渠道质量评定表

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1、细心整理附录A单元工程施工质量评定表表A-1 土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1渗水处理渠底及边坡渗水(含泉眼)妥当引排或封堵，建基面清洁无积水2渠基压实符合设计要求实 测 值合格点数合格率3渠底高程超挖允许偏差：020mm实 测 值合格点数合格率一般工程1不良地质土的处理渠底及边坡渗水(含泉眼)妥当引排或封堵，建基面清洁无积水2渠基处理符合设计要求3开挖预留爱惜层开挖后不刚好衬砌或回填时，预留爱惜层，厚度符合设计要求4成型后外

2、表清理外表无显著凹凸，无弹簧土，无松土，平整压实5渠道边坡不陡于设计要求实 测 值合格点数合格率6渠顶宽度允许偏差：50mm实 测 值合格点数合格率7渠顶高程允许偏差：+50mm实 测 值合格点数合格率8渠底宽度允许偏差：+50mm实 测 值合格点数合格率9渠道开口宽度允许偏差：+80mm实 测 值合格点数合格率10中心线位置允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签

3、名日期 年 月 日表A-2 土方填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1渗水处理渠底及边坡渗水(含泉眼)妥当引排或封堵，建基面清洁无积水2土料无不合格土，含水率适中，土质符合设计要求3填料压实不小于设计要求的5%实 测 值合格点数合格率4渠底高程允许偏差：020mm实 测 值合格点数合格率一般工程1清基清理基面表层树木、草皮、树根、垃圾、弃土、淤泥、腐殖质土、废渣、泥炭土等不合格土全部去除2清基范围清理边界符合设计要求，去除表土厚一般为3

4、00mm3不良地质土的处理不合格土全部去除；对粉土、细砂、乱石、危岩、坡积物、残积物等处理应符合设计要求4基面处理范围内的坑、槽、井等均按设计要求处理5层间结合面外表刨毛2030mm，无空白、无风干现象，无撒入泥土、砂砾、杂物等，层面潮湿匀整，无积水6铺土厚度允许偏差：050mm实 测 值合格点数合格率7铺填边线允许偏差：人工作业+100+200mm，机械作业+100+300mm8渠顶宽度左、右堤顶允许偏差：50mm9渠道边坡不陡于设计要求10渠顶高程左、右堤顶允许偏差：+50mm11渠底宽度允许偏差：+50mm12渠道开口宽度允许偏差：+80mm13中心线位置允许偏差：20mm施工单位自评看

5、法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-3 岩质渠段开挖单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果合格数合格率评定主控工程1开挖断面超挖允许偏差：+100mm2渠底高程超挖允许偏差：100mm一般工程1开挖坡面稳定、无松动岩块、且不陡于设计坡度2爱惜层开挖浅孔、

6、密孔、小药量3建基面处理建基面无松动岩块、起伏差符合设计要求，建基面清洁，无泥垢、油污等4地质坑、孔处理地质探孔、试坑等处理符合设计要求，地表积水已解除；坑、孔回填材料质量满足设计要求5地质缺陷处理符合设计要求6渠道中心线允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率7渠顶宽度超挖允许偏差：+50mm实 测 值合格点数合格率8起伏差允许偏差：150mm实 测 值合格点数合格率9渠顶高程欠挖允许偏差：+50mm实 测 值合格点数合格率10渠底宽度超挖允许偏差：+100mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，

7、一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-4 渠基排水单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1井、槽底压实符合设计要求2安装位置符合设计要求3集水管、排水器安装管段联接正确、坚实一般工程1基面处理人工开挖，建基面原状土无扰动2垫层、反滤层材料符合设计要求，分层匀整摊料，夯压密实3检查竖井、集水井(箱)浇筑混凝土材料应符合设计要求，外壁四周

8、的砂砾料回填密实4集水井(箱)长、宽、深长、宽、深，允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率5井、槽底高程允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-5 渠床砂砾料粗砂垫层填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准

9、检查测结果评定主控工程1垫层压实应符合设计要求实 测 值合格点数合格率2铺料厚度允许偏差：020mm实 测 值合格点数合格率3渠底高程允许偏差：015mm实 测 值合格点数合格率一般工程1基面清理外表平整、密实，无突起，虚土、浮渣等杂物全部清理2渠底宽度允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率3渠道开口宽度允许偏差：+50mm实 测 值合格点数合格率4渠道边坡符合设计要求实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日

10、监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-6 土工膜、聚苯乙烯板铺设单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1土工膜搭接宽度允许偏差：0+20mm实 测 值合格点数合格率2土工膜材料符合设计要求和现行有关标准的规定3土工膜焊接先搭后焊，平顺、无绷紧，焊缝密实坚实，不漏气，无褶皱，轮痕明显、平直，无轮切现象一般工程1聚苯乙烯板铺设铺设面平整、枯燥、干净，无凸凹面，板面紧贴基面、错缝铺垫，接缝严密2土工膜铺设先铺后裁，完好、平顺、整齐

11、、无绷紧，周边齿槽固膜封闭完好、无破损，边铺边衬3砂浆垫层砂浆原材料、厚度符合设计要求，摊铺匀整、平整施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法 监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-7 机械化混凝土衬砌单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准评定主控工程1入仓混凝土无不合格料入仓2混凝土振捣留

12、振时间合理、无漏振，振捣密实、外表出浆3养护终凝前喷雾养护，保持潮湿连续养护不应少于28天4混凝土厚度允许偏差：-5 mm+10mm实 测 值合格点数合格率5渠底高程允许偏差：010mm实 测 值合格点数合格率一般工程1垫层基面厚度匀整、平整，密实度应符合设计要求，验收合格2模板应符合设计要求3混凝土浇筑温度应符合设计要求4蜂窝略微、少量、不连续，单个面积不超过0.02m2施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师

13、签名签名日期 年 月 日表A-7 机械化混凝土衬砌单元工程质量评定表续单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定一般工程5碰损掉边重要部位不允许，其他部位略微少量，经处理符合设计要求6外表裂缝局部有少量不规那么干缩裂纹7衬砌外表平整度允许偏差：10mm/3m实 测 值合格点数合格率8渠道中心线允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率9衬砌顶高程允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率10衬砌顶开口宽度允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率11渠底宽度允许偏差：

14、+20mm实 测 值合格点数合格率12渠道边坡符合设计要求实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-8 预制混凝土板衬砌单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1混凝土预制板出厂合格证、进场检验报告齐全，厚度匀整

15、，形态整齐，色泽一样，外表清洁平整2预制板铺砌平整、稳定，缝线规那么3渠底高程允许偏差：010mm实 测 值合格点数合格率一般工程1砂浆按协作比精确称量，强度、稠度、密实度(空隙度)符合设计要求2勾缝饱满密实，宽度一样，匀整平整3衬砌外表平整度允许偏差：10mm/3m实 测 值合格点数合格率4渠道中心线允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率5衬砌顶高程允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率6衬砌顶开口宽度允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率7渠底宽度允许偏差：+20mm实 测 值合格点数合格率8渠道边坡符合设计要求实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质

16、量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-9 现浇混凝土板衬砌单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1砂料垫层砂料符合设计要求，铺料厚度匀整，密实平整2入仓混凝土无不合格料入仓3混凝土振捣留振时间合理、无漏振，振捣密实、外表出浆4混凝土厚度允许偏差：5mm+10mm实 测

17、 值合格点数合格率5渠底高程允许偏差：010mm实 测 值合格点数合格率6衬砌外表平整度允许偏差：10mm/3m实 测 值合格点数合格率一般工程1垫层基面厚度匀整、平整，密实度应符合设计要求2模板符合设计要求3混凝土浇筑温度符合设计要求4蜂窝略微、少量、不连续，单个面积不超过0.02m25碰损掉边重要部位不允许，其他部位略微少量，经处理符合设计要求6外表裂缝局部有少量不规那么干缩裂纹7渠道中心线允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率8衬砌顶高程允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率9衬砌顶开口宽度允许偏差：+30mm实 测 值合格点数合格率10渠底宽度允许偏差：+20mm实 测 值合

18、格点数合格率11渠道边坡符合设计要求实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-10 浆砌块石单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1砌料规格、材质应符合设计要求，无泥垢、油渍等污物2砌筑内外搭砌、上下错缝，安砌

19、稳固3砌石顶和底高程允许偏差：020mm实 测 值合格点数合格率一般工程1砂石垫层填筑厚度匀整，碾压密实，无漏压、欠压，层面平整清洁2砂浆摊铺砂浆原材料应符合设计要求，匀整、平整，无尖棱硬物3砌缝饱满密实，匀整平整4砂浆抹面平整度允许偏差：15mm/3m实 测 值合格点数合格率5中心线允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率6砌石顶开口宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率7砌石底开口宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级

20、评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-11 伸缩沉降缝处理单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1伸缩(沉降)缝嵌缝材料必需符合设计要求和现行有关标准的规定2闭孔泡沫板填缝外表清洁，边角整齐、厚度匀整、铺设平整、坚实牢靠、填充密实3聚硫密封胶填塞外表清洁，填塞密实稳固4伸缩缝清理填充前对伸缩缝内的灰末及松动混凝土余渣等杂物清理干净5充填、灌缝材料充填、灌缝材料性能符合设计要求；密封胶

21、应到达规定的质量要求，填充密实、坚实牢靠一般工程1密封胶材料符合设计要求，填充密实、平整枯燥、粘接坚实2伸缩板材料符合设计要求3伸缩缝深度允许偏差：5mm实 测 值合格点数合格率4板厚允许偏差：设计值的-5%+20%实 测 值合格点数合格率5伸缩缝间距应满足设计要求实 测 值合格点数合格率6伸缩缝宽度允许偏差：3mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-12

22、 路基土石方填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1基底处理基底平整、压实应满足设计要求2路基填料应符合设计要求3路基压实分层检测应符合设计要求一般工程1基面清理和处理去除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进展处理2铺料土料分层铺料厚度匀整，外表平整，边线整齐；石料逐层水平摆放平稳，码砌边部3碾压碾压密实，无漏压、欠压4外观路基外表平整，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡5排水沟布置应符合设计要求6

23、中线偏位允许偏差：100mm实 测 值合格点数合格率7宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率8平整度允许偏差：20mm/3m实 测 值合格点数合格率9纵断面高程允许偏差：底基层：+10，-20mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-13 石灰土基层和底基层填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、

24、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1基层碾压密实，平整、枯燥、清洁2压实度(%)符合设计要求实 测 值合格点数合格率3强度符合设计要求实 测 值合格点数合格率4厚度允许偏差：底基层：30mm基 层：20mm实 测 值合格点数合格率一般工程1土质、石灰材料应符合设计要求，混合料应匀整一样,含水量最正确2摊铺匀整、平整；无粗细料分别3养护保湿、养生期符合标准要求4外观外表平整密实，无坑洼、无明显离析；施工接茬平整、稳定5平整度允许偏差：底基层：15mm/3m基 层：12mm/3m实 测 值合格点数合格率6纵断高程允许偏差：底基层：

25、+5，-20mm基 层：+5，-15mm7宽度允许偏差：30mm8横坡(%)允许偏差：0.5施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-14 碎石路面单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1碎石材料坚韧、无杂质2底基层压实度应符合设计要

26、求实 测 值合格点数合格率3基层压实度应符合设计要求实 测 值合格点数合格率4铺料厚度允许偏差：底基层：-20mm基 层：-30mm实 测 值合格点数合格率一般工程1碎石级配应符合设计要求，混合料拌和匀整，无明显离析；摊铺平整，碾压应先轻后重，平整密实2外观边线整齐、无松散3平整度允许偏差：底基层:15mm/3m基 层:12mm/3m实 测 值合格点数合格率4纵断高程允许偏差：底基层：+5，-20mm基 层：+5，-15mm实 测 值合格点数合格率5宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率6横坡(%)允许偏差：0.5实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一

27、般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-15 沥青路面单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1碎石层平整坚实、嵌挤稳定、平整、无杂质2沥青材料应符合设计要求3铺料厚度允许偏差：-10mm实 测 值合格点数合格率一般工程1混合料拌和浇洒匀整，无明显离析；摊铺平整、无露白2嵌缝料趁热

28、撒铺、扫布匀整、压实平整3外观平整密实、无松散、油包、油丁、泛油；外表无明显碾压轮迹；无积水漏水现象4平整度允许偏差：IRI(m/km)7.5实 测 值合格点数合格率5纵断高程允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率6宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率7中线平面偏位允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率8横坡(%)允许偏差：0.5实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签

29、名签名日期 年 月 日表A-16 水泥路面单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查实测值结果评定主控工程1水泥符合国家标准，协作比应现场试验确定2弯拉强度在合格标准之内3板厚度允许偏差：-10mm实 测 值合格点数合格率一般工程1接缝位置、规格、尺寸、填缝料应符合设计要求2外观混凝土板外表的脱皮、印痕、裂纹和缺边掉角面积不超过受检面积的0.3%3平整度允许偏差：IRI(m/km)3.2实 测 值合格点数合格率4纵断高程允许偏差：15mm实 测 值合格点数合格率5

30、宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率6中线平面偏位允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率7横坡(%)允许偏差：0.25实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-17 沥青混凝土路面单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准

31、检查测结果评定主控工程1基层密实，平整、枯燥、清洁2沥青、矿料材料应符合国家标准，混合料级配应符合设计要求，匀整一样,无花白,无粗细料分别和结团成块3压实度(%)应满足设计要求4厚度允许偏差：15%Hmm实 测 值合格点数合格率一般工程1摊铺匀整、平整；搭接处严密、平顺2外观外表平整密实，无泛油、松散、裂缝；面层与路缘石应密贴接顺；无积水漏水现象3平整度允许偏差：IRI(m/km)4.2实 测 值合格点数合格率4渗水系数允许偏差：300ml/min实 测 值合格点数合格率5中线平面偏位允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率6纵断高程允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率7宽度允许偏差：

32、30mm实 测 值合格点数合格率8横坡(%)允许偏差：0.5实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-18 泥结碎(砾)石路面单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1基层密实，平整、枯燥、清洁2压实度(%)符合

33、设计要求实 测 值合格点数合格率3厚度允许偏差：30mm 实 测 值合格点数合格率4强度符合设计要求实 测 值合格点数合格率一般工程1混合料材料、矿料级配应符合设计要求，混合料应匀整一样,含水量最正确2摊铺匀整、平整；无粗细料分别，碾压应符合设计要求3外观外表平整密实，无坑洼、无明显离析；施工接茬平整、稳定4平整度允许偏差：底基层:15mm/3m基 层:12mm/3m实 测 值合格点数合格率5纵断高程允许偏差：底基层：+5，-20mm基 层：+5，-15mm实 测 值合格点数合格率6宽度允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率7横坡(%)允许偏差：底基层：0.5基 层：0.5实 测 值合格点

34、数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-19 封顶板铺筑、路缘石(警示柱)埋设单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1封顶板路缘石、警示柱出厂合格证、进场检验报告齐全，且外观周正、形态整齐，色泽一样，外表清洁平整，无破损2封

35、顶板下土工膜材质证明、进场检验报告齐全，外表无破损、孔洞、缺陷3入仓混凝土无不合格料入仓4顶面高程允许偏差：10mm实 测 值合格点数合格率一般工程1封顶板、路缘石、铺砌安砌稳固，顶面平整，线条直顺2勾缝勾缝密实匀整、无杂物污染3外观外表平整，排水口整齐、通畅，无阻水现象4土工膜焊缝搭接宽度允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率5相邻两块高差允许偏差：3mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看

36、法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-20 混凝土框格防护单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1预制混凝土框格出厂合格证、进场检验报告齐全，外观厚度匀整，形态整齐，色泽一样，外表清洁平整2土工布材料外表无破损、孔洞和缺陷3排水沟高程允许偏差：10mm实 测 值合格点数合格率一般工程1坡面清理坡面平整、坚实，杂物去除干净2排水沟位置应符合设计要求，砌筑内外搭砌、上下错缝，安砌稳固3土工布铺设松紧适度、无皱褶，无破损、平顺、边铺边埋4框格埋

37、设坚实、坚实，平整美观5植草土料土质、肥料、草籽、草根摊铺平整施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-21 防护(洪)堤填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1筑堤土料符合设计要求2压实指标应符合设计要求实 测 值合格点数合格率

38、3堤顶高程允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率一般工程1基面清理和处理表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部去除，特殊地质地段按设计要求进展处理2铺料厚度匀整，外表平整，边线整齐3碾压碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物4堤基清理范围(长、宽)清理边界超过设计边线300mm实 测 值合格点数合格率5堤顶宽度允许偏差：50mm实 测 值合格点数合格率6堤轴线位置允许偏差：100mm实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等

39、级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名签名日期 年 月 日表A-22 截水沟衬砌单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期 年 月 日 年 月 日施工单位名称监理单位名称项次检验工程质量标准检查测结果评定主控工程1预制块石材质应符合设计要求2浆砌石铺砌平整、稳定，缝线规那么3截水沟底高程应符合设计要求实 测 值合格点数合格率一般工程1截水沟基面清理基面各种杂物、不合格土全部去除；对不良地质地段按设计要求处理2截水沟开挖人工开挖，建基面以下的原状土无扰动，沟底及边坡开挖面平顺3碎石垫层厚允许偏差：20mm实 测 值合格点数合格率4截水沟底宽允许偏差：30mm实 测 值合格点数合格率5截水沟坡度应符合设计要求实 测 值合格点数合格率施工单位自评看法主控检查工程全部符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。主控工程检测 点，合格率为 %，一般工程检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期 年 月 日监理机构复核看法监理工程师签名