安定的用法

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1、小儿高热惊厥，安定针是肌注好还是静注好？解答惊厥六个疑问一、遇到高热惊厥的患儿，医护人员的现场处理怎么做？1、掐人中有观点认为掐人中急救纯属心理安慰。但不可否认的是掐人中操作简便易行，最 是便捷，是对患儿家属的不安和紧张是有效的安慰，在条件简陋的呼救现场，还 是需要医护人员为之尽力的。2. 掐人中的同时，口头呼叫护士为患儿吸氧、对症应用镇静剂，如苯巴比妥针肌 注或地西泮静推。3、保护患儿抽搐时不受伤害。惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤磨损。牙关紧闭时，不要用 力撬开，以避免损伤牙齿。安装床边防护栏，防止患儿坠床，有栏杆的床应在栏 杆处放置棉被，防止患儿抽搐时伤到身体，同时移开床上

2、的一切硬物，以免造成 损伤。若患儿惊厥发作时倒在地上应就地抢救，移开有可能伤害患儿的硬物，切勿用力 强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人 看护，以防发作时受伤。4、惊厥停止后给予对症处理，降温、观察，拨打 120。二、惊厥发作时，如何急救？1、保持患儿呼吸道通畅 患儿惊厥发作时应就地抢救、争分夺秒，立即给予患儿 去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防误吸造成窒息。 必要时准备好吸痰器、气管插管等急救用品。2、改善组织缺氧 常规给予吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺 氧。可给与鼻塞式或面罩给氧，氧流量在24L/min,直至症状缓解

3、。3、建立静脉通道 患儿抽搐时，建立静脉输液通道实属不易。护士要准确、迅速 的建立静脉通道并保持通畅，以便对症用药。护士可选择粗、直，易固定的静脉， 应用镇定剂、脱水剂及维持水电解质平衡等。4、抗惊厥 患儿惊厥发作时应及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物，本药抗惊厥维持时间较长，肌内注射 按体重一次 3-5mg/kg。地西泮（安定）为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 肌注效果较慢，急救时以静脉注射为宜。10%水合氯醛每次0.5ml/kg, 次最大量不超过10ml,由胃管给药或加等量的 生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时3060分钟重复一

4、次。5、对症处理 高热时应根据病情选择适当的降温措施，可选择物理降温或药物降 温、灌肠等措施。持续频繁，反复发作的惊厥往往并发脑水肿，须静脉应用脱水剂，降低颅内压，控制脑水肿。常用20%甘露醇12g/kg快速静点，以及地塞米松静脉注射，必 要时 6 小时可重复应用。三、抗惊厥应用安定针剂，肌注好还是静推好？1、安定针剂抗惊厥首选静注。 安定吸收慢而不规则，亦不完全，急需发挥疗效 时应静脉注射。因肌注20分钟内起效，静注则1-3分钟即可起效。2、新生儿禁用。3、安定针含苯甲醇，禁止用于儿童肌注。四、安定静推时需要稀释吗？安定稀释时会造成药液浑浊，因此，安定静推时，因患儿用量较小，护士计量准 确、

5、操作方便，宜选择1ml注射器直接抽取原液，无须稀释。静注时宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15-30分钟可重复。五、小儿抗惊厥应用安定针，其具体用法用量是什么？小儿常用量：1、抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生 30 天-5 岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5mg,最大限用量为5mg。2、5岁以上每2-5分钟1mg,最大限用量10mg。如需要，2-4小时候可重复治 疗。3、小儿静注宜缓慢，3分钟内按照体重不超过0.25mg/kg，间隔15-30分钟可重 复。六、小儿惊厥的临护理措施有哪些？1、保持安静 禁止一切不必要的刺激。保持环境舒适、安静、空气新鲜、温湿度

6、 适宜，室温在2426C,相对湿度为65%为宜。各项治疗和护理尽量集中进行， 操作应轻柔，减少对患儿的搬动，避免不必要的刺激。2、基础护理 做好口腔护理和皮肤护理。3、保证营养和水分 清醒者鼓励多饮水或选择喜欢的果汁，并进食清淡、易消化、 高热量饮食。惊厥时暂禁食，等病情平稳后在喂食。汗多时应注意补充盐分。神 智不清者可插胃管进行鼻饲或静脉高营养。4、严密监测 注意观察患儿的体温、血压、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔变化， 若发现脑水肿早期症状及时通知医生，以便采取紧急抢救措施。5、心理护理 高热惊厥往往会引起家长的极度惊慌，医护人员向家长讲解惊厥的 病因，治疗及预后，耐心解答家长的疑问，减轻或消

7、除紧张情绪。6、健康教育 告诉家长高热惊厥患儿在今后发热时还可能出现惊厥，复发率为 35%3，让其知道控制好体温是预防惊厥的关键，教会家长如何观察体温变化， 及时识别体温升高的早期表现和体征，如患儿精神不振，寒战，四肢发凉，呼吸 增快，多为体温上升的表现，保持镇静，惊厥缓解时以最快的速度将患儿转送到 最近的医院救治。教会患儿家长在家中需常备降温药物和抗惊厥药物，并正确掌握药物的剂量及用法，在发热时及时服用，预防给药，防止惊厥再次发生。肌注、缓慢静注或静滴：每次510mg,必要时34小时1次；小儿每次40200|jg/ kg，利多卡因适应症：室性心律失常。剂量：每次 1mg/kg 静脉注射，静注后 1520 秒即起效， 5min 达高峰 维持10-30min。如无效，可每5-10min重复一次至有效，总剂量不超过3-5mg/kg。根据病情可 用7-10天。如室性心动过速反复发作则静滴20-50ug/kg.min。口服无效。畐ij作用：窦性停搏、 传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项:1药液准备：利多卡因120mg （2%利多卡 因6ml）用5%葡萄糖液稀释至100ml, 1-2.5ml/kg.h等于20-50 ug/kg.min。2患儿有低排时需 减慢低速。