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1、第五、六节第五、六节 可摘局可摘局部义齿的临床技术部义齿的临床技术和制作工艺和制作工艺托盘的选择(一一)托盘的种类：托盘的种类：金属、塑料、联合金属、塑料、联合 托托盘盘是是承承载载印印模模材材料料在在口口腔腔内内取取得印模的一种器具。得印模的一种器具。取取模模前前要要按按患患者者牙牙弓弓的的大大小小、形形状状，缺缺牙牙区区牙牙槽槽嵴嵴的的高高度度，缺缺牙牙的的数数目目和和部部位位，印印模模材材料料的的不不同同来来选选择择托托盘。盘。如何如何选择托盘选择托盘?托盘与牙弓内外侧应有托盘与牙弓内外侧应有34mm间隙，以容纳印模材料，其翼缘应间隙，以容纳印模材料，其翼缘应距粘膜皱襞约距粘膜皱襞约2m
2、m,不妨碍唇、颊不妨碍唇、颊和舌的活动。和舌的活动。选择合适的托盘选择合适的托盘 上上颌颌托托盘盘的的远远中中边边缘缘应应盖过上颌结节和颤动线，盖过上颌结节和颤动线，下下颌颌托托盘盘后后缘缘应应盖盖过过磨磨牙后垫区。牙后垫区。个个别别牙牙缺缺失失，可可用用部部分分托托盘盘，缺缺牙牙多多，可可制制做做个个别别托托盘。盘。个别托盘制取印模法个别托盘制取印模法 先取初印模灌出初模型，先取初印模灌出初模型，在初模上画出托盘边缘线，在初模上画出托盘边缘线，在承托区铺一层蜡片，用自在承托区铺一层蜡片，用自 凝塑料或印模膏制作一个带凝塑料或印模膏制作一个带 柄的个别托盘。去除蜡片后柄的个别托盘。去除蜡片后
3、盛印模材料制取印模。盛印模材料制取印模。调椅位调椅位 取印模前首先调整患者取印模前首先调整患者 的体位和头位。的体位和头位。取下颌取下颌 印模时，患者的印模时，患者的下颌下颌与与 医师的医师的上臂中份大致相上臂中份大致相 平平，张口时下颌牙弓的，张口时下颌牙弓的合合平面与地平面平行平面与地平面平行。取上颌印模时，其取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或上颌与医师的肘部相平或 者稍高者稍高，张口时上颌牙弓的，张口时上颌牙弓的合合平面与地平面平面与地平面 平行。平行。医生站哪里医生站哪里?取取上颌上颌,位于患者位于患者右后方右后方,取取下颌下颌,位于患者位于患者右前方右前方.嘱患者放松配合嘱患者放
4、松配合.合平面与地平面合平面与地平面关系关系 n n取上颌时取上颌时,坐直坐直,头可微微前倾头可微微前倾,不可过分不可过分后仰后仰.n n印模材后流恶心紧张印模材后流恶心紧张n合平面与地平面平行合平面与地平面平行n n取下颌时取下颌时,头可微微后仰头可微微后仰.n合平面与地平面平行合平面与地平面平行 印模材料的调拌印模材料的调拌 印模材料的种类较多，目前主要采用藻酸印模材料的种类较多，目前主要采用藻酸盐和硅橡胶印模材料。临床上最常用的是藻酸盐和硅橡胶印模材料。临床上最常用的是藻酸钾和藻酸钠印摸材料。钾和藻酸钠印摸材料。托盘就位托盘就位(取印模取印模)取上颌印模取上颌印模 用用左手持口镜或手指牵
5、拉左手持口镜或手指牵拉患者左患者左 侧口角，侧口角，右手持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转右手持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口放入口 内，托盘内，托盘后部先就位后部先就位，前部后就位，前部后就位.颤动颤动方式向组织方向推进方式向组织方向推进.到最佳位置到最佳位置.托盘柄与面中线对准。托盘柄与面中线对准。取下颌印模取下颌印模方法基本与取上颌印模相似方法基本与取上颌印模相似舌头的动作舌头的动作伸舌伸舌,左右摆动左右摆动!范围不超出口内范围不超出口内.肌功能修整肌功能修整n 印摸材料未硬固前，在保持印摸材料未硬固前，在保持托盘固定不托盘固定不动动的条件下完成的条件下完成肌功能修整肌功能修
6、整。n如何做如何做?n摸一下脸面部摸一下脸面部?n主动主动:大张口大张口,活动上下唇活动上下唇;伸舌伸舌,左右摆动左右摆动.n被动被动:一固定托盘一固定托盘,另一手牵拉两側口角另一手牵拉两側口角,唇颊唇颊n部部,进行进行肌功能修整肌功能修整。.n可以主动与被动同步进行可以主动与被动同步进行.第七节、可摘局部义齿的制作工艺 材料完全硬固后材料完全硬固后,先脱后部先脱后部,沿牙长轴沿牙长轴 取下取下;托盘与印模托盘与印模无分离无分离.注意注意:避免大力避免大力.检查印模比照口内比照口内,仔细检查印模仔细检查印模.合格印模的合格印模的标准标准:1)组织面组织面 完整清晰完整清晰,无气泡无气泡.2)牙
7、列、牙槽骨、系带切迹牙列、牙槽骨、系带切迹 清晰完整清晰完整,覆盖修复区域覆盖修复区域.3)边缘伸展适度边缘伸展适度.4)托盘与印模无分离托盘与印模无分离.印模的分类印模的分类1 1、按采集次数、按采集次数、按采集次数、按采集次数:一次印模法一次印模法一次印模法一次印模法:是以是以是以是以合适合适合适合适的成品托盘，用弹性印模材料的成品托盘，用弹性印模材料的成品托盘，用弹性印模材料的成品托盘，用弹性印模材料 或石膏一次取得的印模。或石膏一次取得的印模。或石膏一次取得的印模。或石膏一次取得的印模。省时省时省时省时,简单简单简单简单;托盘不合适托盘不合适托盘不合适托盘不合适不精确不精确不精确不精确
8、.用于局部可摘用于局部可摘用于局部可摘用于局部可摘,固定修复固定修复固定修复固定修复 二次印模法二次印模法二次印模法二次印模法 1)1)初印模灌初印模灌初印模灌初印模灌初模型初模型初模型初模型,带柄的带柄的带柄的带柄的个别托盘个别托盘个别托盘个别托盘取取取取终印模终印模终印模终印模 2)2)流动性差取流动性差取流动性差取流动性差取初印模初印模初印模初印模修整修整修整修整初印模初印模初印模初印模取取取取终印模终印模终印模终印模 准确准确准确准确,质量高质量高质量高质量高,易学易学易学易学;繁琐繁琐繁琐繁琐,费工费工费工费工,费时费时费时费时.全口全口全口全口,固定修复固定修复固定修复固定修复,游
9、离缺失的可摘游离缺失的可摘游离缺失的可摘游离缺失的可摘.2、按口腔位置、按口腔位置 开口式印模开口式印模开口式印模开口式印模:固定固定固定固定托盘托盘托盘托盘,肌功能肌功能肌功能肌功能整塑整塑整塑整塑.临床临床临床临床常用常用常用常用 闭口式印模闭口式印模闭口式印模闭口式印模:反映反映反映反映功能状态功能状态功能状态功能状态.旧旧旧旧义齿义齿义齿义齿,全口重衬全口重衬全口重衬全口重衬3、按肌肉运动、按肌肉运动 解剖式印模解剖式印模:不做肌功能整塑不做肌功能整塑不做肌功能整塑不做肌功能整塑;对颌模对颌模对颌模对颌模 功能式印模功能式印模:功能活动状态下功能活动状态下功能活动状态下功能活动状态下;
10、工作模工作模工作模工作模4、按有无压力、按有无压力 压力式印模压力式印模压力式印模压力式印模:反映反映反映反映咬合咬合咬合咬合状态下状态下状态下状态下,游离游离游离游离可摘可摘可摘可摘 非压力印模非压力印模非压力印模非压力印模:反映软组织反映软组织反映软组织反映软组织无压力无压力无压力无压力状态状态状态状态,冠的冠的冠的冠的颈缘颈缘颈缘颈缘 选择性压力印模选择性压力印模选择性压力印模选择性压力印模:支持区支持区支持区支持区加压加压加压加压,缓冲区缓冲区缓冲区缓冲区不加压不加压不加压不加压,全口全口全口全口5、分层印模法、分层印模法:颌颌颌颌骨缺损骨缺损骨缺损骨缺损,膺复体膺复体膺复体膺复体6、分区印模法、分区印模法:张口受限张口受限张口受限张口受限,口唇无弹性口唇无弹性口唇无弹性口唇无弹性.
口腔修复-第五章-第五、六节-可摘局部义齿的临床技术和制作工艺课件
