中药学第7节温里药

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1、第七节 温里药 掌握：附 子 附 子 神农本草经 【 来源 】 毛莨科 乌头 子根的加工品 四川江油为道地药材产地。 加工为盐附子、黑顺片、白附片、淡附片。 【 性味归经 】 辛、甘，热。 有毒！ 归心、肾、脾经。 【 功效应用 】 1.辛甘大热 助心阳以通脉 补肾阳以益火 内散阴寒 回阳救逆之要药 亡阳证 （ 1）亡阳证见四肢逆冷，脉微欲绝 四逆 汤：附子 + 干姜 + 甘草 （ 2）亡阳证见冷汗淋漓、手足逆冷、呼吸微弱、脉 微欲绝 参附汤：附子 + 人参 2.辛甘大热 上助 心 阳 中温 脾 阳 下助 肾 阳 阳虚证 补火助阳 （ 1）肾阳不足，命门火衰： （ 2）脾肾阳虚 阴寒内盛： 水

2、湿内停： （ 3）心阳不足： （ 4）阳虚外感： +鹿角胶、肉桂、杜仲（右归丸） +干姜、人参、白术（附子理中汤） +白术、茯苓（真武汤） +肉桂、三七、人参 +麻黄、桂枝、细辛、羌活 3.散寒止痛 （较强） 寒凝疼痛 （常用药） （ 1）风寒湿痹疼痛： +桂枝、白术、甘草 （ 2）虚寒头痛： +细辛、白芷 （ 3）寒凝气滞腹痛： +延胡索、木香 【 用法用量 】 煎服， 3 15g。 宜 先煎 0.5 1小时，至口尝无麻感为度。 【 使用注意 】 （ 1）本品辛热燥烈，易伤阴助火，故热证、 阴虚阳亢及孕妇忌用。 （ 2）本品有毒，内服须炮制，并注意用量和 煎煮方法，以免中毒。 （ 3） 半蒌贝蔹及 攻乌（十八反） 中毒症状 （ 1）轻者：口、舌及全身发麻，恶心呕吐，胸部有 重压感，呼吸紧迫； （ 2）中度者：烦躁汗出，面色苍白，皮肤发冷，四 肢抽搐，呼吸困难，血压下降，心律紊乱； （ 3）重度者：口唇指端发绀，神志不清或昏迷，以 至循环或呼吸衰竭而死亡。