探索发展农村互助式养老服务模式行动计划

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1、探索发展农村互助式养老服务模式行动计划一、 探索发展农村互助式养老服务模式支持基层自治组织、社工站、基层老年协会等开展互助养老活动，完善老年人的社会支持网络。培育农村互助服务队伍，广泛开展志愿助老服务，支持成立以农村妇女、低龄老年人为主体的互助养老或志愿服务队伍，秉承助人自助理念，为高龄、失能等老年人提供志愿服务。完善农村社区关爱巡访机制，加强农村留守老年人的意外风险防范。二、 我国养老服务业的特点一是养老服务机构与相关设施仍以国家和集体投入为主。现有养老服务、老年文化体育消费基本定位在福利性、公益性范畴，大多数养老设施主要集中在民政部门主管范围之内，最具代表性的是遍布城乡的各类福利院、敬老院

2、、养老院等机构及相关设施，并由国家及各级财政支持。二是非公有制养老服务发展较快。近年来，各地非公有制养老机构发展较快，少数地区已占相当比例，其中一些单项指标超过公有制养老机构。受市场利益驱动，非公有制养老服务起点较高，一般服务质量较好，收费较低，社会反映较好，竞争力较强。目前国营、集体所办养老机构在集中供养方面仍起着主力军作用，但经济压力较小，竞争意识不强。三是养老服务投资模式不断创新。北京、上海等一些经济发达地区已经开始养老服务社会化、产业化、市场化探索，出现一些新的经营模式，如国办民营、个体、合伙、股份、合资等投资经营模式。有的地方对国家、集体投入的养老服务机构进行改革，采用福利性投资、产

3、业化经营的办法，经营者自负盈亏，获得较好经济效益与社会效益。在各方面共同努力下，具有中国特色的养老服务业正在逐步形成与发展。三、 我国养老服务业发展中存在的主要问题尽管我国养老服务业的发展已取得了积极的成效，但仍存在一些突出问题，面临着严峻的挑战，加快发展养老服务业任重道远。（一）养老模式面临新的挑战首先我国老龄化进程加快4-2-1家庭结构覆盖范围越来越大，由于时间和精力受限，通过居家养老的模式两个子女照顾四位老人已显得力不从心。其次，随着社会特殊群体如失独老人、空巢老人、生活不能自理或生活半自理老人数量的增加，他们需要的不仅仅是物质生活的照料，更重要的是精神生活的满足。老年人中这些特殊群体对

4、机构养老的需求大于居家养老。再次，随着现代社会的不断发展进步，经济文化与信息技术高速发展，老年人的社会参与度越来越低，居家养老的功能被大大减弱。因此，居家养老模式面临着严峻的挑战，需要探索符合我国国情的多元化的养老方式。（二）政策扶持不到位一是对养老产业的政策扶持缺乏一个长效的指导和支持体系，目前我国虽出台了一系列促进养老服务业发展的政策，但很多政策原则性较强，可操作性不够，在一定程度上制约了养老服务业的发展。二是雷声大，雨点小。部分地区在落实下发的关于养老服务业发展的相关政策时，并未将其真正落到实处。主要体现在土地划拨和税费减免等优惠政策的落实方面，如对土地划拨的具体条件、划拨过程及管理主体

5、等关键性内容未作出具体明确的规定，门槛设置过高;税收优惠政策没有制定具体的实施细则，操作性不强，导致政策在实践中难以落实。（三）养老服务市场组织与管理的缺失当前，由于对养老产业政策与资金的投入不足，造成养老服务市场发展滞后，存在养老服务产品供给短缺、产品档次低、服务人员不足、养老服务设施功能单一、设备简陋等问题，无法为老年人提供真正满意的生活和护理服务。所以，社会养老服务市场的供给远远不能满足老年人迫切的需求，特别是医养结合的养老机构数量短缺，养老服务市场的管理还有待加强。国家有必要建设一套完善的行业标准和规范，制定包括卫生条件、服务质量、管理水平在内的资格评估认证标准，以及明确管理认证机构对

6、养老服务机构的资格审核和监管标准。（四）养老服务人员队伍数量和素质有待提升一是养老服务人员数量不足如有些省市的养老机构中，一名养老服务人员需要护理七位老年人，是国际标准的两倍，因此服务质量难以保证。二是养老服务人员结构不合理。大部分养老服务人员是下岗职工和农民工，整体队伍年龄偏大，素质偏低，一定程度上影响了养老服务业的发展。三是养老服务人员专业能力缺失。目前大部分养老从业人员自身文化水平比较低，又没有经过专业系统的培训，难以提供规范优质的服务。四、 养老服务指导思想立足新发展阶段，贯彻新发展理念，服务和融入新发展格局，围绕实施积极应对人口老龄化国家战略，以满足老年人多样化、多层次服务需求为导向

7、，以推动高质量发展为主题，完善基本养老服务，发展普惠养老服务，推进互助养老服务，支持家庭承担养老功能，培育养老服务新业态，促进养老事业和养老产业协同发展，积极构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，持续增强广大老年人的获得感、幸福感和安全感。五、 养老服务项目（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、

8、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。六、 加强社会养老服务体系建设的意义（一）贯彻思想的内在要求将养老服务建设为全民行动，通过这样一种多管齐下的方法进一步确保人口老龄化与经济社会发展的协调，既要高度重视老年人群体的养老服务需求，也要意识到解决人口老龄化问题的紧迫性，要充分发掘老年人群体的价值，

9、使他们能够在发挥主观能动性的前提下为社会做出力所能及的贡献，要使老龄事业能够朝着健康有序的方向发展。为国家指出了养老服务的发展方向，其紧紧围绕放开养老服务市场，优化养老服务质量等角度提出了相关的工作要求，再一次重申了养老服务的重要性与必要性。要以更为积极主动的态度面对人口老龄化的问题，要在全社会范围内形成养老、孝老、敬老的意识，要完善我国的养老服务工作事业，要从医疗角度入手完善养老事业，确保老龄化事业和产业能够正常运行与发展。（二）积极应对人口老龄化的重要举措人口老龄化并不是一个特殊问题，而是世界范围内每个国家都会面临的普遍性问题，将会对整个人类社会的发展产生持久的影响。解决老龄化问题是国家发

10、展的关键工作，关乎千万老百姓的福利，是国家下一步发展必须慎重思考的内容。参考国际统一的标准可以看出，如果一个国家60岁以上的老年人人口规模超过国家总人口规模的一成比例，那也就意味着这个国家已经进入了老年社会的阶段，以这个标准为例，我国早在上个世纪90年代末期就已经进入老龄化社会。十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划也对未来我国的老龄化问题做出了比较科学的预判该规划中提到在2020年结束的时候，我国的老龄化人口预计将超过25亿人口的规模，老龄人口的规模在全国总人口中所占的权重接近18个百分点的比例。高龄老年人将大幅度增加，人口规模接近3000万。独居老年人与空巢老年人的人口规模也会大幅度提升

11、，人口规模数量将超过1亿。老年抚养比将达到前所未有的高峰，该比例将会出现接近30%的高峰值。我国老年人人口问题由来已久，老年人人口数量规模大，增长幅度快，在全国总人口中所占的权重也较大，从这几个数据中不难看出，养老服务在未来的一段时间内将以刚性增长的趋势存在，虽然这能够为我国的养老市场提供难得的契机，但同样也要求我国养老服务体系要更为健全，确保能够为大量的老年人养老服务需求提供优质的高水平的服务。（三）解决高龄空巢失能等特殊老年群体难题的应急之策就目前来看，我国的老年人群体面临的困境比较严峻，他们的年龄普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的数量也越来越多，可以将这种困境概括为高龄化、空巢化和

12、失能化。在这种情形下，使我国的养老任务变得越来越艰辛。从高龄化情况来看，根据相关的数据显示，到2020年末，我国年龄达到八十岁以上的老年人数量将急速增加，预计人口数量将达到029亿人;到2025年，高龄化将更加严峻，预计八十岁以上老年人人口数量将超过143亿人，通过这种预测，也说明了我国人均寿命也在不断提高中。从空巢化情况来看，主要是由于我国人口结构发生变化。根据我国当前的人口结构，主要的特点就是高龄少子，家庭结构与旧社会相差甚大，主要以小家庭为主，家庭成员的减少使家庭的养老功能出现退化的现象，造成很多空巢老人在养老上的需求愈来愈高。从失能化情况来看，情况也是不容乐观。我国的养老服务发展情况不

13、仅仅只会对这些老人的晚年生活起到重要的影响，还将严重影响这些老年人的子女的生活以及工作质量。通过以上论述，随着我国老年人发展情况对养老服务工作的要求将越来越高。（四）顺应养老需求变化的必由之路与传统的养老情况来看，新时期下的养老服务对象和需求都发生了很大的变化。从服务对象上看，随着社会发展水平的提高、人们思想观念的转变以及养老政策的改变，养老服务对象不再局限以往那些没有赡养人或者抚养人、相关的赡养人或者抚养人没有照顾老人的能力、没有劳动能力或者没有收入来源的困难老人，而是全社会的老年人都需要养老服务。对从养老服务需求来看，老年人的对于养老服务的需求也越来越高，他们更加需要的养老服务内容是丰富的

14、、品质是有保障的。另外，由于城镇化进程的速度越来越快，且越来越多的年轻人为了获取更高的经济利益而选择进入城市打工，使城市的劳动力数量不断增加，这也就造成了很多老年人独自留在农村，成为留守老人。这些老人在数量上非常大，且收入来源不多，同时这部分老年人失能情况比较多，一般是以独居为主。主要是农村地区的养老服务条件比较差，对于很多地区来说，还没有富起来这些人已经老了，还没做好养老准备这些人已经老了，因此，农村地区的养老服务已经成为我国养老事业的一个最为突出的问题，解决好农村留守老年人的养老服务问题迫在眉睫。更重要的是，农村老年人很多都是低保对象，他们的经济条件很差。而对于一些贫困地区来说，本来地区的

15、经济发展条件就非常艰辛，还肩负着对这些困难老人的养老服务，这也就造成了这些地区基本的养老服务也是难以实现。对于这些地区来说，脱贫脱困任务艰巨，对于当地的贫困老年人来说，单纯的经济帮扶依然无法使他们的生活得到改善，需要他们通过开发式以及保障式相结合的脱贫方法带领他们走出贫困。在很多不同的城市中，其养老服务还是存在很多问题，例如服务内容的单一、结构设置不够科学、社会的参与程度不高，同时对于养老服务市场的深度挖掘依然不够，服务质量不尽人意，无法满足老年人的养老需求。对于老年人来说，他们的收入随着劳动力的丧失而锐减，养老基金积累不高，对自我生存的保障能力不足，社会养老服务提供的质量水平与老年人的实际需

16、求并无法完全匹配。总的来说，根据目前的情形来看，提高养老服务是我国当前和今后一段时期内一项重要的发展内容，这对于提高我国老年人群体养老质量具有非常重要的意义。七、 养老服务产业的风险（一）政策风险政策风险主要体现在政策有效性和稳定性两方面。国家出台了一些养老服务相关政策，但是令人遗憾的是，地方部门并没有相应出台具备系统可操作性的配套实施办法及措施。国家政策如何有效地影响市场，还存在诸多的不确定性因素。（二）金融风险养老服务产业一次性投入高，回报周期长。普通养老地产社区的建设周期一般为35年，建成后可运营50年左右。开发企业不仅面临住宅开发的一次性投入，还有医疗服务中心、老年活动中心等医护、娱乐

17、等配套设施和服务的持续投入。若在出租率和预付费水平不确定的情况下，企业试图通过长期运营获得收益将面临极大金融风险。保利北京和熹会预计需要运营30年才能收回成本。其负责人也承认：现在所收的会员费不要说土地成本和建筑成本，连装修成本都远远不够。若养老地产项目没有得到土地出让及相关税费优惠等政策扶持，仅仅以租赁和服务几乎不可能实现盈利。（三）市场风险北京养老助残服务管理中心，北京首个社区养老服务托管模式试点机构，在获得免费设备和场地等部门优惠政策之后，于2013年7月正式营业。但它在试运营以来却不得不面对亏损的尴尬；北京某地产商开发建设只租不售老年公寓，拥有110个公寓单位，但开盘近五个月也才出租6

18、户。养老产业的潜在需求很大，但有效需求不足，市场风险仍然很大。中国老龄化处在城乡二元经济结构、社会整体发展水平不高的背景之下。已进入或即将进入老龄化社会的国家中，中国未富先老现象更为严重。2014年，中国企业职工月人均退休金为2082元。养老人群所掌握的财富较少，直接影响其购买力。（四）文化风险养儿防老是中华民族的传统观念，居家养老是几千年延续下来的传统习惯。如何将养儿防老变为产业养老？如何让习惯于居家养老的老人走进老年公寓、老年社区。八、 中国养老金融体系的现状和挑战中国短短三十年建立起覆盖10亿人口、参保率超过90%的基本养老保险体系，并保持养老金水平连续十七年上涨，为人民创造美好生活奠定

19、了坚实基础。但严峻的老龄化形势对多层次养老保障体系提出更多挑战，需在顶层设计、部门协调、区域协调、激发市场主体积极性方面统筹推进。（一）养老金储备约13万亿，收支平衡压力较大我国拥有世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险覆盖约10亿人，但养老金投资规模仍远低于发达经济体水平。从我国情况看，我国养老金建设起步较晚，开始探索建立基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄型养老保险相结合的多层次养老保障体系。过去三十多年，基本养老保险在覆盖面上大幅提升。2020年末，基本养老保险参保人数合计999亿、参保率超过90%。总体来看，2021年我国养老金储备约13万亿元，养老金第一支柱加上全国社保基金占

20、比近70%，第二支柱占比约30%，第三支柱仍在探索。伴随人口老龄化加速到来，养老金维持收支平衡的压力较大。过去在人口年龄结构均衡且长期不变的情况下，目前的养老金收支体系能够发挥良好的养老保障功能，但随着老龄化加速到来，作为养老金筹集来源的劳动力规模持续缩减，而支取需求的老年人口规模迅速扩大，养老金将不可避免地出现收支缺口，威胁制度的可持续性。中国社科院中国养老金精算报告2019-2050预测，养老金收不抵支出现在2028年，到2035年将耗尽累计结余。（二）公共养老金占比70%，覆盖广第一支柱为基本养老保险，包括城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等，参保人数约10亿。城镇职工基本养老保

21、险覆盖城镇单位职工，实行统账结合制，用人单位缴纳比例16%，用于社会统筹、实行现收现付制，个人缴纳8%，进入个人账户、实行积累制。2021年9月参保人数47409万人，基金累计结存494855亿元。城乡居民养老保险覆盖16岁以上、在校学生意外、未参加城镇职工基本养老保险的人群，资金由个人缴费、集体补助等构成，2021年9月底参保人数54734万人，基金累计结存108619亿元。基本养老保险参保人数合计1021亿、参保率超过90%。（三）私人养老金占比30%，覆盖率低私人养老金主要分为企业主导的第二支柱和个人主导的第三支柱，是公共养老金的重要补充。我国第二支柱参与人数近7000万，由企业年金和职

22、业年金组成，覆盖率低，民营企业参与积极性不高。企业年金要求由企业与职工一方集体协商、自主确立，实行完全积累制。2007-2014年企业年金参保人数从939万迅速增至2293万，年均增速超过10%，但2015年后增速明显下滑。截至2020年底，企业年金参与企业数为105万个，参与人数约2718万，积累基金约23万亿元。从行业看，建立企业年金制度的企业大多集中在能源、电力、铁路、交通等行业，且大约3/4为国有企业，民企占比很小。职业年金面向机关事业单位及人员，截至2020年末参与人数约4235万人、基本实现全覆盖，金额约13万亿元。（四）养老金区域和城乡差距拉大区域不平衡程度越发突出，呈现强者越强

23、、弱者越弱的格局。只有广东、北京、福建、江苏、浙江、上海、山东在内的7个地区实现了对调剂基金的净贡献，其中广东养老金收入4532亿元，净贡献726亿元，均位列第一，而辽宁与黑龙江分别领取下拨基金625与547亿元，连续多年成为受补贴最多的省份。此外，2021年调剂基金缴拨差额预算数均超过上年执行数100%，这意味着受补贴区域的养老金收不抵支情况越发严重，而养老金结余地区将进一步增加养老金净贡献，区域差距进一步拉大。（五）养老金市场化投资运营程度较低我国养老金投资总体比较保守，权益类资产欠配。2021年，人社部调整年金基金投资范围，流动性资产占比不低于5%，固定收益类资产占比不高于135%，权益

24、类资产不高于40%、目前实际占比可能在10%-20%左右。但从国际上看，据WillisTowersWatson统计，全球养老金资产最多的七个国家（美国、英国、日本、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞士），权益投资占比达到43%。九、 养老服务发展目标2025年底前，人人享有的基本养老服务制度进一步建立，养老服务设施网络健全完善，养老服务供给结构更加优化，行业要素支撑更加有力，综合监管科学有效，养老服务信息化、标准化、专业化水平不断提高，基本建成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，养老事业和产业有效协同、高质量发展，具体包括以下五个方面。（一）基本养老服务体系基本建立建立基本养老服务清单，

25、特困人员应养尽养，全面实施老年人能力综合评估制度，普遍开展特殊困难老年人居家探访服务，健全完善分层分类的老年人救助体系，探索建立长期照护保险制度。（二）养老服务设施网络更加健全按照一社区一站点、一镇街一中心、一区县一院布局思路，每个区县建有1所公办示范性养老院并投入运营，镇街综合养老服务中心覆盖率达到70%，社区养老服务设施覆盖率达到90%。（三）养老服务供给更加优质智慧养老服务水平有效提升，老年助餐服务体系基本建立，居家适老化改造工作有序推进，家庭养老床位试点进一步扩大，农村互助养老不断发展。医养康养深度融合，全市养老机构护理型床位占比达到60%。（四）养老服务要素保障持续增强养老用地短板基本补齐，养老服务多元资金投入机制建立健全，新建住宅小区养老服务设施配建率基本达标，养老服务人才队伍建设有效强化，要素保障体系支撑作用发挥更加明显。（五）养老服务监管力度不断增大养老服务综合监管体系健全完善，养老机构双随机、一公开监管工作有效推进，监管效能显著提高，综合监管更加法治化、规范化、常态化，实现对监管对象活动的全覆盖、全方位、全过程监管。