冠心病诊疗北京大学国际医院心内科王光亮医生

《冠心病诊疗北京大学国际医院心内科王光亮医生》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病诊疗北京大学国际医院心内科王光亮医生（43页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、冠心病诊疗冠心病诊疗北京大学国际医院北京大学国际医院心内科心内科 王光亮王光亮每周一、周三下午门诊每周一、周三下午门诊心脏的生理作用及正常指标心脏的生理作用及正常指标心率：心率：心率：心率：60-10060-100次次次次/分分分分血压：血压：血压：血压：收缩压：收缩压：收缩压：收缩压：120mmHg 120mmHg 舒张压：舒张压：舒张压：舒张压：80mmHg80mmHg 北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国

2、际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊左冠状动脉（left coronary artery，LCA）开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在25mm。北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际

3、医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因中国网中国网中国网中国网 时间：时间：时间：时间：2008-04-292008-04-29 卫生部疾

4、病预防控制局局长卫生部疾病预防控制局局长1脑血管病血管病2恶性性肿瘤瘤3呼吸系呼吸系统疾病疾病4心心脏病病5损伤和中毒和中毒北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心病）北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院

5、北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际

6、医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学

7、国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊心绞痛表现：心绞痛表现：1 1 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生情绪激动等诱发因素而发生情绪激动等诱发因素而发生情绪激动等诱发因素而发生,特别是老年特别是老年特别是老年特别是老年人更易发生。人更易发生。人更易发生。人更易发生。2 2 疼痛在胸骨后中部或上疼痛在胸骨后中部或上疼痛在胸骨后中部或上疼痛在

8、胸骨后中部或上1/31/3处，可放射到处，可放射到处，可放射到处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。3 3 疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。烧感等。烧感等。烧感等。4 4 疼痛发作大都持续疼痛发作大都持

9、续疼痛发作大都持续疼痛发作大都持续2323分钟，最长一般不分钟，最长一般不分钟，最长一般不分钟，最长一般不超过半小时。超过半小时。超过半小时。超过半小时。5 5 情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退；消退；消退；消退；6 6 体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通在短时间内缓解。

10、硝酸甘油舌下含化通常可在常可在常可在常可在3 3分钟内，使心绞痛发作停止。否分钟内，使心绞痛发作停止。否分钟内，使心绞痛发作停止。否分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。则，应怀疑心肌梗塞。则，应怀疑心肌梗塞。则，应怀疑心肌梗塞。北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊5、心脏彩超、心脏彩超6、心肌酶、心肌酶北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮

11、每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病的治疗冠心病的治疗包括：生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。北京大学国际医院北京

12、大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊插播视频北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学

13、国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病的治疗冠心病的治疗北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊北京大学国际

14、医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊预防？预防？/治疗？治疗？预防永远胜于治疗预防永远胜于治疗冠心病的三级预防冠心病的三级预防一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生三级预防，及时控

15、制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。存质量，延长病人寿命。北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊预防冠心病原则预防冠心病原则:一：了解易患因素。一：了解易患因素。二：纠正二：纠正9个危险因素。个危险因素。三：改善生活方式。三：改善生活方式。北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门

16、诊冠心病易患因素冠心病易患因素摄入果蔬不足入果蔬不足大量大量饮酒酒心理心理不可不可改改变的因的因素：素：年年龄性性别遗传冠心病易患因素冠心病易患因素 心理心理压力：工作、生活压力：工作、生活压力：工作、生活压力：工作、生活面对压力的态度：面对压力的态度：面对压力的态度：面对压力的态度：1 1、行为类型：、行为类型：、行为类型：、行为类型：A:A:时间紧迫感，竞争敌对倾向；时间紧迫感，竞争敌对倾向；时间紧迫感，竞争敌对倾向；时间紧迫感，竞争敌对倾向；B B：心地坦荡，从容不迫：心地坦荡，从容不迫：心地坦荡，从容不迫：心地坦荡，从容不迫 国际心、肺、血液研究协会认为，国际心、肺、血液研究协会认为，

17、国际心、肺、血液研究协会认为，国际心、肺、血液研究协会认为，A A型行为对冠心型行为对冠心型行为对冠心型行为对冠心病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险因素，属于冠心病的独立危险因素。因素，属于冠心病的独立危险因素。因素，属于冠心病的独立危险因素。因素，属于冠心病的独立危险因素。2 2、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面反应，好

18、面子，不懂拒绝反应，好面子，不懂拒绝反应，好面子，不懂拒绝反应，好面子，不懂拒绝北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊心理的自我调整心理的自我调整1、心平气和。、心平气和。2、宽以待人。、宽以待人。3、遇事要想得开，放得下。、遇事要想得开，放得下。4、自我放松训练：呼吸放松、意念放、自我放松训练：呼吸放松、意念放松、身体放松松、身体放松北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一

19、、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病易患因素冠心病易患因素 高血压高血压危害：危害：危害：危害：本质：本质：本质：本质：治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内治疗方法：药物治疗方法：药物治疗方法：药物治疗方法：药物+营养营养营养营养+心理调适心理调适心理调适心理调适注意事项：情绪、气候注意事项：情绪、气候注意事项：情绪、气候注意事项：情绪、气候北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科

20、心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病易患因素冠心病易患因素 高血脂高血脂危害：危害：危害：危害：本质：本质：本质：本质：治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水平平平平治疗方法：治疗方法：治疗方法：治疗方法：饮食调节饮食调节饮食调节饮食调节+营养素营养素营养素营养素降脂药的风险：降脂药的风险：降脂药的风险：降脂药的风险：北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大

21、学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病易患因素冠心病易患因素 高血脂高血脂低密度低密度脂蛋白脂蛋白的氧化的氧化是形成是形成斑斑块的的触触发因因素素北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊 保护心脑血管的抗氧化系统保护心脑血管的抗氧化系统低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)脂脂质过氧化物氧化物(LPO)损伤血血管内皮管内皮细胞胞破坏心破

22、坏心肌肌细胞胞心心脑血管疾病血管疾病自由基自由基抗氧化物：抗氧化物：维生素生素C、E、胡、胡萝卜素、卜素、硒、植物硒、植物营养素等养素等马琳、程五琳、程五凤 中国中国临床床营养养杂志志2001，9(12):262-4北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病易患因素冠心病易患因素 糖尿病糖尿病危害：危害：本质：本质：治疗目标：一定要把血糖控制在正常范围治疗目标：一定要把血糖控制在正常范围治疗方法：治疗方法：饮食调节饮食调节+营养素营养素

23、+运动运动治疗误区：治疗误区：管管 住住 嘴嘴迈 开开 腿腿冠心病易患因素冠心病易患因素 摄入果蔬不足摄入果蔬不足危害：危害：饮食标准：数量、种类饮食标准：数量、种类治疗方法：治疗方法：饮食调节为主，营养素为辅饮食调节为主，营养素为辅北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科心内科心内科 王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊王光亮每周一、周三下午门诊冠心病易患因素冠心病易患因素 缺乏运动缺乏运动危害：危害：危害：危害：本质：本质：本质：本质：标准：频率、强度、种类标准：频率、强度、种类标准：频率、强度、种类标准：频率

24、、强度、种类注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：冠心病易患因素冠心病易患因素 吸烟吸烟危害：危害：危害：危害：本质：本质：本质：本质：冠心病易患因素冠心病易患因素 肥胖肥胖危害：危害：危害：危害：标准体重：标准体重：标准体重：标准体重：标准体重标准体重标准体重标准体重(kg)=(kg)=(身高身高身高身高cm-105)cm-105)重度肥胖：大于标准体重重度肥胖：大于标准体重重度肥胖：大于标准体重重度肥胖：大于标准体重5050以上以上以上以上 BMI(BMI(身体质量指数身体质量指数身体质量指数身体质量指数)=)=体重体重体重体重kg/(kg/(身高身高身高身高m)m)2 2 正常值：正常

25、值：正常值：正常值：2222，2525超重超重超重超重 目标：一定要把体重控制在正常范围内目标：一定要把体重控制在正常范围内目标：一定要把体重控制在正常范围内目标：一定要把体重控制在正常范围内方法：方法：方法：方法：自知、自治自知、自治自知、自治自知、自治误区：误区：误区：误区：冠心病早发现：冠心病早发现：40岁以上的人应定期做体检：岁以上的人应定期做体检：1、如果检验结果不正常或有其他的易患冠心、如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。血胆固醇化验。2、每年作一次血压检查。、每年作一次血压检查。3、每年作一

26、次血糖检查。、每年作一次血糖检查。4、若属于冠心病的高危人群，就要请医生查、若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。看是否需要接受心电图检查。小结：小结：1 1、我们知道了冠心病就是心脏缺血。、我们知道了冠心病就是心脏缺血。、我们知道了冠心病就是心脏缺血。、我们知道了冠心病就是心脏缺血。2 2、我们知道了冠心病的症状以及应该做哪些检查。我们知道了冠心病的症状以及应该做哪些检查。我们知道了冠心病的症状以及应该做哪些检查。我们知道了冠心病的症状以及应该做哪些检查。3 3、得了冠心病必须尽早治疗。得了冠心病必须尽早治疗。得了冠心病必须尽早治疗。得了冠心病必须尽早治疗。4 4、最后我们知道了如何预防冠心病。最后我们知道了如何预防冠心病。最后我们知道了如何预防冠心病。最后我们知道了如何预防冠心病。祝愿各位听众，身体健康！祝愿各位听众，身体健康！北京大学国际医院北京大学国际医院心内科心内科 王光亮王光亮 电话电话13717858061每周一、周三下午门诊每周一、周三下午门诊