泰山医学院期末考试法医原版小抄及重点

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1、法医学forensic legal medicine:是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。法医证物学:是就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科。研究检验对象是源于人体的生物性检材。法医证物学还包括法医人类学和法医牙科学。现场勘查(crime scene investigation):为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场勘查。物证material evidence:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。应用物理、化学、血清学、免疫学、

2、分子生物学等方法对无证进行检查，确定其性质、种属及个人特征等即为证物检验。书证:对案件的真实情况有证明作用的文字资料。书证检验:通过对文字资料内容进行的全面细致的分析研究，科学的论证，答复委托机关所提出的问题。鉴定:接受司法或行政机关的委托，对交付的有关材料，一句专门的只是与技能进行检验、认定，就某些专门性问题做出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。鉴定人:从事法医学鉴定的专门人才，称作法医司法鉴定人。司法鉴定人:从事法医学鉴定的专门人才。医师鉴定人:在有些情况下，诸如精神疾病、性交及生育能力等专业性比较强的鉴定问题，或在某些特定的环境下，也可委托具一定法医学知识的医师进行检验鉴定。法医学

3、鉴定书：法医司法鉴定人将鉴定的受理、检验过程、检验结果及经科学分析后得出的鉴定意见形成的书面报告。濒死期(agonal stage):又称临终期(terminal stage)，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。临床死亡期(clinical death):临床上判断死亡的标准，是指人的个体死亡，与细胞性功能死亡相对而言的。生物学死亡期(biological death):死亡过程的最后阶段，也称细胞性死亡。该过程由临床死亡期发展而来，呼吸、循环以及脑、心、肺、肝、肾等脏器功能永久性丧失。生理性死亡(physiological death):也称衰老死，指由于集体自然衰老

4、，体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭，尤其是脑、心或肺功能的自然衰竭以至不能维持生命而导致的死亡。病理性死亡(pathological death):指由于各种疾病的发展、恶化而引起的个体死亡，称之为病理性死亡。安乐死(euthanasia):既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡。是医生为了减轻濒临死亡的病人的痛苦在相关授权下对死亡过程进行的控制和调节。自杀死(suicidal death):指蓄意地自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件。他杀死(homicidal death):指用暴力手段剥脱他人生命的死亡事件。早期死后变化(early postmortem chang

5、es):通常是指人死后24小时以内尸体发生的变化，主要包括超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。尸斑:尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色瘢痕(多为暗紫红色)称为尸斑。尸体痉挛：是一种特殊的尸僵现象。将死亡发生时刻的姿势和动作(未经松弛阶段)直接进入尸体僵硬状态。发生机制：死前有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋或紧张状态，是发生尸体痉挛的重要条件和诱因。尸蜡(adipocere)长时间埋于湿土或浸于水中的尸体，腐败进展缓慢，部分或尸体全身皮下脂肪组织因皂化或氢化作用，形成灰白色或黄白色蜡样物质，称为尸蜡。形

6、成机制：发生皂化作用形成脂肪酸盐皂化物，其余不饱和脂肪酸氢化作用形成饱和脂肪酸，饱和脂肪酸因不溶于水而沉积下来，形成尸蜡。泥炭鞣尸(cadaver tanned in peat bog)浸于富含多种腐殖酸和单宁物质的酸性泥炭沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉和其他组织蛋白逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，使尸体的体积明显缩小、重量减轻，形成以弯曲的软尸，这种保存型尸体称泥炭鞣尸。擦伤(abrasion)指表面粗造的致伤物与体表摩擦致表皮层与部分真皮层剥脱和缺损，又称表皮剥脱。多发生于遭钝器打击、坠落、交通事故等情况下，擦伤可发生在体表任何部位。创(wound)是由较大的暴力致

7、皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔(创道)六部分组成。组织间桥(tissue bridge)创伤一般一个创口至少有两个创缘和两个创角，创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织称为组织间桥。神经源性休克(neurogenic shock)是指集体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并可迅速死亡。震荡伤：由猛烈的变速性外力作用于头部、上颈部或心前区而引起的脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡。钝器伤：是由无锋利刃缘和尖锐的钝器打击人体所造成的损伤。咬伤：是由人或动物的上下齿

8、列在人体上咬合造成的损伤。竹打中空：若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带。这是由于打击瞬间使着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流，两侧血管内压剧增，加之局部组织变形移动牵扯两边血管，造成血管破裂出血所致。爆炸伤：是由易燃易爆品爆炸所致的人体多种复合性损伤。常见于火药、爆竹、化工厂、矿井锅炉及液化气罐或煤气管道等爆炸时形成。爆炸伤多见于破坏与意外事故，也见于他杀或自杀。包括炸碎伤、抛射物所致损伤、冲击波损伤、烧灼伤、其他损伤。窒息(asphyxia)呼吸过程发生障碍从而导致气体交换不能正常进行，引起体内缺氧和二氧化碳潴留，组织细胞代谢和生理功能

9、紊乱。由内呼吸障碍所引起的称为内窒息，外呼吸障碍所引起的称为外窒息。Tardieu斑：机械性窒息的死者在尸检时最常见于肺胸膜和心包脏层下的内部器官瘀点性出血。溺死斑(paltauf)：溺死死者尸体内部两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，呈浅灰色其中夹杂有肺泡壁破裂出血并溶血形成的淡红色出血斑块，多见肺叶之间及肺下叶。性窒息：是性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特别的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动，但由于实施过程中的措施失误或过度，意外地导致死亡。体位性窒息(positional asphyxia)是因长时间被限制于某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生窒息死亡

10、。拳斗姿势：在全身碳化时，肌肉受高热作用而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态。维湿涅夫斯基斑：冻死，胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫型斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红褐或深褐，这种胃黏膜下出血斑。电流斑：又称电流印记，是电流在皮肤的出入口不为形成的损伤，其形成机制是皮肤的高电阻作用，电流在穿透皮肤通过人体产生高热及点解作用所致。骨珍珠：电弧烧伤组织的病变区与周围正常组之间的界限极为分明，通常看不到一般烧伤所具有的过度区。烧伤深度不等，常累及皮下组织、肌肉，有时深达骨质，骨组织融化形成雷击综合症：表现为意识丧失、外周或脑神经功能暂时障碍、闪电性麻痹、传导性耳聋及皮

11、肤烧伤等猝死：指貌似健康者，因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。赔偿：从法律意义上讲是指责任人或犯罪人以自己的资财弥补受害人的物质损失，以消除由于其侵权行为所造成的损害后果。诈病的概念：为达到企图调换工作，逃避兵役，掩盖罪责，摆脱于本人不理境遇或推诿责任，骗取休假、药物、福利或赔偿等目的，身体无病的人假装患病。造作病：凡运用各种物理、化学或生物学的方法，故意损害自己，或授意他人损害自己身体，造成自身疾病或损伤者成为造作病或造作伤。虐待：凡经常遭到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害成为毒物：指在一定条件下，以较小剂量给予时，可与生物体相互作用，引起生物体功能性或气质性损害

12、的化学物质。中毒：指生物体受到毒物作用引起功能性或气质型改变后出现的疾病状态。毒品：指国际公约命令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、大麻、苯丙胺类、哌替啶等200余种。亲子鉴定：指应用医学、遗传学、人类学及其他自然科学的理论和技术，主要通过人类遗传标记的检测与分析，对被检者之间是够岑在生物学亲缘关系所做的科学判定。个人识别：在法医学实践中，分析生物性检材以揭示个体身份的鉴定工作生物性检材：是经历了环境条件作用的人体组织与器官或人体体液、分泌物、排泄物及由它们形成的生物性斑迹面貌雕塑法：根据被检颅骨解剖学特点及其平局软组织厚度数据，用可塑性物质在颅骨的复制

13、品上重建于死者生前面貌相似的塑像，在拍照片以供辨认颅像重合：是将颅骨用x线拍片，将失踪人的照片放大至同样大小，再以颅骨照片与生前照片重叠在一起，观察外形轮廓与眼、耳、口、鼻是否吻合，并按一定的标志点和审定线进行重合，观察审定线是否全部重合一致，判断两者是否同一。法医学与医学的关系:1.法医学属于实践性非常强的应用科学。2.法医学需基础医学和临床医学的理论和技术，也许掌握生物学、物理学和化学等自然科学知识。3.法医学作为一门独立的医学学科，有其独特的研究对象、研究目的和需要解决的问题。4.法医学的发展和成就又将进一步丰富医学的内容。法医病理学研究检验的目的:1.确定死亡时间(1)死因鉴定必须通过

14、系统全面地尸体解剖方能得出确定结论(2)不能单纯根据尸体解剖与病理所见做出死因诊断(3)在死因分析时应明确死因及相关的概念。2.判断死亡方式3.推断死亡时间4.推定致伤物5.个人识别6.医疗事故的鉴定。司法精神病学鉴定的意义:1.怀疑被告有精神疾病，需要鉴定作案时的精神状态，以确定责任能力。2.被告在犯罪后或在施行刑罚的过程中，有无精神异常，决定刑罚的减免或保外就医。3.确定被害人和证人有无精神异常，以确定证词的法律效力等。法医精神病学鉴定应解决的问题:1.被检者精神是否正常2.如不正常，患何种类型精神病3.被检者虽然有精神病，但在作案时是否由病态支配4.被检者对其违法或违反道德准则的行为有无

15、理解和控制能力，从而提出有无责任能力意见。法医学的任务:遵循相应法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，做出客观、科学的鉴定报告或结论，为澄清事实或揭露犯罪提供线索，为刑事及民事案件的审判等提供证据。作为法医司法鉴定人或从事法医司法鉴定工作，应从新的角度掌握并利用医学知识，并应当具备相应的基本素质。1.应全面而深入地了解和掌握鉴定项目所涉及的专业医学知识。2.应掌握法医学的基本知识、基本理论与基本技术。3.要掌握司法鉴定的程序、规则，依法、规范地从事鉴定工作。4.要具有较高的综合素质。法医学鉴定原则：1.依法鉴定原则2.坚定的客观性原则

16、3.坚定地独立性原则4.鉴定的时限原则5.鉴定的保密原则。法医学鉴定的分析方法：1.甄别性分析法医学鉴定与临床医学诊断对获取的信息采信度存在区别。委托鉴定时提供的资料不能作为得出鉴定意见的唯一依据。对被鉴定人进行检验时应仔细观察并谨慎确定症状与体征，注意甄别夸大与造作的表现。2.专业知识性分析。3.综合性分析分清伤与症状(疾病)的关系分析后果产生的诸多影响因素对形成结论的主要依据要明确人证。法医学鉴定意见正确性的保证:鉴定意见必须是客观事实的真实反映。1、证据间的相互印证2、鉴定人的实践活动3、客观认识检测结果4、尊重事实5、坚持法医学鉴定的内涵。尸斑的颜色主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。

17、正常人血中含氧合血红蛋白而呈鲜红色。人死后血中氧合血红蛋白转变成还原血红蛋白，而呈暗红色，透过皮肤呈暗紫红色。氰化物中毒的尸体，由于血中氰化血红蛋白形成，尸斑也可呈鲜红色。一氧化碳中毒的尸体，因血液中有碳氧血红蛋白，尸斑呈较特殊的樱红色。氯酸钾、亚硝酸盐等中毒死者，因形成正铁血红蛋白，所以尸斑呈灰褐色。晚期死后变化：1.尸体腐败：主要包括尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后“循环”、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩。因回盲部细菌多且繁殖较快，故尸绿最先出现于右下腹部。腐败的顺序：大致为肠、胃、气管、肺、肝、脾、脑、心肌、肾、胰腺、膀胱、骨骼

18、肌、子宫和前列腺。2.霉尸、3.白骨化。木乃伊(干尸)形成条件：1.环境条件，干燥通风高温环境均可使尸体内水分迅速蒸发消失，这是形成木乃伊的首要条件。2.尸体条件，生前体质消瘦或脱水的尸体易形成干尸。典型枪弹创为贯通性弹创，由射入口、射伤管、和射出口三部分组成。一般射出口大于射入口。射入口有一圆形缺损，其直径一般小于弹头直径。弹头旋转穿过皮肤时，有挫伤轮弹头上附着污垢轮火药烟晕，射击距离愈近，烟晕范围愈小，色愈浓。 射出口：射出口一般大于射入口，常有皮肤撕裂，中心无组织缺损，创口皮肤无外翻，断面呈漏斗状。机械性窒息的过程和表现：1.窒息前期2.吸气性呼吸困难期3.呼气性呼吸困难期4.呼吸暂停期

19、5.终末呼吸期6.呼吸停止期机械性窒息死者尸体外表征象：1.颜面肿胀、发绀2.瘀点性出血3.尸斑显著、出现早4.尸冷缓慢5.牙齿出血(玫瑰齿)6.其他，大小便失禁或精液排出、眼球突出等。缢型分类：一般根据缢绳着力的部位不同而分为前位、侧位和后位三种。根据缢颈者的躯体是否悬空将缢死分为完全性与不完全性。机制：1.呼吸道的闭塞致呼吸障碍2.颈部血管受压致脑部血供障碍3.颈部神经受压导致反射性心跳停止4.脊椎和脊髓的损伤。勒死与扼死的鉴别：勒死：颈部骨折：甲状软骨、环状软骨纵向骨折。颈部痕迹：勒痕。死亡性质：他杀多见，偶有自杀及意外勒死。死亡机制：因呼吸道受压、颈部血管、神经受压综合因素致死。窒息征

20、象：一般较为明显。扼死：甲状软骨上角骨折、舌骨大角骨折。扼痕。他杀，自杀几乎不可能。主要因呼吸道闭塞发生呼吸障碍致死。明显。自勒与他勒鉴别：现场：躲在室内，一般整齐，无搏斗抵抗痕迹，常留有勒索；野外多余室内，较混乱，有搏斗痕迹，常见勒索。勒沟：较浅，表皮脱落轻微，边缘整齐，出血较少，常为完整的环形；较深，表皮剥落严重，边缘不整齐，出血较多，常为间断的环形。尸体姿态：常为仰卧，两臂屈曲，两手上举，绳端握在手中；体位不定，绳索多不在现场。损伤：无四肢的抵抗伤，骨折少见，勒沟下软组织出血轻微；常有抵抗伤，甲状软骨舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒沟下软组织出血轻。窒息现象：颜面窒息征象严重；颜面窒息征象较

21、轻。溺死的法医学鉴定的主要内容：1.尸体的个人识别2.确定是否溺死3.落水情况的判定4.自杀、他杀或意外灾害。烧死与焚尸的鉴别：皮肤烧伤局部：有生活反应；无生活反应。眼睛：有睫毛征候和鹅爪状改变；一般无此改变。气管、大支气管内：可见烟灰、炭末；烟灰、炭末仅在口鼻部沉着。呼吸道表面：为热作用呼吸道综合征；呼吸道无高温作用的表现。肺：典型的休克肺改变；无此改变。心及深部大血管血液：查出致死量的一氧化碳；无一氧化碳或含量极低。烧伤周围组织酶活性：增高；不增高。其他死亡原因：无其他可死亡原因；有其他可死亡原因。猝死特点：1死亡急骤2死亡发生出乎意料3死因是自然疾病原因不明的猝死：1青壮年猝死综合征2婴

22、幼儿猝死综合征性侵犯：指侵犯者违反他人自身意愿，以暴力威迫或利诱、欺骗等手段，在性方面造成对受害人的伤害，包括请柬、猥亵、鸡奸、性骚扰以及乱伦等。强奸的法医学鉴定：1女子性成熟的判断2处女的判断。是否发生强奸具备证据：性交的证据和暴力的证据杀婴判断新生儿及推测生存时间：一、外部征象：1.脐带2.产瘤3.胎头血肿4.新生儿黄疸。二、内部征象：1.胎便2.胃肠内容物3.动脉及静脉导管的闭锁临床法医学鉴定：在刑事和民事案件诉讼中，凡涉及活体所要解决的与法律有关的人身伤害、残废、劳动能力、精神异常状态、诈病与造作病(伤)、虐待、性功能或性犯罪等医学问题。鉴定的原则及注意事项：1必须坚持实事求是的原则，

23、具体伤情具体分析。2必须坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合评定。3活体的损伤必须有法医鉴定人亲自检查，明确是否有损伤，确定是真伤、诈伤或造作伤，自习检查微小的损伤，一面遗漏可能存在的严重损伤。4在引用临床资料时常以原有病例和全面的临床检验为基础，切记不加分析当地引用“疾病证书”或病例记载等资料做出损伤程度的评定，要严格审查全部病历资料，只能以其中客观可靠的材料教材作为鉴定基础。5鉴定时间应根据不同情况在上后立即进行或在临床治疗终结后进行。6由于损伤的多样性及伤后病情变化的复杂性，目前实施的人体损伤程度鉴定标准不能穷间所有的损伤情况，鉴定

24、时，对标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度划分原则参照标准相近的条文做出相应损伤程度评定。7伤者的x光片对认定有无骨折、气血胸等有决定性的作用，但一定要注意有人利用x光片弄虚作假，鉴定时要认真核实，必要时亲自带被鉴定人重拍同一部位的x光片进行对照。8临床特殊仪器检查中应以客观检查为主要诊断依据。9慎重鉴定损伤的并发症及后遗症。神经异常所致伤害案的一般特征：1作案的目的与动机短浅，令人费解2缺乏作案预谋和计划3缺乏保护性4作案手段的残忍性伪装精神病的特征：1有一定的目的性2起病急骤，结束也突然3与精神疾病的一半规律不相吻合4症状多夸张、离奇和造作5易受外界影响，症状变化多端6发作的间歇性7强

25、调自己有病8检查、治疗不合作诈病的常见表现：1伪装疼痛2伪装视觉、听觉或言语功能障碍3伪装运动功能障碍4伪装内脏疾病造作病与造作伤的共同特点：1有明确的目的2病变和体征明显易查3造作的方法和手段常不危及生命常见的造作病：1伪造出血2伪装黄疸3造作心脏病4造作蜂窝织炎与脓肿5造作支气管炎6造作溃疡7造作瘫痪8造作结膜炎9造作呕吐10造作糖尿病11造作发热我国刑法规定的毒品：指鸦片、海洛因、去氧麻黄碱、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品苯丙胺类中毒：较强的中枢兴奋剂。衍生物有去氧麻黄碱，其盐酸盐作用较苯丙胺强。俗称冰毒、摇头丸。表现极度兴奋，精神、体力均显

26、活跃，动作快而不准，焦虑、紧张、震颤、意识紊乱、眩晕。致幻剂中毒：大麻，二乙麦角酰胺，大麻主要影响神经活动，较大剂量使人产生显著的情绪与行为反常。鼻吸盐酸可卡因：金粉、白雪、可口DNA指纹的基本特征：1体细胞稳定型2个人高度特异性3按孟德尔遗传规律遗传毛发与其他纤维的鉴别：毛发分毛根、毛干和毛尖三部分。在显微镜下，毛发的结构由外向内分三层，毛小皮、毛皮质和毛髓质。毛发的角蛋白中含有3%-5%生物硫，燃烧时发出特殊的臭味人毛与动物毛的鉴别：人毛的髓质不发达，常呈断续状甚至缺如，较窄，髓质指数0.3一下。动物貌的髓质一般较发达，呈连续状直毛尖，较宽，髓质指数躲在0.5以上。人毛的皮质较宽，占毛干的

27、大部分，色素颗粒多集中与皮质的外围。动物毛的皮质较窄，色素颗粒多集中于近中央部。人毛的毛小皮鳞片薄，较短而宽，毛小皮印痕的纹理较细而不规则波浪形横纹。动物毛的毛小皮鳞片较厚，粗而宽，毛小皮印痕的纹理呈粗锯齿状简述人与动物骨的组织学结构区别：哈佛管：形态规则，横断面呈圆形或椭圆形直径大，平均比动物骨大2-3倍，数量少，180倍惊下平均每视野可见7-8个；形态不规则，多呈长圆形或条形直径小，数量多，180倍镜下平均每视野可见10个以上。骨板层排列：同心圆骨板排列整齐；同心圆骨板排列不整齐，有的缺少环形骨板。骨单位界线：骨单位之间界限清楚；骨单位之间界线不清楚牙齿磨耗程度推断年龄：牙齿磨耗度标准为：

28、1牙尖顶端和边缘部微有磨耗2牙尖磨平或咬合面中央凹陷3牙尖大部磨去，牙本质点状暴露4牙本质暴露扩大，相互连成片5牙冠部分磨去，牙本质全暴露6牙冠全部磨去，髓腔暴露刑事诉讼法第一百一十九条规定“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专业知识的人进行鉴定”。卫生部解剖尸体规则规定：法医解剖限于各级人民法院、人民检察院、公安局以及医学院校附设的法医科(室)进行。现存最早的系统古代法医学著作是洗冤集录，为中国古代伟大的法医学家宋慈所撰。1915年在北京医学专门学校开设了裁判医学(法医学)课程。1931年林几教授在北平大学医学院首建了法医学科。1951年美国著名布莱克法律辞典

29、给死亡下定义为：“血液循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止。”(美国最早提出脑死亡)1971年芬兰首先以国家法律形式规定脑死亡为人体死亡标准，1981年美国通过脑死亡法。1976年日本东京召开的国际安乐死讨论会。2001年4月10日，荷兰上院通过了“安乐死”法案。春秋季节，位于室内的尸体经过3-4小时后，手、颜面等裸露部位的尸温与环境一致，经24小时，直肠尸温与环境温度大致平衡。脑死亡与植物状态的根本区别：大脑功能永久性丧失。切创特点是创口长，创腔呈舟状，创壁光滑，无组织间桥，创角尖锐，常伴有拖刀的划痕。中暑三大特征：过度高热、皮肤干热无汗以及神经系统的症状。单基因遗传特征分析是亲子鉴定最可靠、最

30、基本和最常用的方法TaqDNA聚合酶是从嗜热性真菌中分离，突出特点是对合成DNA具较高最是温度。死亡时间推断1根据尸温推断死亡时间。原理：人体死亡后组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。研究表明尸体直肠温度下降规律遵循一定曲线。实际工作中对需推断死亡时间的尸体可采用死后早期现场每隔1小时测量一次尸体直肠温度，数次结果能客观反映尸温下降的个体规律。具体推测时，注意尸温接近环境温度时下降速率改变的特殊情况，还应出外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻死、死后移尸等情况的影星。2根据超生反应推断死亡时间。

31、在死后一段时间内检测超生反应及其反应程度可用于判断早期死亡时间。3根据早期尸体现象综合推断死亡时间。人体死亡后所出现的各种死后改变在时间上具一定规律性，根据尸体尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早期死后改变综合推断死亡时间。4根据各种晚期尸体现象推断死亡时间。根据尸体腐败过程的动态变化规律，可用于推断死亡时间。一般情况下，死后24-48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹(尸绿)。死后3-4天左右腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色腐败静脉网。死后5-7天左右由于细菌不断生长繁殖，产生大量腐败气体充满各种体腔和组织间隙致尸体体积增大、膨胀、眼球突出、舌伸出。皮肤呈污绿色，形成所谓的腐败巨人观。5根

32、据昆虫生长规律推断死亡时间。应用昆虫生长规律推断死亡时间，可提高死亡时间推断的准确性。昆虫常常是最早到达尸体者，不同种蝇类到达尸体的先后时间有区别。也和当地环境季节温度有关。婴儿尸体大约6-8天，成人尸体大约3-4周蛆可吃尽软组织。6根据化学变化推断死亡时间。人死后，体内各组织、液体及体液中的化学成分发生一系列变化，称死后化学变化。根据玻璃体液离子浓度变化、根据酶的测定、根据DNA检测推断死亡时间都在法医实际工作中推断死亡时间和死因具有重要意义。7根据胃内容物消化程度推断死亡时间。食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定规律性，根据此规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐时间从

33、而间接推测死亡时间。食物在胃肠内消化和排空受许多因素影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人精神状态、药物、饮酒等。机械性损伤的法医学鉴定？一死亡原因的确定(1)原发性外伤死因生命重要器官的严重损伤出血原发性休克震荡(2)外伤后继发性死因感染继发性休克栓塞吸入性窒息愈后过程中的并发症。二生前伤和死后伤的鉴别 (1)诊断生前伤的经典指征肉眼可见的生活反应：出血、组织收缩，创口裂开、创口周围出现红肿或红晕、肉眼可见的异物栓塞、痂皮形成、炎症反应前伤组织学改变：见组织细胞胞浆内吞噬有红细胞、伤局部发现血栓形成、塞现象也是一种生活反应、症反应，伤后24小时开始有多行核白细胞游出

34、、体对外力作用下所形成的缺损将进行修复。死伤改变：濒死伤指死亡之前极短时间内形成的损伤。(2)诊断生前伤的新技术纤维蛋白的测定炎性介质的测定纤维连接蛋白的检测白蛋白测定其他。三损伤时间的推断可根据生活反应、组织学方法、组织中酶活性的变化、免疫组织化学方法、炎症介质的生化方法进行检测。四致伤物的推断(1)根据损伤的形态推断，首先应区分钝器伤、锐器伤或火器伤。(2)根据组织中残留物推断致伤物(3)根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物(4)根据衣服上的痕迹推断。五死亡方式的判断 死亡方式是指暴力死如何得以实现，可由他人施加或由自己施加暴力，或因某种意外事故造成。 死亡方式分为他杀(自己对自己施加暴力致

35、死)、他杀(被他人施加暴力造成的死亡)、意外死(由非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡).案例分析某外科医生在一次急腹症手术时发现患者是其以往恋人，曾被其抛弃因而趁开腹之机结扎了该妇女的输卵管，使其丧失了生育能力。试问其是否为医疗事故，为什么？不是医疗事故，应为刑事犯罪因为该外科医生乘手术之机结扎妇女的输卵管属于人身伤害医疗事故的要点是过失造成人身伤害，而非故意为之。某日傍晚，某县某村一15岁女生在放学回家路上被犯罪分子拦路强奸，现提取受害人当时所穿内裤一条，以及受害人的血液唾液和犯罪嫌疑人血液，要求检验检验内裤上是都有精液精液血型与犯罪嫌疑人的血型是否一致？写出精斑检验的程序，试验方法并

36、分析说明。答：一般检查：受害人所穿内裤是否由可疑瘢痕精斑检查：紫外线检查，可疑斑痕呈阳性酸性磷酸酶实验，可疑斑痕呈阳性反应，预实验阳性HE染色找精子：取可疑斑痕经染色后，显微镜下找到精子可疑找出完整的精子细胞，抗人精液沉淀反应：抗人精液血清效价为1:10000，可疑斑痕纸杯精液做抗人精液沉淀反应。结果为阳性说明是人精斑精斑及受害人、嫌疑人个人识别、ABO血型检测，中和试验，必要时做DNA遗传标记检测，根据试验结果判定内裤上是否由精斑、精斑血型与嫌疑人血型是否一致。某分局在管辖铁路线5号大桥下发现一具无名男尸，距离现场50米处找到草绿色单帽一顶，帽顶有个小淡红色半点，要求鉴定帽上是否由血痕，雪恨

37、血型与死者是否一致，写出血痕检验的程序、实验方法并分析说明一般检查：号检材为草绿色单帽号检材为现场提取尸体上血纱布一块血痕预实验-联苯胺实验若号检材联苯胺反应阳性，则号检材可能为血痕血痕确证试验-血色原结晶试验血痕种属试验-抗人血红蛋白沉淀反应，抗人血红蛋白血清效价为1:10000取号检材用生理盐水制检材浸泡液作抗人血红蛋白沉淀反应若为阳性则号检材为人血清ABO血型测定-吸收实验必要时进行DNA多态性分析，进行个人识别根据结果确定血型是否与死者血型一致。某晚从某市银行一男职员郭某客厅中传出女子哭泣声，邻居撬开门发现郭某躺在血泊中，屋内有一陌生女子，遂向公安局报案法医等警务人员到达现场，该陌生女子已离开现场。现场勘查：客厅摆设凌乱，遍地血迹，客厅通向厨房的拉门为铝合金高1.9米宽2.5米，其左扇门玻璃碎裂脱落，仅余下20cm不规则碎片，玻璃绝大部分在厨房一侧并有大量喷溅流注状血迹，一铝制面盆在碎玻璃片上，死因是什么？请写出或推测致死过程。意外死亡过程可能为：死者持盆由客厅走向厨房时由于脚底打滑前冲后跌撞碎门玻璃形成锋利玻璃断面死者因惯性继续前扑，颈前部架在断面上，由于体重和下冲速度造成颈部切割伤失血休克死亡。