中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2021年

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1、中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年（36）（总分76.15,考试时间120分钟）不定项选择1. 男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧 胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌 治疗应选择A. 大剂量青霉素B. 林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C. 第三代头泡菌素联合氨基糖苷类抗生素D. 单一喹诺酮类E. 第二代头泡菌素2. 男性，68岁，2天前出现眩晕，呕吐，饮水呛咳，步态不稳。既往有糖尿病史。查体： 神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧 共济运动差，右

2、侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性该患者病 变部位在A, 左侧脑桥B, 右侧脑桥C, 左侧延髓D, 右侧延髓E, 小脑及延髓3. 患者男性，28岁，3天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散 在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉率120次/分，有奇脉。若病人突发胸痛，显著呼吸困难、 发绀，烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音 明显减弱或消失则表明该病人可能并发了A, 气胸B, 纵隔气肿C, 肺不张D, 感染E, 肺心病4. 男性，58

3、岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧 胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下 列措施中应首选A. 确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流B. 改用新型“高档”抗生素C, 加用抗真菌治疗D. 呼吸道局部应用抗生素E, 加用万古霉素5. 男性，68岁，2天前出现眩晕，呕吐，饮水呛咳，步态不稳。既往有糖尿病史。查体： 神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧 共济运动差，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性治疗上最 宜采用的方法A. 抗血小板治疗B.

4、 静脉溶栓C. 营养神经D. 尼莫同E. 高压氧治疗6. 患者男性，28岁，3天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散 在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉率120次/分，有奇脉。如要明确诊断，最需要做的检查 是A. 心、电图B. 动脉血气分析C. 胸部X线检查D. 支气管舒张试验E. 纤维支气管镜7. 男性，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显，延伸 至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体 征。诊断考虑为A. 牙痛B. 原发性

5、三叉神经痛C. 舌咽神经痛D. 蝶腭神经痛E. 面神经炎8. 患者男性，28岁，3天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散 在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉率120次/分，有奇脉。诊断明确后，适宜的治疗是A, 抗感染治疗B, 排气治疗C, 外科手术治疗D, 高浓度吸氧E, 糖皮质激素治疗9. 男性，35岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。查体：颈静脉怒张； 心界向左右扩大，HR112次/分，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者诊断最可能是A. 消化道肿瘤B. 肝硬化C. 胸膜炎D.

6、急性心包炎E.肺内感染10. 男性，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显，延 伸至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性 体征。受累的神经A. 面神经B. 三叉神经眼支C. 滑车神经D. 舌咽神经E. 三叉神经上颌支11. 女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热体 温最高38.8C，接着出现胸闷，并逐渐加重。口服消炎药及化痰药”后体温稍下降，仍有胸 闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。 该病例最可能的诊断是A. 心源性哮喘B. 慢性喘息型支气管

7、炎C. 支气管哮喘急性发作D. 慢性阻塞性肺疾病急性加重E. 支气管扩张合并感染12. 男性，35岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。查体：颈静脉怒张； 心界向左右扩大，HR112次/分，心音减弱，未闻及病理性杂音。进一步查体可能发现A, 毛细血管搏动征B, 交替脉C, 水冲脉D, 奇脉E, 短促脉13. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个 月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽， 痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见 有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后

8、段，呈团块状，约4cmx4.5cm大小，边界毛糙。家庭中 近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A. 肺癌B. 肺结核恶化C. 肺结核外源性再感染D. 肺结核复发E. 肺结核合并细菌性感染14. 患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下 肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）该患者 出现肺源性心脏病最可能的病因是A. 重症肺结核B. 支气管扩张C. 原发性肺动脉高压D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病15. 女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热体温最高38.8C，接着出现胸闷，并

9、逐渐加重。口服消炎药及化痰药”后体温稍下降，仍有胸 闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。 提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是A, 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 60%预计值B, 最大呼气流量（PEF） 60%预计值C, 吸入布地奈德20分钟后FEV1增加率15%D, 吸入沙丁胺醇20分钟后FEV1增加率12%，且其绝对值增力吃200mlE, 支气管激发试验阳性16. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个 月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽， 痰中带血就诊。X线胸片

10、示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见 有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmx4.5cm大小，边界毛糙。家庭中 近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前，化学治疗方 案拟定应主要参考A. 既往治疗史B. 病变范围C. 病变的组织破坏程度D. 痰菌菌量E. 毒血症症状17. 患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下 肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）引起该 患者反复急性加重最常见的诱因是A. 空气污染B. 过度疲劳C. 急性呼吸道感染D. 营养不良E.

11、哮喘发作18. 男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧 胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能 的病原体是A. 厌氧菌B. 革兰阴性杆菌C. 肺炎链球菌D. 化脓性链球菌E. 表皮葡萄球菌19. 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个 月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽， 痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见 有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmx4.5cm大小，边界毛糙。

12、家庭中 近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A, 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B. 利福平、毗嗪酰胺与氧氟沙星3种新药联合C, 异烟肼、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇联合D. 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E. 利福喷汀、毗嗪酰胺与阿米卡星联合20. 患者男性，28岁，3天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散 在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉率120次/分，有奇脉。诊断首先考虑为A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 肺源性心脏病D. 急性心包炎E. 心源

13、性哮喘21. 男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧 胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的 标本来源是A. 咳痰标本B. 咽拭子C. 经纤维支气管镜吸引标本D. 经气管吸引标本E. 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本A1/A2题型1. 患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植 入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体： BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心 率108

14、次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酎410如ol/L，血糖7.7mmol/L。此患者下一 步首选的治疗A. 洋地黄B. 吗啡C. 硝酸甘油D. 心痛定E. 硝苯地平2. 患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是A. 食管癌B. 反流性食管炎C. 消化道溃疡D. 幽门梗阻E. 食管贲门失弛缓症3. 患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛Doppler超声 检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区 疼痛，呈进行性加重。检查见患者口

15、唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病 和冠心病史。本例患者最可能的诊断是A. 肺栓塞和急性肺源性心脏病B, 急性右心衰竭C. 肺癌转移及压迫大气道D. 窒息E. 急性心肌梗死4. 男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史 2年。查体时最可能发现的体征是A. 两肺广泛湿啰音B. 两肺广泛哮鸣音C. 右肺散在小水泡音D. 双下肺叩呈过清音E. 双肺呼吸音增强5. 患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植 入术，近6个月来出现

16、活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体： BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心 率108次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酎410Mmol/L血糖7.7mmol/L。该患者治疗 心房颤动时的原则是A. 无需处理，维持原状B. 控制心室率C. 电复律D. 心脏起搏器置入E. 首先改善肾功能，后装起搏器6. 患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是A. 平卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 睡时床头抬高E. 头低足高位7. 患者，

17、男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛Doppler超声 检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区 疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病 和冠心病史。首选辅助诊断措施是A. 肺动脉造影B. 核素肺灌注和通气扫描C. 心电图、床旁胸部X线片D. 超声心动图E. MRI8. 男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史 2年。最可能的诊断为A. 急性支气管炎B. 急性左心衰竭

18、C. 支气管哮喘急性发作D. 慢性支气管炎急性发作E. 大叶性肺炎9. 患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛Doppler超声 检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区 疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病 和冠心病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是A. 心电图B. 超声心动图C. 心脏彩超D. 胸片E. MRI10. 患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1

19、天 来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线 胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的 诊断是A. 真菌性肺炎伴脓肿形成B. 肺脓肿C. 肺癌伴癌性空洞D. 传染性非典型肺炎E. 空洞型肺结核11. 患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的 改变是A. 有关导联的ST段抬高B. 有关导联的ST段压低C. 心电图无变化D. 有关导联T波倒置E. 有关导联有病理性Q波12. 女性，34岁。1个

20、月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是A, 平卧位B, 俯卧位C, 左侧卧位D, 睡时床头抬高E, 头低脚高位13. 患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天 来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线 胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最 简便有效的检验标本是A. 痰B. 防污染刷片标本C. 经气管吸引标本D. 支气管肺泡灌洗液E. 经支气管镜肺活检标本14. 患者，男性，58岁，近1个月来

21、每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是A. 废体阻滞药B. 钙拮抗药C. 降脂药D. 抗凝药E. 硝酸甘油15. 女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是A. 食管癌B. 反流性食管炎C. 慢性浅表性胃炎D. 心绞痛E. 食管贲门失弛缓症16. 患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧 灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。如果患者出现低血糖反应则选择A. 苹果汁B. 葡萄糖C.

22、 米饭D. 巧克力E. 馒头17. 患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体 温最高39.3C，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培 养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头泡吹辛、头泡唾肟、头泡他啶、阿 米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B. 产酶金黄色葡萄球菌C. 凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D. 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E. 表皮葡萄球菌18. 患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 30分钟，含硝酸

23、甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅 助检查是A. 冠脉造影B. 血清心肌酶谱C. X线胸片D. 心电图E. 血脂分析19. 患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧 灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。皮肤烧灼感及蚁走感考虑A. 过敏性皮炎B. 萎缩性皮炎C. 糖尿病性周围神经病变D. 药物性皮炎E. 中枢神经受损20, 患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体 温最高39.3C，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培 养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用

24、青霉素、苯唑西林、头泡吹辛、头泡唾肟、头泡他啶、阿 米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是A, 阿米卡星B, 青霉素C, 头泡吹辛D, 妥布霉素E, 苯唑西林21. 男性，62岁，有高血压心脏病史 4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达 200/120mmHg (26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管 扩张药为A. 哌唑嗪B. 硝酸甘油C. 尼群地平D. 硝苯地平缓释片E. 硝普钠22. 男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可 能出现的体征A. 两肺部底小水泡音B. 两肺广泛哮鸣

25、音C. 左肺散在水泡音D. 双下肺叩呈浊音E. 双肺呼吸音增强23, 患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植 入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体： BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心 率108次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酎410Mmol/L血糖7.7mmol/L。该患者利尿 时宜首选A. 氢氯噻嗪B. 甘露醇C. 吹塞米D. 螺内酯E. 氨苯蝶啶24. 患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧 灼感及蚁走感，

26、目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。理想体重(kg)的计算方法为A. 身高(cm) -85B. 身高(cm) -90C. 身高(cm) -100D. 身高(cm) -105E. 身高(cm) -11525, 患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体 温最高39.3C，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培 养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头泡吹辛、头泡唾肟、头泡他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗调整最适当的是A. 红霉素联合妥布霉素B. 万古霉素联合环丙沙星C. 头泡哌酮联合氯霉素D. 氯唑西林联合阿米卡星E. 氨曲南联合甲硝唑26. 男性，62岁，有高血压心脏病史 4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达 200/120mmHg (26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为A. 吹塞米B. 吗啡C. 受体阻滞药D. 硝苯地平E. 多巴酚丁胺27. 男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可 能的诊断是A. 急性支气管炎B. 急性肺水肿C. 支气管哮喘急性发作D. 肺栓塞E. 细菌性肺炎