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1、老年人眼科常见病的防治老年人眼科常见病的防治主讲人上海爱尔眼科医院主讲人上海爱尔眼科医院陈苏虹2010年月6月老年人眼科常见病老年人眼科常见病n n白内障n n黄斑变性（年龄相关性）n n糖尿病视网膜病变n n其他眼病白内障n n什么是什么是白内障白内障？n n眼内晶体通常是透明的，当眼内的晶体发生浑浊即为白内障。当浑浊加重时，就会阻碍了光线进入眼内，晶体的浑浊是由于晶体蛋白变性凝聚所致。n n“cataract”一词直譯的意义为“瀑布”。在成熟型白内障患者眼内的晶体所浑浊的范围占大部分时，视力将受影响。其視覺有如從“瀑布”看外界。白内障图白内障图白内障的治疗白内障的治疗1 1、药物治疗、药物
2、治疗早期轻症的病人可用眼液，中西结合方法治疗。早期轻症的病人可用眼液，中西结合方法治疗。2 2、手术治疗、手术治疗白内障超声乳化摘除术是用一个具有超声震荡功白内障超声乳化摘除术是用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，然针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，然后将它吸出。这一过程可以在不大于后将它吸出。这一过程可以在不大于3mm3mm的小切的小切口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶体。体。年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性n n本病大多发生
3、于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。n n本病根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种：1、萎缩型又称干性或非渗出性主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。n n2、渗出型又称湿性或盘状黄斑变性n n主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。诊断要点诊断要点n n（1 1）发病年龄在）发病年龄在4545岁以上，年龄越
4、大，发病岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病。率越高，双眼先后发病。n n（2 2）中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼）中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。存在。n n（3 3）眼底检查）眼底检查n n（4 4）眼底荧光血管造影。）眼底荧光血管造影。黄斑变性的治疗黄斑变性的治疗 本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法法n n激光治疗激光治疗n n光动力疗法（光动力疗法（PDTPDT）n n手术治疗手术治疗 激光治疗激光治疗用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的
5、异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。光动力疗法（光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。手术治疗手术治疗如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病视网膜病变为糖尿病的严重
6、并发症之一，本病简称糖网“糖网糖网”的发病率的发病率n n型糖尿病两年内发病率为20%病史15年患者发病率为98%。n n型糖尿病口服降糖药为24%，20年后为60%。注射降糖药为30%，20年后为80%糖尿病眼底分期糖尿病眼底分期正常眼底图片 一期眼底一期眼底二期眼底二期眼底三期眼底三期眼底四期眼底四期眼底五期眼底五期眼底六期眼底六期眼底“糖网糖网”的治疗的治疗1.1.病因治疗：病因治疗：治疗糖尿病，严格控制血糖水平，治疗糖尿病，严格控制血糖水平，定期检查眼底定期检查眼底定期检查眼底定期检查眼底。2.2.激光治疗：激光治疗：单纯型伴无灌注区及视网膜新生血管，考虑行视网膜激光单纯型伴无灌注区及视网膜新生血管，考虑行视网膜激光光凝术；伴长期黄斑囊样水肿者，行黄斑区格子状光凝；光凝术；伴长期黄斑囊样水肿者，行黄斑区格子状光凝；增殖期行广泛或全视网膜光凝。增殖期行广泛或全视网膜光凝。3.3.手术治疗：手术治疗：玻璃体积血、视网膜新生血管形成伴牵拉性视网膜脱离者，玻璃体积血、视网膜新生血管形成伴牵拉性视网膜脱离者，行玻璃体切割术及眼内激光光凝术治疗。行玻璃体切割术及眼内激光光凝术治疗。其他眼病其他眼病n n青光眼n n溢泪n n屈光不正谢谢大家！
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