《炎症性肠病的肠外表现及治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《炎症性肠病的肠外表现及治疗（1页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、炎症性肠病的肠外表现及治疗作者：韦明明朱峰来源：中国医药科学2014年第05期摘要炎症性肠病（IBD）是一种系统性疾病，不仅累及肠道，亦可出现多种肠外表现 （EIM），易造成误诊，及时诊断及合理治疗能够改善患者的功能状态和生活质量，现将IBD 肠外表现及治疗方法作一综述。关键词炎症性肠病；肠外表现；治疗中图分类号R574.1 文献标识码A 文章编号2095-0616（2014）05-50-05炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症 性疾病，包括 Crohn 病（Crohns disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcer
2、ative colitis， UC），临 床表现多样，可出现肠外表现（extraintestinal manifestation， EIM），累及多个系统。国外报 道EIM发生率UC 15%-20%，CD 20%40%1。EIM发生机制尚不清楚，与遗传易感性、 自身免疫因素有关，也可能是细菌感染及药物副作用的结果。EIM发生率与疾病严重程度正相 关，一旦出现一种肠外表现，发生其他肠外表现的风险随之升高。某些肠外表现与肠道炎症活 动有关，如外周关节炎、皮肤病变、表层巩膜炎、口腔溃疡等；有些与肠道炎症不相关，独立 于肠道病变，如原发性硬化性胆管炎（PSC）、虹膜炎及坏疽性脓皮病（PG）。现将IBD
3、肠 外表现及治疗方法作一综述。1皮肤、黏膜口腔病变主要包括阿弗他溃疡、唇炎、牙龈炎、增殖性脓性口腔炎（pyostomatitis， PV）、口面部肉芽肿病、肉芽肿性腮腺炎等，其中以阿弗他溃疡最常见，与疾病活动性相 关，随肠道症状的缓解而缓解。复发性阿弗他溃疡是指反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃 疡，常出现于颊黏膜、唇黏膜、口底及舌体，临床特点为：红（指溃疡周围黏膜发红，呈“红 晕”）、黄（指溃疡渗出物形成黄色假膜覆盖溃疡的底）、凹、痛，一般持续10 14d愈合， 不留瘢痕。需要鉴别的是，肠道慢性失血出现缺铁性贫血可伴发口角炎。局部治疗主要依靠利 多卡因等局麻药物减轻疼痛，局部使用激素可促进黏膜愈合，长期应用增加口腔真菌感染的风 险。局部应用他克莫司有效2。PV是一种罕见的口腔病变，黏膜及红斑上有许多小的脓疱形 成，破裂后形成广泛的溃疡和糜烂呈“蜗牛轨迹样”外观，被认为是IBD的高特异性标记，与 UC的相关性最高3。常见的皮肤表现包括结节性红斑（EN）、PG，也有合并Sweet综合征、银屑病、坏死性 皮肤血管炎的报道。EN是直径15cm大小高出皮面的卵圆形紫红色痛性结节，多见于小腿 伸侧，有时也出现在躯干和面部。主要依靠临床诊断，通常不做皮肤活检。可见于使用SASP
炎症性肠病的肠外表现及治疗
