护理输血安全与指南.ppt

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1、安全输血与 指南解读 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科 学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的 载体 医生写错血型 血库工作人员将 B型血错定为 A型 护士输血时没核对 环节：护士输血没有认真核对 护士取血时张冠李戴拿错血 护士输血没有实行二人查对 西安交大一附院输血出事故 2010年 1月 6日，陕西省西安交大医学院第一附属 医院在为一名 O型血女患者手术时，对其输入了 200毫升 AB型血液，导致病人出现溶血反应。经 48 小时抢救，患者转危为安。 事故原因： 医院在血液出库的管理方面有着严格的查对 制度，该护士责任心不强，没有严格执行 “三查八对”制度 。 万分之一的误差

2、就会 造成 100%的灾难 输血管理要做到零 缺陷 输血工作要做到零 误差 输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较 常用的风险较大的一项技术操作 ,在实施输血治疗 过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、 血液的领取和输注，直到输血后的护理 ,整个过程 是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一 个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛 苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后 果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。 因此，必须对其全程控制。 为保证有效性，可将输血护 理全过程划分为输血前、输 血中、输血后三个独立环节 进行管理，使其独立性得到

3、 强化、突出。 输血三个独立环节 输血前的护理包括受血者信息、血 液信 输血前的护理包括受血者信息、 血液信息、输血前的护理包括受血 者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量 的检查。 输血前的护理 患者输血的准备 护士在输血前应掌握病人的相关信 息（如疾病的诊断、输血史、过敏 史、妊娠史、传染病史、是否按有 关规定检测不规则抗体、有无肝肾 衰竭等）、输血的目的、病人输注 的血液种类、血型、数量等资料， 并详细记录在输血护理单上。这些 资料有助于护士在输血前合理安排 输注的顺序、速度和时间，预计输 血中可能发生的潜在危险。 每个病人输血前都要签订 输血治疗同意书 、查输

4、血前五项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知 情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血 前五项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血 后，作为有力的医疗证据。 据文献报道 ,错误输血的原因 10%在于医生处方和 护士采样 ,36%在医院血库和 51%在血样收集和管理， 而床边核对环节失败占所有操作程序错误的 25%。 血液标本是安全输血的源头 ，一旦受血者血标本 张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影。 输血标本采集 1、 护士持输血申请单， 当面核对 患者姓名、性 别、年龄、病案号、科室、床号、血型，确认 无误后采集血样；标本标签填写要正确、清楚 ，并将试管上的条码标签贴在输血

5、申请单上。 2、用紫色抗凝管采集标本。凡申请用血量小 于 800毫升者，标本量 2-3毫升；申请用血量大 于 1000毫升者，标本量 4-5毫升（两根采血 管 ）。 3、 采集血样过程确保： 采集血样时 ,床边核对 姓名、性别、住院号、床号与 申请单一致 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或 到办公室后贴标签 正确的标本量 2ML 标本无溶血、不能在输液处采集血样； 4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息， 血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进 行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血 样。 5、 送血样人员 必须是医护人员或专门人员， 严禁患 者家属送

6、血样 。 血液标本采集规定 1 遵循 两次采集血标本的制度 ， 即检验科做血 常规时做正定型，输血时由血库复查正定型，加做 反定型 2 送检的配血标本 不超过三天 ， 无稀释和溶血， 能代表受血者当前的免疫学情况。 3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验 ， 避免因回忆反应而产生的抗体漏检。 4 采血护士 :护士必须有初级以上护士职称，实 习、进修护士不得进行。 采集血标本面临的风 险 未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两 位以上患者的血标本，将血样注入到 错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直 接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本

7、的标签模糊不清，信息过于简单， 贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发 生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训） 因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜 - 找错人、采错血样 ： 未认真核对受血者身份 -采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释 -标签错误 /差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到 错误的试管中； 血液的领取 护士接到取血通知后，应携 临床输血取血单 和专 用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作 人员共同核对。对领取的血液严格执行 “ 三查八对一 确认 ” 制度。 核对内容： 三查八对 一确认 一对姓名

8、 二对床号 三对病案号 四对血 袋号 五对血型 六对配血结 果 三 查 八 对 最后确认患者血型与配血报 告单上的血型是否相符 一查血 液质量 二查 血袋 标签 三查交 叉配血 报告单 一 确 认 凡血液 外观 有下列情形之一者 一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上 出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名 ：配血者、复检者、发血者、取血者 共同签名 。 输血前的核对 输血前的核对至关重要，是防止输血 工作错误的关键。绝大多

9、数输血引起 的致命反应并非由于血库的技术差错， 而是由于识别标本、血液成份或患者 的错误，从而输入不符合的血液。此 关键在于做好这些识别的标记。 .两名 护士在床边 “ 持病历 ” 进行严格、认真 履行 “ 三查八对 ” 程序，对病人的信息一定 要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍 须询问患者家属或陪同人员），确认无误后 方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓 名及输注时间（ 精确到分钟 ） ,以备查验。 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血 ： 上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝

10、/溶 密切观察 二、输血中的护理 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、 药物禁忌、加温、加压、静脉通道和受血者的监护等。 目前临床普遍使用的有 以下几种成分血 ： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 冷沉淀 保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液 悬浮红细胞的输注 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充 分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以免越输越慢。若已出现滴速不畅，则可将 少量 0.9氯化钠注射液通过 Y型管注入血袋中加以稀 释并混匀。 输注过程如发生堵塞时，要及时更 换输血器，决不可强行挤压过滤网和 输血管，以免凝块进入血管，造成血 管栓塞； 在血液

11、输完时可用 0.9氯化钠注射 液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的 余血。 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为 5-lOml min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障 碍者，输血速度宜慢， 1-2ml min。急性大出血 需快速输血（加压输血）时，输血速度可达 50- 100ml min。不论是什么情况，一袋血须在 4h内 输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间 过长，血液发生变质。 洗涤红细胞 应尽快输注，必须在 2h内输完，如因 故未能及时输注，只能在 4 冰箱保存 24h；红细 胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠 注射液、 5葡萄糖液或 5葡萄糖氯化钠注射液， 否则会发生凝

12、固、凝集或溶血。 血小板的输注与护理 输注前要轻轻摇动使血 袋内为云雾状，切忌粗 鲁摇动，以防血小板损 伤。如有细小凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。血 小板功能随保存时间的 延长而降低，从血库取 来的血小板应尽快输注 用输血器以患者可以耐受的最快速度输入 , 由于 输注速度快 ,在输注过程中护士不应离开患者 ,严 密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。 若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板 恒温振荡保存箱中保存，若短时间不能及时输注， 可在常温 (22 2) 下保存，并每隔 10min左右轻 轻摇动血袋，防止血小板聚集。 血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋 及输血器。 血小板 ABO

13、血型同型输注， Rh阴性患者需要输注 Rh 阴性血小板。 血浆的输注与护理 正常血浆外观应为淡黄色半透明 液体，如颜色异常或有絮状物则 不能输注。融化后的新鲜冰冻血 浆应尽快输注，以避免血浆蛋白 变性和不稳定的凝血因子丧失活 性。如未能及时输注，可在 4 冰 箱暂存，不得超过 24h，不可再次 冰冻保存。 冷沉淀的输注与护理 冷沉淀的主要成分为浓缩的 因子、 因子、纤 维蛋白原等。 由于第 因子是一种不稳定因子 , 为了获得高活性 的第 因子 , 以取得最好的疗效 ,融化后的冷沉淀 要以患者可以耐受的最快速度输注 , 一般 每袋冷沉 淀 10min 内输完 ,故护士不能离开病人。融化后的 冷沉

14、淀应在 2 h内 用完 ,如因故不能及时输注 ,不能 再次冻存。冷沉淀应 ABO血型同型输注。 对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、 脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况 ,注意倾 听主诉。输血反应多发生于输血后 5 15 min。常见症 状 :倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫 感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、 肿胀等。 输血反应的体征 :颜面潮红 ,紫绀 ,出冷汗 , 皮疹 ,脉快而细弱 ,脉律不齐 ,血压下降以及 休克等。当患者出现上述症状、体征时 ,应 立即停止输血 ,迅速报告医生 ,并将输血装 臵 ,血袋等保留下来 ,连同

15、相关表格、标签 等一起送检 ,以便查明原因。 输血后的护理 输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的心 理护理、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相 关医疗废物处理等。 输血后伤口的处理： 由于输血穿刺针头粗 ,故拔针后应压迫局部 3 5min,以防止出血 ,如有出血倾向应适当延长时间 ,直至 不出血为止。 输血后的心理护理： 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助 于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提 高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。 输血记录的保存 ： 输血结束后护士要将输血全过程 的详细记录随病历妥善安全地保存。这些记录要注意到 真实性和完整性。这样既能对患者、单位和护理人员进 行有效的保护，又能使输血纠纷得到公正地解决。 输血相关医疗废物处理： 输血后的血袋及不良反 应回报单 ,一并送至输血科 ,低温保 24h,再由指定人员回 收焚烧处理。 迟发性输血反应的发生 ： 输血后数日至 2周内有 出 现 迟发性溶血反应的可能 ,护士应注意观察患者 的全身情况 ,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有 否异常等 ,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血 者 , 应做好出院指导 ,嘱患者如有不良反应及时与医 院联系。 谢 谢！