现场急救知识与技术

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1、现场急救知识与技术现场急救知识与技术Ahaqhzy Ahaqhzy 制作制作主主 要要 内内 容容v现场急救概述现场急救概述 v现场急救常用的几种急救技术现场急救常用的几种急救技术v常见急症的急救常见急症的急救v突发事件应对知识突发事件应对知识第一节、第一节、现场急救概述现场急救概述 一、急救的类型一、急救的类型（一）院前救护（现场急救）（一）院前救护（现场急救）院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。院前救护的含义：院前救护的含义：接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。给予现场伤员以最有效的救护措施。给

2、予现场伤员以最有效的救护措施。在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤员转在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。运到相关医院继续救治。（二）院内急诊救护（二）院内急诊救护 医院内急诊部门的医护人员接收各医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人，对其进行抢救、治疗和护理。症病人，对其进行抢救、治疗和护理。（三）重症监护（三）重症监护（ICU）重症监护是指专业医护人员将各重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对病人进行疗设施和先进

3、临床检测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理，从而严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。提高危重病人的抢救成功率和治愈率。二、现场急救的目的二、现场急救的目的l保存生命；保存生命；l防止病情恶化；防止病情恶化；l改善预防；改善预防；第二节第二节 现场急救常用的几种急救技术现场急救常用的几种急救技术一、心肺脑复苏一、心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段：通常将心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）进一步生命支持（进一步生命支持（ALSALS）长程生命支持（即

4、脑复苏）长程生命支持（即脑复苏）（一）基础生命支持（一）基础生命支持 基础生命支持亦称基础复苏。其基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。动，为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、开放气止的识别，气道阻塞的处理、开放气道、人工呼吸和循环道、人工呼吸和循环。（一）基础生命支持（一）基础生命支持 1 1、确定病人是否心脏骤停、确定病人是否心脏骤停 发现突然丧失意志的病人

5、时，立即呼唤和发现突然丧失意志的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉有无搏动。颈动脉有无搏动。2 2、呼唤救助、呼唤救助 如果病人无反应如果病人无反应，应立即呼唤救助。应立即呼唤救助。复苏诊断（一）基础生命支持（一）基础生命支持3 3、安置病人、安置病人l 当确定病人意识丧失时，立即将病人置当确定病人意识丧失时，立即将病人置于于平坦、坚硬的地面或硬板上平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。位于病人右侧，开始心肺复苏。（一）基础生命支持（一）基础生命支持 4、保持气道通畅保持气道通畅 对对意意识识丧

6、丧失失的的病病人人迅迅速速建建立立气气道道，并并清清除除气气道道内内异异物物或或污污物物，常常用用开开放放气气道道解解除除梗梗阻的方法有三种：阻的方法有三种：（1 1）头后仰下颌上提法）头后仰下颌上提法 （2 2）头后仰抬颈法）头后仰抬颈法 （3 3）下颌前提法）下颌前提法（一）基础生命支持（一）基础生命支持5、人工呼吸人工呼吸（1）口对口呼吸口对口呼吸 复复苏苏者者用用拇拇指指和和食食指指捏捏住住病病人人鼻鼻孔孔，深深吸吸气气后后，向向其其口口腔腔吹吹气气两两次次每每次次吹吹气气量量为为8001200毫毫升升。吹吹气气速速度度均均匀匀，保保持持肺肺膨膨胀胀压压低低于于20厘厘米米水水柱柱。继

7、继而而以以每每分分钟钟12次次的的频频率率继继续续人人工工通通气气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。人 工 呼 吸（一）基础生命支持（一）基础生命支持(2)口对鼻呼吸口对鼻呼吸 对对有有严严重重口口部部损损伤伤或或牙牙关关紧紧闭闭者者，采采用用口口对对鼻鼻通通气气法法。复复苏苏者者一一只只手手前前提提病病人人下下颌颌，另另一一只只手手封封闭闭病病人人口口唇唇，进进行行口口对对鼻鼻通通气气。通通气量及通气频率同口对口呼吸。气量及通气频率同口对口呼吸。（一）基础生命支持（一）基础生命支持6、建立人工循环、建立人工循环(1)判判断断病病人人有有

8、无无脉脉搏搏。人人工工通通气气支支持持时时，应应随随时时检检查查颈颈动动脉脉有有无无搏搏动动，510秒秒无无脉搏，立即开始人工循环。脉搏，立即开始人工循环。胸 前 捶 击l胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。胸前捶击可以推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施。（2 2）胸外心脏按压）胸外心脏按压l手法：一只手的掌根部置于胸骨中下1/3交界处，另一只手压在该手的手背上。肘关节伸直，利用体重和肩部力量垂直向下用力挤压，使胸骨下陷（儿童为4.0cm,婴儿为12cm）略作停顿后在原位放松。（按压、放松时间比为1:1）l要求：有规则、平稳、不间断l次数：每分钟80-100次（婴幼儿

9、100120次/min）。l单人急救：连续按压心脏15次后，口对口吹气1次。l双人急救：每作5次心脏按压，口对口吹气1次。l禁忌：心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折、心瓣膜置换术后。l谨慎：老年人。复 苏 步 骤什么病的病人可以给予实施CPR？实施CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPR的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。是否可以在健康的人身上练习CPR？对于一个有脉搏、呼吸的正常人，绝对不能随意练习CPR，因为会造成不必要的危险，如骨折、肝脾脏裂伤、心律不整等等。CPR的施行步骤？1、呼叫患者，评估意识。2、请人报警求救

10、。3、打开呼吸道。4、人工呼吸。5、心外按摩。单人CPR施救方法？1、胸外按摩与人人呼吸之比率是15：1。2、胸外按摩之速率是每分钟80100次。3、每做完15次心脏按摩后，给予患者人工呼吸1次。二、止血技术二、止血技术 (1)加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。(2)指指压压止止血血法法，主主要要用用于于动动脉脉出出血血的的一一种种临临时时止止血血方方法。法。(3)抬抬高高肢肢体体止止血血法法，抬抬高高出出血血的的肢肢体体是是减减缓缓血血液液流流速速的临床应急止血措施。的临床应急止血措施。(4)屈屈肢肢加加垫垫止止血血法法，主主要要用用于于无无骨骨

11、折折和和关关节节损损伤伤的的四四肢出血的止血方法。肢出血的止血方法。二、止血技术二、止血技术(5)填填塞塞止止血血法法，先先可可用用明明胶胶海海绵绵填填入入伤伤口口，后后用用大块无菌敷料加压包扎。大块无菌敷料加压包扎。(6)止止血血带带止止血血法法，主主要要用用于于四四肢肢大大血血管管出出血血加加压压包包扎扎不不能能有有效效止止血血时时。在在出出血血部部位位近近心心端端肢肢体体上上选选择择动动脉脉搏搏动动处处，在在伤伤口口近近心心端端垫垫上上衬衬垫垫。左左手手在在距距止止血血带带一一端端约约10cm处处用用拇拇指指、食食指指和和中中指指捏捏紧紧止止血血带带，手手背背下下压压衬衬垫垫，右右手手将

12、将止止血血带带绕绕伤伤肢肢一一圈圈，扎扎在在衬衬垫垫上上，绕绕第第二二圈圈后后把把止止血血带带塞塞入入左左手手食食指指、中中指指之之间间，两两指指夹夹紧紧，向向下下牵牵拉拉，打打成成一一个个活活结结，外外观观呈呈一一个个倒倒置置A字字型。型。指压法l将纱布、手帕或布带等物品放在伤口上用力按压直至伤口停止出血如果条件允许将按压的物品加热消毒效果更好当然如果情况紧急没有任何辅助物品可直接用手指进行压迫止血 l让伤口处在高于心脏的位置再按压伤口可有效止血l注意：1、当血被止住后，不要立即打开绷带，如果伤口较大，应该尽早就医 2、当上面提及的方法均不管用时，就要考虑用包扎止血法了包扎止血法包扎止血法l

13、把能够找到的布带（丝巾、围巾、毛巾等）叠成5厘米宽，做成止血带如手部受伤出血就将其扎在上臂处，如果脚部出血应将其扎在大腿上也就是说止血带。必须扎在受伤肢体的近心端将止血带紧紧绕两圈后打结l再将不易折断的木棒橡皮管等物品插入打结处系紧，转动木棒直至止血再用其他布条将木棒固定最后将止血时间写在止血带上即可l注意：1.宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。2.止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。l当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，

14、达到止血的目的l手指止血适用于头部、手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血颈部和四肢的大出血l全身主要动脉压迫点全身主要动脉压迫点。表示压迫止血点。表示压迫止血点 1.头头 顶顶 部部 出出 血血在在 伤伤 侧侧 耳耳 前前,对对 准准 耳耳 屏屏 前前 上上 方方,用用 拇拇 指指 压压 迫迫 颞颞 动动 脉脉 2.肩肩 腋腋 部部 出出 血血压压 迫迫 伤伤 侧侧 锁锁 骨上骨上 窝窝，对，对 准准 第一第一 肋肋 骨骨,压压 住住 锁锁 骨骨 下下 动动 脉脉3.颜颜 面面 部部 出出 血血压压 迫迫 伤伤 侧侧 下下 颌颌 骨骨 与与 咀咀 嚼嚼 的的 前前 方方 交交 界界 处处 的

15、的 面面 动动 脉脉4.上 臂 出 血一 手 抬 高 患 肢，另 一 手 四 指 将 肱 动 脉 压 于 肱 骨 上5.前 臂 出 血将 患 肢 抬 高,用 四 个 手 指 压 在 肘 窝 肱 二 头 肌 肉 侧 的 肱 动 脉 末 端 6.手 掌 出 血将 患 肢 抬 高,用 两 手 拇 指 分 别 压 迫 手 腕 部 的 尺、桡 动 脉7.大 腿 出 血在 腹 股 沟 中 点 稍 下方，用 双 手 拇 指 向后 用 力 压 迫 股 动 脉8.足 部 出 血用 两 手 拇 指 分 别 压迫 足 部 背 动 脉 和 内踝 与 跟 腱 之 间 的 胫后 动 脉三、包扎技术三、包扎技术 包扎具有保

16、护创面、压迫止血、骨折固定、包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。用药及减轻疼痛的作用。（1 1）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。（2 2）包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。）包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。绷带包扎法绷带包扎法l环形包扎法环形包扎法 此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带一头斜放于包扎处，用一手拇指压住将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头的一个小角反折过来，继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。l螺旋形包扎法螺旋形包扎法 此

17、法适用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖住前一圈的12到23，将伤处完全包住。l反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法 此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的12到23，每圈的折线应互相平行。8字形包扎法字形包扎法 此法适用于包扎关节部位，有两种方法。第一种从关节此法适用于包扎关节部位，有两种方法。第一种从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕一圈绕关节的上方，一中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕

18、一圈绕关节的上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节的凹面交叉，反复进行并逐渐远离关节。圈绕关节的下方，两圈在关节的凹面交叉，反复进行并逐渐远离关节。包扎时每圈压住前一圈的包扎时每圈压住前一圈的12到到23，最后在关节的上方或下方以环形，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。第二种方法从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自包扎结束。第二种方法从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回下而上、自上而下来回8字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。束。三角巾包扎法三角巾包扎法 手部包扎法手部包扎法 三角巾平铺，将患者手掌向下指尖对着三角

19、巾的顶角，手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕一圈在腕背打结。足部包扎法足部包扎法 与手部包扎法基本相同。头部包扎法头部包扎法 将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。大悬臂带大悬臂带 适用于前臂骨折等上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。小悬臂带小悬臂带 此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三

20、角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。四、固定技术四、固定技术 对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。(1)固固定定材材料料:木木制制夹夹板板、充充气气夹夹板板、钢钢丝丝夹夹板、可塑性夹板、其他制品。板、可塑性夹板、其他制品。(2)固固定定方方法法:脊脊柱柱骨骨折折固固定定、上上肢肢骨骨折折固固定定、下肢骨折固定。、下肢骨折固定。四、固定技术四、固定技术(3)固定的注意事项固定的注意事项:对对于于各各部部位位骨骨折折，其其周周围围软软组组织织、血血管管、神神经经可可能能有有不不同同程程

21、度度的的损损伤伤，或或有有体体内内器器官官的的损损伤伤，应应先先处处理理危危及及生生命命的的伤伤情情、病病情情，如如心心肺肺复复苏苏、抢抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。救休克、止血包扎等，然后才是固定。固固定定的的目目的的是是防防止止骨骨折折断断端端移移位位，而而不不是是复复位位。对对于于伤伤病病员员，看看到到受受伤伤部部位位出出现现畸畸形形，也也不不可可随随便矫正拉直，注意预防并发症。便矫正拉直，注意预防并发症。选选择择固固定定材材料料应应长长短短、宽宽窄窄适适宜宜，固固定定骨骨折折处处上上下两个关节，以免受伤部位的移动。下两个关节，以免受伤部位的移动。对对于于开开放放性性骨骨折折合合并

22、并关关节节脱脱位位，应应先先包包扎扎伤伤口口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适度。固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适度。骨折急救的临时固定锁骨骨折锁骨骨折 用三条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部将两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将患肢挂起。肱骨干骨折肱骨干骨折 取两块合适夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将铅笔挂起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。前臂骨折前臂骨折 前臂出于中间位，拇指朝上，肘

23、关节屈曲90，在前臂的掌侧和背侧分别用两块有垫夹板固定（夹板的长度应超过肘和手腕），用34条宽带缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前手腕部骨折手腕部骨折 患手握棉花团或绷带卷，将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。股骨骨折股骨骨折 用两块长夹板分别置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿根部至足跟，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用58条宽带固定夹板，在外侧打结。小腿骨折小腿骨折 用两长夹板置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿中部至足跟，外侧夹板的长度从膝上至足跟，然后用45条宽带固定夹板，分别在膝上、膝下和踝部外侧打结。颈椎骨折颈椎骨折 对颈椎骨折患者应由三

24、人共同处理。其中一人专门负责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用担架搬运。胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折 对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体，使其成俯卧位后搬运。严禁抱头、抬脚式搬运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤。伤员的搬运扶持法扶持法急救者位于伤员的体侧，一手抱住伤员腰部。伤员的一手绕过急救者颈后至肩上，急救者的另一手握住其腕部，两人协调缓行。它适用于伤势轻、神志清醒而又能自己步行的伤员。抱扶法抱扶法急救者一手托住伤员的

25、背部，另一手托住伤员的大腿及腘窝将伤员抱起，伤员的一臂挂在急救者的肩上。此适用于伤势较轻、神志清醒但体力较差或虚弱的伤员。托椅式搬运法托椅式搬运法两名急救者相对而立，各以一手互握对方的前臂，另一手互搭对方的肩上。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，伤员的两手分别搭于两名急救者的肩上。此法适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤员。卧式三人搬运法卧式三人搬运法三名救护者同站于伤员的一侧。第一人以外侧的肘关节支持伤员的头颈部，另一肘置于伤员的肩胛下部，第二人用双手自腰至臀托抱伤员，第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部。三人行走要协调一致。此法适用于身体较重、昏迷或肢体骨折后没有担架等情况的伤员。器械及车辆搬运法器械及车辆搬运法担架搬运法担架搬运法担架是搬运伤员的常用工具。搬运时，伤员既安全又舒适，搬运者既方便又不易疲劳。使用时将担架张开可用棉被或毛毯垫好后再将伤员放入，并盖好棉被或毛毯以保暖。若伤员神志不清，需要宽布带将其固定于担架上，如果没有特制的担架或脊柱骨折而不宜使用特制担架时，可采用床板、门板等临时担架。车辆搬运法车辆搬运法当伤员的伤势严重、运送的路程较远时，应使用车辆搬运，最好是救护车。运送时，汽车行驶宜慢些，尽量减少颠簸震动。若道路不平或汽车急行转弯时，都应特别照顾好伤员。