 上的人群应作为中风的重点 预防对象。 但近年来的监测资料显示， 中风的发病有年轻化趋势， 对于 40岁以上的人群，均应 加强中风预防。 中风的病因 动脉的损害： 凡是引起脑动脉病变 的因素，都可成为中 风的病因， 常见的原 因是： 动脉粥样硬化 少见的病因为脑动脉炎 、 结缔组织病 、 先天性血管 畸形 、 巨细胞动脉炎 、 肿瘤 、 真性红细胞增多症 、 血液高凝状态等 。 中风 (applexy) 是以突然晕倒、不省人 事，伴口角歪斜、语言 不清、半身不遂，或不 经昏仆仅以口歪、半身 不遂为临床主症的常见 疾病。 因发病急骤，症状多端，
3、病情变化迅速，与风之 善行数变的特点相似， 故名中风、卒中。 西医学将本病主要分为出血性和缺血性两类 。 急性脑血管病， 如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。 中风的危险因素 高血压、高血脂 糖尿病、心脏病 吸烟 肥胖体态 坐位生活方式 口服避孕药 短暂性脑缺血发作（ TIA） 父母卒中史 中风的诱发因素 情绪不佳 ( 生气、激 动、焦虑、悲伤、恐 惧、惊吓等 ) 饮食不节 (暴饮暴食、 酗酒成瘾 ) 中风的诱发因素 大便秘结干燥 、 必 须用力才能排出； 过度劳累、用力过猛 、 超量运动 ； 气候变化； 中风的诱发因素 服药不当 (如：降压药服用 不当，导致血压不降或降 得
4、过低 )； 老年人起床时突然坐起； 妊娠 这些诱因都与血压的波动 和动脉硬化有关，应采取 有效的措施，尽量避免或 消除这些诱因，有利于预 防中风。因此，中风的健 康教育非常重要。 中风健康教育的重点 (一 )心理护理 (二 )用药指导 (三 )饮食调理 (四 )起居有节 (五 )康复训练 (一 )心理护理 中风患者心灵上承受着沉重的打击，心理活动被扰乱而暂 时无法与外界环境保持协调一致，需要依靠别人力量的帮 助，使情绪和行为能够调节到和外界环境保持相对稳定的 和谐状态，即心理健康状态。 中风的健康教育，首先应该是心理健康的教育，因为健康 的心理是一切治疗护理措施达到预定目标的基础 ,必须高 度
5、重视。 轮椅上的老人跳井自尽 留下老妻哀哀恸哭 中风 后抑郁症 中风后抑郁症（ poststroke depression, PSD） 中风后患者除有偏瘫 、 言语障碍等外 ,还有情感 、 认知 、 行为等方面的改变 ,较为常见的是抑郁症 . 国外报道其发生率多在 40 50 ， 国内中风后抑郁症的 发生率为 34.2 ， 其中轻度 20.2 ， 中度 10.4 ， 重度 3.7 ,有严重自杀倾向 . 抑郁是预测中风生命质量的最重要因素之一 。 加强护患沟通，增进护患感情 医护人员要运用心理学知 识和心理治疗的方法针对 中风患者存在的心理问题 进行调整和恢复 . 其目的是调动患者的自我 调节能
6、力，树立战胜疾病 的信心。它既不是随意聊 天，又不是单纯的好心劝 说，更不是对患者进行思 想教育，而是对患者进行 精神上的支持 ,保持心情舒 畅 ,乐观豁达 . 这是目前临床上最常用的 心理治疗方法之一的精神 支持疗法 . 加强护患沟通，增进护患感情 中风后部分病人还会出现一些情感方面的变化，如 :没有悲 伤感受的哭泣或者是没有喜悦体验的发笑，医学上叫 :强哭 强笑。还有一些不稳定感，容易激动，容易愤怒，这些都 是中风以后比较常见的表现。 我们应该从专业的角度去理解对待病人 ,多与病人交谈，倾 听病人的主诉，评估病人情绪低落的心理因素。对患者的 痛苦表示同情，给予真诚的安慰、劝导、鼓励和保证。
7、 (二 )用药指导 中风是在高血压、糖尿病、 心脏病、高血脂和肥胖等 因素长期作用下，导致的 脑血管功能损害性疾病。 尤其是高血压患者，应将 血压水平控制在 140 90mmHg以下 。 高血压病人服用降压药物 ,要 在医生指导下定时服用 ,不可 擅自停药、换药。注意血压 变化，不宜骤降骤升 ,以免引 起头晕不适，并注意血压的 监测。 用药指导 如患者合并糖尿病需长期注射 , 应教会其注射胰岛素的方法 ,注 射部位的选择 ,掌握药物的剂量 及注意事项。 控制好血糖也是防治中风的关 键和重要措施。 (三 )饮食调理 提倡低盐、低脂、低糖的饮食原则 ， 每日钠盐摄入量控制 在 5 6g以下 。 饮
8、食规律 ， 切勿暴饮暴食或过分饥饿 。 应限 制脂肪特别是动物性脂肪的摄入 ， 少食肥肉、动物内脏。 多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物 ， 保持大便通畅 。 (四 )起居有节 生活要有规律，保持一定节奏， 避免过度劳累，不破坏生物钟。 改变不健康的生活方式 ,摒弃恶习 (抽烟、酗酒、纵欲、熬夜、通宵 搓麻将等 ) 。 保持适量的体力活动或经常性的 体育锻炼，保持体形 ,防止肥胖。 (五 )早期康复训练 中国康复研究中心专家指出 ,在国外中风后遗症的人数远 远少与国内，因为早期康复工作做得好。而我国则相反， 大部分中风病人都会留下后遗症，以至于人们普遍认为中 风后遗症是正常现象。 早期康复训练 中
9、风后肢体痉挛是由于上 运动神经元受损后引起牵 张反射兴奋性升高所致。 中风后 3周内几乎 90的患 者将会发生肢体痉挛。 肢体痉挛妨碍患者的功能 恢复，引起患者日常生活 活动能力的困难，导致疼 痛、挛缩、压疮等并发症 的发生。 因此实施康复锻炼应在病 情平稳的当日就要开展起 来 ,中风的早期康复训练具 有重要意义。 早期康复训练 发生脑血管意外的病人 , 一般都表现有程度不同的 偏瘫。 如果患者能在发病后半年 内得到系统有效的康复治 疗和训练，就能明显改善 中风导致的功能障碍，最 大限度地减少其致残率。 按摩与被动运动 对早期卧床不起的病人，由家人或康复师对其瘫痪肢体进 行按摩，预防肌肉萎缩，
10、对大小关节作屈伸膝、屈伸肘、 弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。 中风病人的功能训练 应掌握循序渐进的原 则 。 按卧、坐、立、行的 顺序逐步进行训练 。 肢体康复训练 稍能活动的病人可在 他人搀扶下坐在凳椅 上做提腿、伸膝和扶 物站立等活动，以防 止心血管机能减退。 日常生活活动的训练 鼓励病人逐步生活自理。日常生活活动训练 ,是获得独立 生活的主要方法。以上肢练习为主 ,如用手指练习拣花生 , 写字 ,自己洗漱 ,穿脱衣服等 , 逐步完成日常生活。 培养病人的自立、自 强、自理的能力 ,使患 者获得归属感和感情 上的充实 ,以及生活自 理的满足感。 语言机能的训练 语言机能训练采用渐进教
11、学法 ,从发音器官训练开始 到发单音节、单字、单词 , 认 人、物品名称 ,反复读、 认、巩固效果。 集体语言训练法 一对一语言训练法 语言训练的目的在于改 善语言机能 ,提高信息传 达和促进实际交流能力 , 有助于患者回归家庭和 社会 。 健康教育的重要意义 中风的复发率相当高，所以中风后最关键的一环是防止复发。 从理论上讲，中风复发是必然的，但如果将复发的时间延长、 推迟若干年，将会提高中风病人的生存质量。 我们进行健康教育的目的是为了提高中风患者的治疗和康复效果。使患者对中 风的预防、发生、发展有正确的认识 . 医、患之间形成主动配合的互动关系， 改变患者的不良生活方式与行为，减少 或避免中风的危险因素，消除患者对疾 病的恐惧心理，增强战胜疾病的信念。 护理的任务 减轻痛苦， 维持健康， 恢复健康， 促进健康。
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