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1、妊娠期低蛋白血症的临床意义南昌大学一附院 石玉发一 血浆蛋白的组成 白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多数球蛋白由肝胀产生 二血浆蛋白的功能 形成血浆胶体渗透压 保持部分水分于血管内 维持有效血容量 与多种激素(甲状腺激素 肾上腺激素 性激素)结合 使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出 维持这些激素在血中相对较长的半衰期血浆蛋白的功能 作为载体运输脂质 离子 维生素 代谢废物以及异物(如药物)抵御病原微生物的入侵 营养功能 参与血液凝固 抗凝和纤溶等生理过程血浆蛋白的功能 血浆蛋白中白蛋白的分子量小 其分子数量远多于球蛋白
2、 血浆胶体渗透压的7580%来自白蛋白 血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用 供给胎儿构成自己的身体组织 供给母体子宫 胎盘 乳房等的发育 母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋 白质的损耗四 胎儿的生长发育 孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期 孕晚期胎儿体重快速增长 器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期五 低蛋白血症的原因 原发 摄入不足(营养不良，饮食结构 不当)继发 各种疾病引起的吸收减少 合成障碍 丢失过多(胃肠疾病 肝病 肾病 妊娠并发症 以及孕育过多过频)六 孕母低蛋白血症的影响 对胎婴儿的影响 1.孕母低蛋白血症-有效循环血量减少-子宫胎盘
3、血流减少-绒毛缺血缺氧-胎儿生长受限(除低体重外 各脏器发育达不到应有的状态 身长 脑 肝 肾重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE)对胎婴儿的影响 2.孕母低蛋白血症-新生儿体重过低 低蛋白血症 贫血 易发生新生儿体温调节差 碳水化合物和蛋白质代谢功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病 对胎婴儿的影响 3.孕母低蛋白血症-因低血容量至胎盘血液灌注不足-绒毛缺血缺氧-胎死宫内对孕产妇的影响 妊娠期疾病发生率增高(贫血 水肿 感染)妊娠期并发症发生率增高(妊娠期高血压疾病 胎盘早剥)妊娠期蛋白储备不足 产程中易发生宫缩乏力 代谢酸中毒 对孕产妇的影响 低蛋白血症-血容量不足 对出血耐受力差 少量产后出血易发生休克 低蛋白血症 血容量不足 水肿等易发生产褥感染七 临床应对措施 孕期-做好孕期保健和监测 积极治疗引起低蛋白血症的原发病 -充分认识低蛋白血症的危害 对严重低蛋白血症者应适当补充 经治疗无法改善者 危及宫内胎儿 请求儿科大夫协助 适时终止妊娠 以免胎死宫内临床应对措施 产程中-调整好产妇心理 补充必需的能量和营养物资 合理处理产程 避免产妇体能过多的消耗 防止产后出血 产褥期-及时足量补充能量和营养物资(高蛋白)防感染 高危儿应严密监护
石玉发妊娠期低蛋白血征
