2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)笔试题库2含答案

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1、 2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.关于Sm抗体的叙述，正确的说法是A、诊断SLE敏感性高B、是诊断SLE的标记抗体C、以上都对D、其阳性代表病情活动E、其阳性提示有狼疮性肾炎存在正确答案:B2.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案:E3.有关皮肤损害的描述哪一项是正确的A、SLE 典型皮疹是面颊部蝶形红斑B、皮肌炎典型皮

2、疹是“向阳性皮疹”C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、硬皮病可导致颜面皮肤变硬E、以上都正确正确答案:E4.SLE血液系统症状有A、淋巴细胞绝对数增高B、白细胞增高C、出血D、血小板减少E、贫血正确答案:C,D,E5.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为I型）首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤正确答案:A6.SLE皮肤黏膜表现有A、网状青斑B、皮疹C、雷诺现象D、口腔溃疡E、脱发正确答案:A,B,C,D,E7.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，

3、乳酸脱氢酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予泼尼松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mgd治疗

4、一段时间C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A8.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B9.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、肺结核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全正确答案:A10.治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A、肾上腺糖皮质激素B、非甾体类抗炎药C、抗疟药

5、D、免疫抑制剂E、雷公藤正确答案:A11.药物性狼疮与SLE的区别有A、抗DsDNA抗体阴性B、很少累及神经系统C、血清补体正常D、很少累及肾脏E、发病年龄较大正确答案:A,B,C,D,E12.SLE常选用的治疗药物有A、静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗B、抗生素治疗C、糖皮质激素治疗D、中医中药治疗E、免疫抑制剂治疗正确答案:A,C,D,E13.强直性脊柱炎的基本病理特点是A、滑膜炎B、附着点炎C、外分泌腺体炎症D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生正确答案:B14.肾脏受累常表现为A、管型尿B、氮质血症C、蛋白尿D、肾性高血压E、血尿正确答案:A,B,C,D,E15.类风湿性血管炎发生在皮肤

6、时可表现为A、甲床下出血B、面部蝶形红斑C、指甲腹侧裂片样出血D、皮肤溃破坏死E、皮下结节正确答案:A,C,D16.女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白30。该患者最可能诊断是A、过敏性紫癜B、类风湿关节炎C、病毒感染D、原发干燥综合征E、骨关节炎正确答案:D17.SLE累及骨关节的表现有A、肌炎B、X线片多显示骨破坏C、关节痛D、骨坏死E、关节红肿正确答案:A,C,D,

7、E18.一女性，24 岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是：A、中药B、环磷酰胺C、非甾体抗炎药D、泼尼松E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案:C经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案:B三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（+），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿

8、刺示狼疮性肾炎期，此时首选药物是：A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤正确答案:D为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白正确答案:C假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗正确答案:E19.一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌

9、酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕A、包涵体肌炎B、皮肌炎伴感染C、恶性肿瘤相关皮肌炎D、风湿性多肌痛E、系统性红斑狼疮正确答案:C20.对类风湿关节炎，下列那些叙述正确：A、大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因B、起病缓慢C、发病初期不一定有关节症状D、治疗上强调卧床休息E、晚期常有手腕畸形正确答案:B,C,E21.男性，21 岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是A、雷公藤B、硫氮磺胺吡啶C、甲氨蝶呤D、环磷酰胺E、以上

10、均可以正确答案:C22.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案:C23.对于骨质疏松症的治疗哪些不正确A、雌激素替代治疗是最有效的方法之一B、钙剂和Vit D是基础用药C、降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收D、补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高E、Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用正确答案:C,D,E24.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170120mmHg，面纹消失，口周有沟

11、纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0，血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的诊断是A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、系统性硬化病E、IgA肾病正确答案:D对诊断最有确诊价值的指标是A、ANAB、抗Set-70抗体C、补体C4D、抗双链DNAE、抗SSB抗体正确答案:B当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、恶心高血压D、硬皮病肾危象E、干燥综合征正确答案:D25.提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是A、肾间质单核细胞浸润B、肾小球纤维素样坏死C、肾小球见透明栓子D、纤维素性新月体E、白细胞浸润正确答案:D26.老年多发性肌炎伴有贫血

12、及血沉增快者，首先应待查的疾病是A、结核病B、其他结缔组织病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病正确答案:C27.系统性硬化病弥漫型的特点包括A、抗SCL-70抗体阳性率高B、抗着丝点抗体(ACA)少见C、对称性广泛性皮肤纤维化D、多伴有内脏病变E、病情进展快正确答案:A,B,C,D,E28.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿正确答案:D29.类

13、风湿关节炎的主要病理改变是A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎正确答案:A30.女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT3810/L，尿蛋白(+)，尿红细胞2030/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、血栓性血小板减少性紫癜E、溶血性尿毒症综合征正确答案:B31.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见

14、E、可引起周围神经病变正确答案:B32.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、强直性脊柱炎B、Reiter 综合征C、银屑病关节炎D、肠病性关节炎E、干燥综合征正确答案:A33.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案:B34.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高A、B、C、D、E、正确答案:C35.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节

15、疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛正确答案:C2.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、进行性硬化

16、病D、贝赫切特(白塞)病E、血管炎正确答案:B确诊的主要方法是A、肌肉的理化检查B、特异抗体检查C、神经系统检查D、激素检查E、X线检查正确答案:A如何防止症状再度出现A、加大药物剂量进行冲击疗法B、坚持长期不减剂量治疗C、症状改善后，减量维持治疗23年D、停药观察E、改用新的治疗方法正确答案:C3.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi 抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案:D4.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是

17、A、日光性皮炎B、剥脱性皮炎C、系统性红斑狼疮（SLE）D、类风湿性关节炎E、干燥综合征正确答案:C5.美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正确答案:C6.一女性，14 岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、韦格纳肉芽钟D、大动脉炎E、多发性肌炎正确答案:D7.SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于：A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、各瓣膜发病率相同正确答案:A8.女性，48岁，近2个月来感双肩

18、发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小时末)鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是A、血沉B、抗链球菌抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、肌酶谱E、免疫球蛋白正确答案:D多发性肌炎的典型临床表现是A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降正确答案:B多发性肌炎的首选治疗方案是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、干扰素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正确答案:D9.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有A、乳酸脱氢酶升高B、抗Jo-1抗体阳性C、肌

19、电图示肌源性损伤D、特征性皮疹E、血沉增快正确答案:C10.狼疮性肾炎一般不表现为A、轻型肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征正确答案:D11.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞正确答案:C12.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案:B13.强直性脊柱炎关节外表现为A、主动脉瓣下纤

20、维化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、复发性口腔溃疡正确答案:A,B,C,D,E14.关于蝶形红斑，下列描述哪些是正确的：A、水肿性B、不脱屑C、日晒后加重D、留有色素沉着E、皮肤常萎缩正确答案:A,C,D15.遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括A、TNF基因B、HLA-DR4C、T细胞受体基因D、HLA类的DR2E、性别基因正确答案:A,B,C,E16.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1 和COX-2 二种同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，

21、能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D、特异性抑制COX-2 可以减少NSAIDs 的副反应E、NSAIDs 能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案:E17.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的A、属于变态反应性疾病B、与溶血性链球菌感染有关C、风湿性关节炎常导致关节畸形D、可累及全身结缔组织E、心脏病变的后果最为严重正确答案:C18.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmolL若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水正确答案:A患者手足搐搦的原因为A、缺N

22、a+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案:B19.关于白塞病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环形红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D、超过90的患者都有口腔溃疡E、神经系统一般不受累正确答案:D20.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B21.关于RA晨僵的叙述，正确的说法是A、僵硬常持续一小时以上B、晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬C、晨僵是观察RA活动性指标之

23、一D、晨僵是RA突出的临床症状E、僵硬持续时间和关节炎症程度成正比正确答案:A,B,C,D,E22.对应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确：A、晚期病人都应予激素治疗B、每日剂量一般不超过40mg（强的松）C、不宜长期治疗D、选用代谢较快而副作用较小的制剂E、可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者正确答案:A23.SLE患者可检到狼疮细胞的部位是：A、血液B、骨髓C、胸水D、心包积液E、皮损部位正确答案:A,B,C,D,E24.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏正确答案:A25.对AS诊断最有意义的

24、是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、4字征阳性D、对称骶髂关节炎级以上E、血沉增高正确答案:D26.类风湿关节炎可能的病因是A、遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、类风湿关节炎与外界环境因素有关C、微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、类风湿关节炎与HLA-DR4 表型密切相关E、以上均是正确答案:E27.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3810L，PLT5010L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案:

25、D28.系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗La抗体正确答案:A29.患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:C30.类风湿关节炎可引起A、关节炎B、关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)C、器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)D、以上都对E、以上都不对正确答案:D31.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以

26、双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案:E32.风湿热的次要临床表表现是A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节炎正确答案:B33.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1 110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答案:C34.SLE引起的心血管病

27、变，最常见的是：A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、动脉炎E、静脉炎正确答案:C35.有关HLA-B27 的说法下述哪一项是不正确的A、HLA-B27 与脊柱关节病存在密切的关联B、银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27 阳性率达50%C、正常人群中HLA-B27 阳性率为10%D、在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27 阳性率高达90%以上E、血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27 阳性正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、治疗效果较成人差B、皮疹较成人为少C、血管炎较成人明显D、预后较成人差E、合并肿瘤者较成人多正确

28、答案:C2.一女性患者，30 岁，诉多关节肿痛6 月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：A、关节畸形B、类风湿结节C、ESR 升高D、关节痛E、心悸正确答案:B提示类风湿关节炎活动的指标是：A、ESRB、类风湿结节C、CRP 升高D、RF 滴度升高E、以上均是正确答案:E该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关？A、非甾体抗炎药B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、青霉胺E、以上均可能正确答案:E该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关？A、青霉胺B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、甲氨蝶呤E、糖皮质激素正确答案:A3.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量糖皮质激素

29、治疗4周无效，应A、加大激素用量B、雷公藤C、加抗疟药D、加用免疫抑制剂E、加利尿剂正确答案:D4.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞50 000，中性90%B、滑膜液白细胞5 000-50 000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD 阳性正确答案:B5.患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为：A、血沉正常2周逐渐增加活动量B、风湿热活动征象消失立即增加活动量C、临

30、床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后D、风湿活动征象消失，血沉正常3-4周逐渐活动E、关节不痛即可活动正确答案:E6.下列哪种药为治疗类风湿关节炎的基本首选药物：A、扑热息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、强的松E、保泰松正确答案:B7.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案:B8.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是()A、血循环中的RFB、存在于关节的RFC、关节

31、中的11-1D、关节中的TGF-BE、EB病毒正确答案:B9.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率9C次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH72COCP18mmolLAG17mmolL血Na151mmolL补钾时宜在尿量达到多少时进行A、30mlhB、5mlhC、400mldD、2000mldE、10ml(kgh)正确答案:A补钾的浓度为A、111gLB、10gLC、3gLD、5g(Lm)E、6g(Lkg)正确答案:C欲提高COCPlmmolL，可给5碳酸氢钠约A、35mlhB、

32、500mldC、35mlkgD、1012gE、05mlkg正确答案:E该患者细胞外液的电解质主要为A、Na+、K+B、Na+、Cl-、HCO3-C、K+、HPO4+D、C1+、HCO3-、HPO4+E、HC3-、K+正确答案:B10.在下列疾病中，HLA-B27 阳性率最高的是A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、炎性肠病关节炎D、类风湿关节炎E、反应性关节炎正确答案:A11.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1R

33、NP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案:A12.SLE最具特征性的皮肤损害是：A、多形性丘疹B、盘状红斑C、蝶形红斑D、皮下结节E、皮肤溃疡正确答案:C13.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血正确答案:B14.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子阳性D、雷诺现象E、脱发正确答案:B15.诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是A、抗SSA抗体B、抗RNP抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、抗Sm抗体正确答案:E16.关于AS的治疗说法，正确的是：A、都应尽

34、早使用慢作用药B、病情稳定者以慢作用药维持C、不使用慢作用药D、对非甾体抗炎镇痛药敏感E、都不应使用糖皮质激素正确答案:D17.硬皮病肾危象是指A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿正确答案:C,E18.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎正确答案:B19.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是( )A、掌指关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、腕关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛正确答案:A,C,D,

35、E20.皮肌炎典型皮肤损害为A、Raynauds 现象B、Gottrons 征C、网状青斑D、针刺反应E、多形红斑正确答案:B21.女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查A、Coombs试验B、血清免疫球蛋白C、血清补体D、抗核抗体谱E、ESR正确答案:D22.类风湿关节炎的关节外表现有A、肺间质病B、大量蛋白尿C、肺动脉高压D、肺纤维化E、皮下结节正确答案:A,C,E23.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿

36、痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mmh，Hb76gL，网织红细胞010(10)，Coombs试验(+)，尿检蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能诊断A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案:C24.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynauds 现象E、精神症状正确答案:E25.一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭

37、窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征正确答案:D26.下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变：A、滑液中检出免疫复合物B、补体升高C、滑膜有淋巴细胞浸润D、RF（类风湿因子）阳性E、类风湿关节炎细胞阳性正确答案:B27.SLE常见的死因有A、心力衰竭B、肾衰竭C、脑损害D、各种继发性感染E、上消化道出血正确答案:A,B,C,D28.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：A、弥漫性系膜区增殖B、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D、肾小球基底膜增厚E、肾小管透明变性正

38、确答案:E29.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿红细胞510/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎正确答案:E为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱正确答案:E为明确肾脏病变，最重要的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、肾穿刺D、骨髓穿刺E、肾图正确答案:C本例病人的贫血是A、溶血性贫血

39、B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:A本例病人治疗宜首选A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雷公藤E、抗疟药正确答案:B30.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案:D此患者考虑诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiters综合征E、反应性关

40、节炎正确答案:B此患者应首选的治疗是A、糖皮质激素B、非甾体类抗炎药物C、对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D、甲氨蝶呤E、中药+理疗正确答案:C31.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E32.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50 岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案:E

41、33.一女性病人，24 岁，患类风湿关节炎3 年。近2 天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是A、甲氨蝶呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、金制剂E、雷公藤正确答案:C34.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ramh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发肌炎E、淋巴瘤正确答案:B下列检查对确定诊断有帮助的是A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、

42、尿比重E、腹部B超正确答案:A此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案:A此患者最可能出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症正确答案:B35.狭义的结缔组织病包括A、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)B、SLE、RA、PSSC、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis)、脂膜炎正确答案:A