危急值督导通报

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1、关于危急值督查情况反馈一、存在的问题（一）检验、DR、B超均未按程序报危急值。按程序先报告科室护士,护土登记后再报告医生。各检查科室没有好好学习上报流程，私自更换程序，直接报告给医生，医生未登记。（二）门诊室发登记本，未放入每个门诊诊室，应放在医生诊疗室。1、护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。2、检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。3、有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥否，你说你讲了，没有证据，只要

2、超过危急值的都要上报（要求）。4、ECG还没有登记本？发时漏掉。5、护士对危急值不太了解，报护士不如直接报医生，有的护士忙忘了没有给医生说，过一段时间医生又打电话来追问数值。6、科室发现危急值，检查科室没有报的，报医务科，促使二者相符。整改措施：谁先处理：先讲几点几分接到报告，请示主任，处理措施如何必须写全程记录。1、召集相关科室联席会议，确定给谁报，医务科记录再下通知、执行。2、项目没有登记全的请检查科室自查补记，如危急值、电话薄、空白等。3、门诊病人到底通知谁，开单医师，病人自己或家属拿单时，履行告之并让其签字。4、只要检查科室上登记有的，各科室自己去抄，按时间顺序先抄在草稿纸上，再登记，

3、以后再按新订的规定执行。5、补记的病历中无记录的，自己找病历去补，制度早就下了，按首诊负责制执行。关于危急值督查情况通报各相关科室：6月份对科室危急值登记、报告、处理程序进行了督查发现问题如下：1、检验、DR、B超等科室均未按程序报告危急值。私自更换程序，直接报告给相关医师，医生未登记。2、护士未接到危急值报告报告，部分科室登记本空白。3、发现门诊病人出现危急值时，检（查）验科室未及时通知门诊医生，电话登记处空白，只写病人家属自己已拿走报告单（未签字），检验科发现有一处危急值漏填具体数值。4、有的检查科室出现危急值时，因医生亲自带着病人来做检查的，已当面向医生交代清楚，故没有按程序登记报告。5

4、、部分科室如心电图室，还没有危急值登记本。6、如科室医生发现患者出现危急值，检（查）验科室漏报应如何处理？整改措施：经研究讨论具体整改措施如下：1、鉴于护士对危急值不太了解，先报护士再报医生多一道程序,现更改报告程序为：检（查）验科室发现危急值，直接报经管医师。如经管医师因其他特殊情况联系不上，需报给值班医师。2、护士登记的危急值登记本移交科室主任，由科室主任安排医师在接到危急值报告时按要求登记、处理。3、针对门诊病人，如发现危急值，要通知开单医师并记录开单医师的名字及电话号码，如患者本人及家属取单时，要在危急值登记本上签字，履行告之义务。关于检（查）验科室登记本上有电话空白，危急值无具体数值，请科室自我完善。4、检（查）验科室发现危急值，打电话通知医生时，重点强调报告的是危急值，以引起医师的足够重视，同时在记录本上登记时间及接电话医师的姓名，就是医师亲自带病人来检查时，发现危急值仍需按正常程序登记报告。5、科室如发现危急值，检（查）验科室未上报的，请各科室做好登记并及时上报。7、请各相关科室重视危急值报告处理工作，科室危急值登记应与检（查）验科室相符，医师在接到危急值报告后，应及时请示上级医师进行处理，处理后要在病程记录中反映出危急值如何处理的，处理后的效果如何？8、请将此督查报告放入危急值登记册内。