《深Ⅱ度烧伤创面的磨痂治疗术项目总结.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深Ⅱ度烧伤创面的磨痂治疗术项目总结.ppt（83页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、深 度烧伤创面的磨痂治疗术 （ 技术报告） 胜利石油管理局孤岛医院外科 祝芳振 一、项目概况 烧伤，是平时和战时的常见病之一。 主要指由热力、电流、化学物质、 激光、放射线等所致的组织伤害。 按损伤深度通常分为 I度，浅 II度， 深 II度， III度四级。 “磨痂术”是近几年兴起的一种烧 伤治疗技术，主要针对深 II度非 III 度皮肤烧伤。经过磨痂的皮肤创面， 修复仅需 3 4周，与传统治疗方法 相比，具有愈合快、痛苦少、护理 方便、治疗效果好、住院时间明显 缩短等优点。 大面积的深度烧伤（深 II度、 III度） 常危及生命，深度烧伤致残率很 高。 在目前，对深 II度烧伤的治疗方法
2、比较多，常用的有暴露疗法、包扎 疗法、干燥疗法、湿润疗法等，磨 痂、削痂、切痂植皮属于手术治疗 方法。 2005年 4月 2007年 12月，对 18 例深 II度烧伤患者应用了磨痂治疗 技术，效果比较满意。 二、技术指标 “磨痂术”主要针对深 度非 III度 烧伤。 烧伤深度评估标准：烧伤后局部 肿胀，间或有较小水疱。去表皮 后，创面微湿、微红或红白相间， 触之较韧，感觉迟钝，温度较低， 拔毛感疼痛，定为深 度烧伤。 三 . 推广范围及应用数量 2005年 4月 2007年 12月，对 18例 深 度烧伤患者应用了磨痂治疗技术。 临床资料：男 12例，女 6 例，年龄 3 65 岁；天然气爆
3、炸烧伤 10例，热 液烧伤 3例，柴油火焰 2 例，强酸 2例， 强碱 1例；躯干四肢烧伤 13例，头面 部烧伤 5例；面积 12 58，均为深 度烧伤，创面愈合时间 13至 21天， 最短 10天左右。 治疗方法：中小面积无禁忌症尽早 实施磨痂术；大面积烧伤早期，按 烧伤抢救治疗程序进行补液、抗休 克、抗感染等治疗， 48小时内病情 平稳后即可进行磨痂，个别特殊病 例可延至 72小时。 全部病人均采用全身麻醉；用 0.5-1%碘伏消毒创面。 然后用不锈钢钢丝球，使用 适度的力量来回擦磨，最终 将苍白创面打磨至红润而呈 现密集出血点为标准。 以 0.9盐水冲洗干净后，拭干水 份，以 0.5碘伏
4、消毒创面，干敷 料拭干创面后喷射表皮生长因子， 然后覆盖单层凡士林油纱布。 最后用 12 18层以上烧伤大敷料包 扎。 术后观察敷料湿透后即进行保留最 内油纱层的换药。给予足量抗生素 及破伤风免疫药物、输液、营养支 持等综合治疗。 无感染创面一般至术后第四、五天 即比较干燥，多数不需再包扎。 部分烧伤区域或肢体受压部位可能 有坏死组织液化或渗出，要及时清 理给予半暴露创面或涂湿润烧伤膏， 直至创面全部愈合。 四 . 结果分析 本组 18例病人全部在 15 32 天内治愈出院，无死亡病例。 原因分析： 1、“磨痂术”使烧伤坏死组织的 脱落由被动等待变为主动出击， 加快了已坏死组织的脱落速度， 残
5、存及新生的组织细胞在“干净” 的创面上增殖，速度大大加快。 2、“磨痂术”清除了烧伤创面多 数的坏死组织，大大减少了各种 组织毒性物质的释放和吸收，不 仅减轻了创面的炎症反应而且减 少了毒素对身体的危害。 3、科学研究已经证实磨痂不仅能 使白细胞游出数量增加，提高抵抗 力，防止创面及全身感染，还能通 过改善胶原纤维的分化及分布，提 高创面的愈合质量。 4、磨痂能改善微循环，在早期预 防创面进行性加深 烧伤后继发的组织肿胀、微循环 不良、缺氧等，可导致组织细胞进 一步死亡，从而使深 度创面在早 期进行性加深。 、 采用磨痂术在磨痂过程中，对 创面下毛细血管有按摩作用，可 以使局部血液循环改善，起
6、到减 轻（或阻止）深 II度创面在早期由 于血液循环不良而继续加深的作 用。 、 磨痂前，因组织循环不良，创 面苍白，温度比较低。 、 磨痂后，局部红润，温度明显升 高，说明磨痂术能使微循环得到改 善。 五、效益分析 经济效益：实施磨痂治疗能增加 与手术有关的一些费用。与用湿润 膏治疗相比能增加的项目有： 麻醉费 300 900元； 手术费 200 900元； 手术材料费 50 225元； 换药费 800 3000元； 合计：每例烧伤病人采用磨痂术较 用一般治疗方法能增加支出 1350 5000元左右，对医院来说是增加了 收入。 社会效益：经过磨痂的创面愈合 速度明显加快，缩短了病程，尽早 恢
7、复了劳动力，创造了更多的价值。 采用磨痂术虽然增加了一些支出， 但并发症少，感染和死亡的风险降 低，总的费用趋于减少。磨痂治疗 瘢痕轻，皮肤功能恢复好，生活质 量高，具有很高的社会效益。 六、典型病例介绍 李培森，男，天然气爆炸烧伤， 深 度面积 43 七、推广理由 （ 1）、孤岛医院自 2005年在本地 区基层综合医院，率先掌握了烧伤 磨痂治疗这项新技术，治疗结果显 示，疗效明显优于传统的包扎、涂 磺胺嘧啶银等干燥疗法。 目前比较常用的“涂湿润膏疗法”， 虽然具有简便、有利于活动关节等 优点，但对大面积烧伤患者常因护 理困难（无翻身床翻身）而影响基 层医院收治病人，更有因创面暴露 而容易污染
8、、继发感染等缺点。 干燥疗法治疗深 II度烧伤，由于创面 干结，关节活动困难，病人痛苦极大， 还要经过溶痂、脱痂等过程，历经 5 8周才能愈合。 创面一旦感染，往往加深成为 III度， 愈合所需的时间更长。愈合的创面常 常是疤痕累累，影响功能、美观的还 要经历一次甚至多次手术，痛苦可想 而知，有的病人甚至觉得生不如死。 而磨痂治疗，创面经过充分消毒后 包扎，不易被污染，术后翻身、活 动、护理等均比较容易。 磨痂治疗愈合速度快。 我院磨痂的典型病例 23周即完全 愈合，皮肤的快速愈合，不仅使疤 痕组织不容易形成，而且大大缩短 了住院时间。 愈合后的皮肤复原良好，功能正常， 色素沉着、斑痕比较轻，深受患方 的好评。 （ 2）、“磨痂术在烧伤治疗早期 的应用”荣获孤岛社区管理中心科 技合理化建议一等奖。 （ 3）、近些年，油田地区烧伤病 人较前虽有所减少，但对治疗效果 的要求越来越高，基层医院因条件 所限，很难收治较大面积的深度烧 伤。 “磨痂术”开创了治疗烧伤的新观念， 以其微创、方法简单，容易掌握、 护理方便及良好的疗效等，正在被 越来越多的人所认识和接受，更为 基层综合医院收治病人创造了条件， 值得在油田及东营市具备条件的医 院科室广泛推广应用。 谢谢！
深Ⅱ度烧伤创面的磨痂治疗术项目总结.ppt
