音乐治疗的现状及未来展望

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1、音乐治疗的现状及未来展望音乐治疗是一门古老而又崭新的学科，它建立在众多学科的理论与实践基 础上，诸如音乐，美学，心理学，医学，精神病学等等，同时它又是一门临床 应用性很强的实用学科。音乐治疗作为心理治疗的方法之一，其应用范围在未 来不一定仅仅局限于心理治疗方面。通过对音乐治疗的现状研究，了解音乐治疗的产生、发展及其在发展中的 不足、各学派之间的学术差异以及中外的差别等方面的内容。它作为一门有效 的辅助治疗手段，在未来的应用肯定会越来越广，通过研究来展望音乐治疗在 未来的应用等方面的内容。1.1问题提出音乐治疗是一门比较年轻的学科，涉及到的内容很广泛，应用的领域也非 常的多，各流派之间的差异也较

2、为明显，所以想要深刻研究音乐治疗，对音乐 治疗现状的了解是必不可少的。现状研究有利于进一步的发现问题，也是问题 解决的基础。随着时代的进步，音乐治疗的发展也越来越快，音乐治疗专业的逐渐成熟， 这也为音乐治疗的发展提供了广阔的基础。基于对对现状进行研究，从而对音 乐治疗的未来进行展望。1.2研究意义据史料记载，音乐治疗早已出现，但这一学科的确立又是比较晚的，它的 建立是基于很多学科的基础之上，包括理论与实践这两个部分，它的临床应用 性也很强。音乐治疗作为心理治疗的方法之一，其应用范围在未来不一定仅仅 局限于心理治疗方面，在某些躯体疾病恢复也可能会产生一些作用。通过对音 乐治疗的现状研究，了解到其

3、在发展中的不足，并通过未来展望促进音乐治疗 的多方面发展。本文通过对音乐治疗的研究，总结了音乐治疗的现状及展望，并提出了自 己的见解，对音乐治疗的研究方面有一定的创新作用和指导意义。1.3研究方法文献调研、采访相关的国内专家通过文献资料的研究对音乐治疗的发展现状进行研究，包括一些专著，文 章一级期刊上的文献进行研究。在了解现状的基础上，采访国内的相关专家，来了解最前端的现状，再对其未来的发展进行探索。第二章音乐治疗现状2.1音乐治疗的定义目前，世界上对音乐治疗还没有一个统一并且准确的定义，各个国家的专 家、学术团体以及各种辞书对音乐治疗的定义都不相同。但是，总的来看音乐 治疗发展历史较长的国家

4、一般都知道音乐治疗对心理治疗的作用，并且重视医 生与患者之间的关系。每个国家由于其文化等诸多方面存在着差异，所以各国的音乐治疗组织对 音乐治疗的定义也不尽相同。但是，目前最为大家所认可的是美国著名音乐治 疗学家、前美国音乐治疗协会主席一一布鲁夏（Bruscia，1989）在他的音乐 治疗定义书中所做的定义“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中， 治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的 动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。”2.2音乐治疗的发展（一）音乐治疗的形成和发展据史料记载，人们在原始社会时期就已经开始开始使用音乐来治疗疾病。 到了文明历史以后，

5、古希腊的哲学家与中国古代贤人，对音乐治疗都有过描述。 中国汉代时期的黄帝内经中也有关于“五音”与“五行”的关系并将其运 用于相应疾病的记载。而现在的音乐治疗是一门新兴的交叉学科，虽然说只有 50多年的历史，却因为符合人们的需要，在比较短时间内取得了较为迅速的发 展。20世纪，是音乐治疗开始之际。1974年，成立了世界音乐治疗联合会（World Federation of Music Therapy），据其统计，世界上目前共有45个国家进行了 音乐治疗的研究，100余所大学开设了音乐治疗教育专业，这些统计表明，音 乐治疗这一新兴学科得到迅猛的发展。并且在欧美的一些发达国家，音乐治疗 已经逐渐成了

6、一个社会职业。（二）中国的音乐治疗中国的音乐治疗起步于1980年，是有一位美国音乐治疗学家刘邦瑞到中国 讲学，第一次使国内学者了解到了来自美国的音乐治疗。在这以后的几年里，国内各地区开始了对音乐治疗的研究。而后国内已有 许多医疗单位开始研究音乐治疗。1989年，中国音乐治疗学会成立。学会成立 至今，已经成为了联系国内外音乐治疗的纽带，并且促进了音乐治疗事业的发 展。1995年，中国音乐治疗学会作为团体会员加入了世界音乐治疗联合会，使 中国音乐治疗开始与世界接轨。（三）当今音乐治疗的研究现状据台湾音乐治疗专家所述，目前音乐治疗被系统化地分为十个学派。即1、诺多夫罗宾斯音乐治疗法 Nordoff-

7、Robbins Music therapy （Creative Music therapy ）。2、心理动力取向音乐疗法 Psychodynamically Oriented Music therapy。3、临床奥尔夫音乐治疗Clinical Orff Schulwerk。4、柯达依概念的临床应用 Clinical Applications of Kodaly Concept。5、达尔克罗兹节奏教学的临床应用 Clinical Applications of Dalcroz Eurhythmics。6、引导想象与音乐治疗法 Guilded Imagery and Music therapy。7

8、、发展音乐治疗法 Developmental Music therapy。8、音乐治疗和沟通分析 Music therapy and Transactional Analysis。9、完形音乐治疗法 Gestalt Approach Music therapy。10、应用行为矫正的音乐治疗法 Applications of Behavior Modification Principle to Music therapy Treatment。这些学派的理论分别来自精神分析学派，生物学派，行为学派和完形学派， 或是由音乐教育的理论为基础发展而来的。2.3音乐治疗的生理与心理基础2.3.1音乐治疗的

9、生理基础（一）属外周神经系统的自主神经系统的功能自主神经一般是不受意识所支配的，但自主神经系统的活动与情绪有着密 切的联系。下丘脑经常被称为情绪中枢，人的情绪如痛苦、愤怒等等常常会伴 自主神经反应，并且会影响到相应的器官。情绪与自主神经系统的关系仅仅是 影响情绪的一种，但这一机制对音乐治疗有深刻的意义，因为音乐能影响人的 情绪，情绪通过自主神经系统，就会影响到人的内脏器官，从这点上来讲，音 乐就可能在治疗身心疾病方面发挥一定的作用。（二）中枢神经系统中的脑干在音乐治疗中的作用脑干包括三部分构成分别为，延髓、中脑、桥脑。下丘脑属间脑的一部分，间脑位于大脑与中脑之间，由丘脑、上丘脑、下 丘脑和底丘

10、脑构成。是重要的整合生命的结构，又是外周感官输入的信息传至 大脑的中继站。而下丘脑是神经内分泌和内脏功能的调节中枢，同时在人的情 绪活动中有着重要作用，特别是有研究推测，下丘脑是进化中储存情绪模式的 部位，脑生理实验中，通过微电极技术已发现下丘脑有专门的“快乐中枢”和 “痛苦中枢”。网状结构：是位于脑干中央区纵横交错形成网状的神经纤维。有近百万种 神经细胞散布其中。相对于音乐治疗来说，它是一个能够对音乐刺激迅速做出 反应的部位。音乐治疗是通过网状结构对睡眠障碍，注意力障碍有治疗功能及 对紧张情绪起作用的。边缘系统是由边缘叶与周围相连的结构组成的。边缘系统是由边缘叶与其 邻近的皮层及其有关的杏仁

11、核、下丘脑等皮层下结构共同组成的一个统一的功 能系统。边缘系统的功能是有机体适应环境的高级中枢，它突出的功能是调节 情绪体验和行为，尤其被认为是整个边缘系统整合的结果。音乐可以直接作用 于边缘系统，对人的情绪行为起到调节作用，所以边缘系统对音乐治疗有着重 要意义。2.3.2音乐治疗的心理基础（一）感知觉中听觉与音乐治疗的关系音乐治疗离不开对音乐的感知，首先是听觉在音乐治疗中的作用。从一般 的意义上来讲，于人有益的音乐都能使情绪平静，心情愉快。但在专门的音乐 治疗方法技术中有“积极聆听法”。美国唐坎贝尔（Don Campbell）是国际公认的音乐治疗法和莫扎特效应 研究的第一人，以此闻名于世。在

12、他所著的莫扎特效应一书中，提出了关 于积极聆听这一名词。书中提到，一般的听是消极的，我们平时的听是随意听， 并没有用心听。我们平时听音乐的机制只是通过耳朵，而所谓的聆听则需要有 意识的、有选择的去听，作者认为发展适当的聆听能力是“莫扎特音乐效应” （即音乐的治疗功能）的秘密所在。莫扎特效应还一书中提到了一种装置，称电子耳，这特殊的耳机是让 听者听已滤除低频的音乐，目的是增进他们倾听与分辨声音的能力。这些音乐 进过处理已经失去了原有的音乐性，并不好听。这样做的原理是利用音乐中保 留的中频和高频的音调，来刺激和锻炼中耳的镫骨肌，从而使镫骨肌得到锻炼， 进而改善听力。还可运用听力体操来进一步强化耳内

13、的肌肉。初期是被动的， 只能听到滤频的声音：而后。患者的听力有所进步时，治疗就可以改为主动的 了，这是可以让患者主动地发声，而电子而这时起到的作用就是将他们自己发 出的声音进行强化这种疗法可以治疗那些在童年受过心理创伤、受过性虐待和 患忧郁症的病人，还可以治疗创作受阻和有某些障碍的艺术家和歌唱家。这种治疗的机制是基于耳朵带动大脑成长的理论。耳朵不只是具备听的功 能，它还可以支配身体的节奏，运动等等方面的内容，是人的神经系统的总指 挥。耳朵不但能整合声音信息，组织语言，控制声音，还具有感觉水平和垂直 的能力，良好的听力甚至可以呈现出更好的外在气质。（二）运动知觉与音乐运动觉在音乐表演焦虑的矫治中

14、，经常会提到音乐运动觉。音乐表演中的运动觉 相当于感觉与知觉之间的概念。瑞士作曲家、音乐教育家达尔克罗兹 （E.J.Dalcroze）认为，在理解、分析事物的大脑和进行操作活动的肌肉之间， 存在着某种迅速往复传递的联系即一种反馈系统，他称之为“运动觉。这种反 馈系统通常是在下意识中起作用。在日常生活中，人们都是通过无意识来完成 许多活动和动作的。2.4音乐治疗的教育从世界范围来看，音乐治疗教育的发展还是比较快的，但是关于音乐治疗 教育及课程的设置，各国的情况不尽相同。1992年4月，在英国剑桥大学召开 的欧洲音乐治疗大会上，欧洲音乐治疗委员会对欧洲的音乐治疗教育课程进行 了调查，得知音乐治疗的

15、两大类课程：第一类音乐治疗理论课；第二类音乐治 疗的方法与技术。理论课程有音乐治疗的历史、音乐治疗的原理、人类学、精 神分析理论等。实践类的课程包括集体治疗、个别治疗、聆听音乐疗法、娱乐 法等。此外，还有二十余种医学和心理学的课程。由此可以看到音乐治疗教育 在世界发展情况的一个侧面。在国内20世纪80年代，由于精神病院、疗养院纷纷成立了音乐治疗室，急 需开展这一工作的音乐治疗师，医院希望与音乐学院协作培训人员，中国音乐 学院对此作出了反应，1988年6月在文化部教育司领导参加的中国音乐学院召 开的新专业论证会上，论证了作为5个新专业之一的音乐治疗专业。经过了几 年的努力，音乐治疗之一专业的建设

16、初步形成，并有自己的教学方法。2.5音乐治疗的方法目前世界各国常用的各种音乐治疗方法，可分为三大类:接受式（或聆听式） 音乐治疗；参与式（或娱乐式）音乐治疗；即兴式音乐治疗。具体方法简介： 2.5.1接受式音乐治疗接受式治疗又称为聆听式治疗，顾名思义就是让患者去聆听一首歌曲，并 且对歌词含义进行讨论。此法是最常用的一种，并且多用于集体治疗中。歌曲 讨论的目的是为了帮助患者增加与人交流，并且可以在交流中发现患者所不了 解的自身的不正常的思维与行为。音乐回忆治疗师所播放的歌曲大体有这样的几个目的：一是希望这些所播 放的乐曲是在画着的日常生活中有一定意义的，这样可以使患者回忆听这些音 乐时的情感体验

17、；二是希望在治疗过程中，使患者在听到这些音乐时可以有与 乐曲或歌曲相同的情感体验，通过不同的音乐来使患者朝着预期的方面进行。总的来说，就是要在聆听的过程中，引导患者充分了解自我，对自己的情 感有更深一步的体验。2.5.2 参与式音乐治疗常用方法包括三种方式，分别为演奏、演唱和音乐技能的学习。前两者在 治疗的过程中，患者不需要具备音乐方面的，只是需要让患者通过演唱和演奏 来发现问题。所以演奏、演唱出来的音乐是否好听和完整并不重要。而音乐技 能的学习，根据不同的治疗目的，可以是以音乐为目的，也可以不以音乐为目 的。2.5.3即兴演奏式音乐治疗即兴演奏式音乐治疗一般要患者运用一些简单的乐器来参与，例

18、如三角铁、 鼓。木琴等打击乐器。此时的治疗师大部分的情况下是需要参与到其中，为患 者伴奏，运用钢琴或吉他等带有音调的乐器。此法同样适合群体治疗，可以通过让患者选乐器、来反映一定的性格特征。 最初，可以由一名志愿者患者来开始，而其他成员，则可以在任意时间参与到 演奏中去。在演奏中，由于每个人对音乐的理解不同，可以明显的看出每个人 在这些人中的角色。在演奏开始之前，治疗师可以根据目的的不同，来决定此次演奏时有主题 的还是无主题的。当治疗师在演奏前规定了演奏的主题，那么患者就要根据这 一主题，按照自己的理解来进行演奏；同样也可以无主题的演奏，这就是展示 每位患者性格特点的时候了，患者可以演奏任何自己

19、喜欢的节奏或者旋律。演 奏的结果由最初到结束，是以三个阶段进行过度的。起初演奏出来的音乐会较 为和谐的，到中期音乐会变得杂乱无章，但到最后音乐又会达到一种新的和谐。 造成之一结果的原因是，起初每位患者会把自己的个性藏起来，然后显示出自 己有礼貌的态度，但演奏了一段时间后，每个人的个性就会慢慢显示出来了， 但这时的音乐已经变得不和谐，不动听了，这是每位患者为了改变这样的音乐， 就会慢慢改变自己使音乐变得和谐。演奏完治疗师都要对演奏的内容与患者进行讨论，每位参与到其中的患者， 都要说出自己的感受以及在演奏时堆取他人演奏的想法。这样不只是由治疗师 来观察，每位患者的真实体验也可以得到反馈。这有利于患

20、者学习适应社会和 人际关系的明确，可以使每个人再这样的环境中，对自我角色可以更好地定位。 此种治疗方法的目的是可以建立起良好的医患关系，这样是患者更加信赖治疗 师，帮助患者利用自发随意的演奏来抒发和宣泄自己的情感，从而达到更好的 治疗效果。在即兴演奏治疗中，大部分音乐治疗师都和我们广泛称之为具有某种障碍 的人们进行即兴演奏。有一些障碍影响基本的知觉加工，也有一些是影响认知 功能。这些障碍中的任何一个都可能在听，反应或演奏水平上得到干扰。除此 之外，精神疾病患者服用的药物以及副作用等，都使治疗师与他们一起演奏变 得困难。这将很难判断病人所演奏出的音乐是他们疾病的反映，还是药物的反 映。如果是后者

21、那么治疗师便很难判断病人的紊乱或过度刻板的演奏，是否可 以得到真正的处理。2.6音乐治疗的曲目音乐治疗中选曲是非常重要的，要想达到好的治疗效果，治疗师因在了解 到患者的心理体验后，找到适合并且准确的可以引起患者共鸣的曲目。在这里 按照不同的心境来简单列举一些在音乐治疗中常用的曲目：悲观者：可以听贝多芬第5交响曲命运、柴可夫斯基第6号交响曲悲 怆等；心情沮丧或压力过大者，可以听艾尔加的威风凛凛、布拉姆斯的匈亚 利舞曲；失眠者可听门德尔松的仲夏夜之梦、莫扎特的摇篮曲；忧虑者可听莫扎特的第40交响曲或德彪西的管弦乐组曲海等。止恨息怒应听浪漫温情的曲子，如爱的罗曼史、梦中婚礼或秋日 的私语等；缓解疲劳

22、应听振奋精神的曲子，如凌波舞曲、黄玫瑰或爱之初体 验等：消除忧郁应听蓝色多瑙河、笑傲江湖或空山鸟语等；治疗失眠应听月光曲、仲夏夜之梦或摇篮曲等；治疗惊恐应听静心养神的曲子有秋湖月夜、圣母颂、安魂曲或阿 弥陀佛等；治疗焦虑应听舒适、放松的曲子，如欢乐颂小步舞曲、杜鹃舞曲 或卡农等。研究表明，莫扎特的音乐会使人变得聪明，并且在做一些事情容易专心； 而巴赫的作品则对一些经常需要分析的人们有一定的作用；爵士乐给人的影响 这是会使人具有更好的创造力，同时对于学习数学也有积极作用。第四早音乐治疗展望古希腊时期开始，人们就开始觉得音乐与医学是有关联的。二战时期一些 美国的战地医院开始运用音乐这一辅助手段开始

23、对疾病进行治疗，其效果大大 减少了手术的死亡率和术后的感染率。而且人们还发现有了音乐这一辅助手段， 患者的术后恢复也变得快了。大家发现人在听音乐的时候生理发生的变化，免 疫机制的提高，情绪对认知也有很大关联，心理治疗首先改变认知，音乐治疗 直接根据情绪入手进行干预。音乐治疗在美国兴起，并且目前为止发展最好的也是美国。在美国的医学 领域中，音乐治疗是为其提供服务。单看美国，一个国家内注册治疗师接近5000 人。近年来，中国的音乐治疗专业也发展的不错，很多院校已经开始招生，也 有一些机构会提供培训，一些专业的组织也开始壮大在中国现在音乐治疗发展 得不错，有很多学校在招生，在社会也提供培训服务，专业

24、队伍已经逐渐地成 长起来了，未来的发展前景是巨大的。现代社会中的很多疾病，例如癌症，多 半是被吓死的，死于对癌症的恐惧。所以，在未来一些疾病的治疗过程中，心 理治疗是非常重要的，这也为音乐治疗提供了广阔的发展空间。目前，音乐治疗发展的如此缓慢，在其理论研究和临床应用方面还有许多 的不足以及存在的问题。总的来说，有以下三个方面：一.基础理论的研究相对薄弱目前已经出版的关于音乐治疗的书籍和已发表的文章，大多数都是在临床 应用的介绍，包括临场的技术、各种实验的研究和实际案例的分析，而音乐治 疗的理论研究和学士观点相对较少。并且，目前音乐治疗应用的理论依据大多 是其他学科的理论知识，而音乐治疗本身的理

25、论则很少出现。没有理论基础的 音乐治疗，在其发展过程中会出现各种这样或那样的问题。所以，要想使音乐 治疗得到快速发展，不仅要关注临床应用方面，而且要在理论研究上做出努力。 只有在理论的基础之上，实践才能更加有效，音乐治疗在未来才能发挥更加积 极的作用。二，重治疗作用，轻预防作用目前，音乐治疗很多的应用范围是辅助一些疾病的治疗，但这仅仅是在发 现疾病以后才使用。音乐治疗另一个功能则可以预防一些疾病的发生。所以这 就需要将音乐治疗进行宣传，将音乐治疗为全部人民所了解，包括表现出健康 的生理心理状态的人们。这样可以预防一些隐藏在内部不易发现的疾病的产生。 例如各类心理障碍，应激障碍等等的轻度心理疾病

26、。三，忽视人群的文化背景对已横多国家来说音乐治疗都是有外因如的，中国同样是这样。那么这就 存在一个问题，每个国家、每个民族的文化、社会环境不同，所反映出的心理 障碍也不同，所以从外引进的一些理论和经验，对于本国国民不一定适用。所 以这就要求各国的音乐治疗的先进者门，需要结合本国的历史文化背景，结合 本国的医学传统，来发展一套适合本国或本名族的理论和治疗方法。四，音乐治疗的疗效难以测评音乐治疗作为心理治疗的一种辅助手段，不仅需要较长的事件，而且疗效 也是很难音乐治疗是一种心理治疗方法，不仅所需的治疗时间较长，而且治疗 效果也难以测评的，效果也是没有办法去准确说明的。所以，在未来这将是音 乐治疗的

27、一项难题。五，缺乏音乐疗法的深层机理研究音乐治疗对人的心理和生理机制是怎样产生影响的，在这一点上很难做出 定论。人们仅仅能从一些效果来判定，音乐治疗对人的作用，但没有办法去解 释更深层次的解释音乐治疗的深层机理是怎样的。然而，只有这一问题得以解 决，才能促使音乐治疗理论的发展，才能使音乐治疗发展为更加有效的治疗手 段，而不仅仅是一种辅助手段。终上所述，作为一种有效的辅助治疗手段，音乐治疗不仅可以调控患者心 境，还可以坚守药物的用量及不良反应，节约医疗开支。在未来的医疗、保健 和社会生活中，音乐疗法必将以其适应社会需求的实用性而得到进一步发展。总之，音乐治疗是以其较为凸出的应用性特点，在较短的时间内得到了迅 速发展，以及其治疗方法创新和较好的疗效所闻名于世。音乐疗法摆脱了单纯 的生物医学模式，逐渐向生物一一心理一一社会模式转化，将音乐、心理、社 会、文化、美学等多方面的理论引入治疗中。在未来，音乐治疗的范围将越来 越广。