中药外洗治疗化疗导致外周神经毒课件
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1、中药外洗治疗化疗 导致外周神经毒 北京中医药大学东直门医院 血液肿瘤科 1/25/2021 韩,女性, 56岁 以“左卵巢癌术后 11月, 8周期化疗后 1月”入院 病史回顾 2010-10 2010-12 2010-11 左下腹疼痛,伴有间断阴道出血 B超:双附件区占位,卵巢来源 子宫、双附件切除术大网膜切除术 明确诊断:左卵巢癌术后 IIIb期 TAX L-OHP化疗 8cycle 化疗中出现 I毒周围神经毒, III度骨髓抑制 1/25/2021 刻下症:手足麻木,偶有疼痛,受凉后加重 查 体:( -) 辅助检查:( -) 舌质淡暗,苔薄白,脉沉细 入院情况 1/25/2021 拟诊分析
2、( 1) 中医学属“不仁” 、“麻木”、“痹证”、痿证”范 畴。 卫气有所凝而不行,故其肉有不仁 卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也 故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸膛 卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也 1/25/2021 肿瘤发生、进展 正气不足 化疗 (阳)气虚 血虚 本 血瘀 瘀 血 阻 络 不荣四末 筋脉失养 标 感觉异常、四肢麻木、功能障碍 寒凝 邪在于络,肌肤不仁 拟诊分析( 1) 1/25/2021 拟诊分析( 1) 麻,气虚是本,风痰是标 木,死血凝滞于内 血凝于肤者,为痹 血瘀 1/25/2021 拟诊分析( 2) 气虚寒凝血瘀是发生发展的基
3、本病机 益气温阳活血通络是基本的治疗原则 1/25/2021 入院诊断 中医诊断:麻木 气滞血瘀 西医诊断:左卵巢癌术后 多程化疗后 外周神经病变 1/25/2021 治疗方案 中医方案: 中药外洗 治法:益气温阳,活血通络 方药:黄芪桂枝五物汤加 减 生黄芪 40g 桂枝 10g 桑枝 10g 红花 10g 川芎 10g 老鹳草 30g 蜈蚣 3条 细辛 10 g 川椒 15g 伸筋草 30g 水煎取汁 600ml,泡洗手足,每次 30min,每日 1-2次 1/25/2021 熏洗疗法 腿浴治疗仪 治疗方案 1/25/2021 川 乌 草 乌 川 椒 干 姜 细 辛 桂 枝 川草乌祛风逐寒 干姜发越诸经寒气 细辛宣络脉疏百节,行孔窍透肌肤 桂枝助阳化气,通阳行瘀 辛味药具有发散、行气、行血作用 拟诊分析( 3) 1/25/2021 海风藤 透骨草 络石藤 忍冬藤 白花蛇 蜈 蚣 全 蝎 地 龙 平 寒 温 平 寒 通 络 拟诊分析( 3) 谢 谢
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