护理管理学-第四章-组织

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1、 第四章第四章 组组 织织 陈文丽教学目标掌握：掌握：l1.组织的概念l2.组织基本要素、组织结构类型、l3.组织设计的基本程序和原则l4.组织变革与发展的动力和阻力熟悉：熟悉：l1.我国卫生组织的分类l2.医院内的护理组织系统l3.医院的护理单元了解：了解：l组织理论与组织设计 第一节第一节 概概 述述一、组织的内涵一、组织的内涵（一）组织的概念管理学中的组织管理学中的组织是指按照一定指按照一定目标所形成的具有明确目的和系统性的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。组织包含了四层含义组织包含了四层含义：组织是一个人为的系统；组织有共同的目标；组织有不同层次的分工协作；组织有相应的权

2、力和责任。第一节第一节 概概 述述（二）（二）组织组织的的基本基本要素要素资源资源精神精神任务任务时机时机即组织所需人员、经费、即组织所需人员、经费、房屋、设施、仪器等。房屋、设施、仪器等。即组织内成员的职责、权利即组织内成员的职责、权利、规范、准则、服务精神等。、规范、准则、服务精神等。指组织形成的时间和环境。指组织形成的时间和环境。满足病人和大众健康需求满足病人和大众健康需求的服务部门。的服务部门。所有支持辅助部门构成。所有支持辅助部门构成。第一节第一节 概概 述述（三）（三）组织组织的的分类分类正式组织正式组织：为了实：为了实现组织目标，有目的、现组织目标，有目的、有意识的设计和建立有意

3、识的设计和建立的各种关系体系。的各种关系体系。非正式组织非正式组织：没有自：没有自觉的共同目标的人们根觉的共同目标的人们根据个人需要自发的形成据个人需要自发的形成的非正式关系体系。的非正式关系体系。正式组织的特点正式组织的特点特点：特点：l有共同的目标l有明确的信息沟通系统l有协作的意愿l讲究效率l分工专业化且强调协调配合l赋予职权，下级必须服从上级l更强调群体或团队，不强调成员的独特性，组织成员的工作和职位可以相互替换非正式组织的特点和作用非正式组织的特点和作用特点：特点：l自然自发形成，无章程和确定的权利和义务 l是共同的兴趣、观点、思想自发形成的l组织的领袖有一定的影响力l有不成文的无形

4、的规范，规范和约束成员的行为，调整内部关系l有较强的凝聚力l组织内部信息和传递渠道流畅，传递快作用：作用：l正面作用：正面作用：l有利于保持良好的氛围l有利于增强正式组织的凝聚力，促进目标的实现l提供更多沟通渠道l负面作用：负面作用：l传播谣言l排斥外人l抵制改变l形成个人角色冲突 第一节第一节 概概 述述二、组织的基本类型二、组织的基本类型 组织结构是指构成组织各要素之间相对组织结构是指构成组织各要素之间相对稳定的关系模式。为组织提供一种实现稳定的关系模式。为组织提供一种实现工作目标的框架。组织结构有很多类型，工作目标的框架。组织结构有很多类型，在实际工作中，大部分组织不是某一单在实际工作中

5、，大部分组织不是某一单纯的类型，而是多种类型的综合体。纯的类型，而是多种类型的综合体。常见的组织结构类型（一）直线型组织结构护理部主任护理部主任儿科儿科科护士长科护士长妇产科妇产科科护士长科护士长各病区各病区护士长护士长各病区各病区护士长护士长急诊科急诊科科护士长科护士长各病区各病区护士长护士长外科外科科护士长科护士长各病区各病区护士长护士长内科内科科护士长科护士长各病区各病区护士长护士长（一）直线型组织结构 又称单线型结构，以一个纵向的权力线从最高领导逐渐到基层一线管理者，是最简单的组织结构。特点特点：各层次管理者负责行使该层次的全部工作，为管理人员提供了，指挥他人、要求下属行为与组织目标保

6、持一致的权利，优点优点：组织关系简明，各部门目标明确。缺点：结构较简单，不适用于较大规模、业务复杂的组织，权力高度集中时，会出现掌权者主观专断、滥用权力的倾向。（二）职能型组织结构 护理部主任护理部主任护理科研护理科研副主任副主任护理行政护理行政副主任副主任护理教学护理教学副主任副主任临床护理临床护理副主任副主任急诊科急诊科科护士长科护士长儿科儿科科护士长科护士长妇产科妇产科科护士长科护士长外科外科科护士长科护士长内科内科科护士长科护士长（二）职能型组织结构 又称多线型结构，各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。优点：管理分工细，能充分发挥职能部门专业管理作用，减轻上层管理者的负担。缺点：多

7、头领导，不利于组织统一指挥，各职能部门间横向联系不够。实际工作中纯粹此类结构较少。（三）直线参谋型组织结构护理部主任护理部主任内科内科科护士长科护士长儿科儿科科护士长科护士长妇产科妇产科科护士长科护士长外科外科科护士长科护士长急诊科急诊科科护士长科护士长各病区各病区护士长护士长各病区各病区护士长护士长各病区各病区护士长护士长各病区各病区护士长护士长各病区各病区护士长护士长护理质量管护理质量管理委员会理委员会护理质量管护理质量管理小组理小组（四）直线-职能参谋型院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长医务科医务科护理部护理部教育处教育处科研处科研处（四）直线-职能参谋型 是一种下

8、级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。优点：即可以统一指挥，严格责任制，又可根据分工和授权程度，发挥职能人员的作用。（五）矩阵型组织结构财务处财务处后勤管理处后勤管理处护理部护理部医务处医务处院长院长感染管理感染管理委员会委员会质量控制质量控制委员会委员会（五）矩阵型组织结构 是按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织方式。此类结构，命令路线有横向和纵向两个方向。直线部门管理者有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权。其他：团队、委员会其他：团队、委员会团队的构成要素团队的构成要素（1）目标：目标：团队应该有一个既定的目标，为团队成员导航，没有目标这个团

9、队就没有存在的价值，团队的目标必须跟组织的目标一致（2）人）人：人是构成团队最核心的力量。2个(包含2个)以上的人就可以构成团队。目标是通过人员具体实现的，所以人员的选择是团队中非常重要的一个部分。（3）团队的定位）团队的定位：团队的定位包含团队的定位和个体的定位：团队的定位，团队在组织中处于什么位置，由谁选择和决定团队的成员，团队最终应对谁负责，团队采取什么方式激励下属?个体的定位，作为成员在团队中扮演什么角色?是订计划还是具体实施或评估?（4）权限：）权限：团队当中领导人的权力大小跟团队的发展阶段相关，一般来说，团队越成熟领导者所拥有的权力相应越小，在团队发展的初期阶段领导权是相对比较集中

10、。（5）计划：）计划：目标最终的实现，需要一系列具体的行动方案。2创新类型20世纪80年代以来，出现并流行了一些新型的组织结构，如团队结构、网络结构团队结构、网络结构（虚拟组织）、无边界组织等。（虚拟组织）、无边界组织等。职务设计职务设计 职能分析和设计职能分析和设计组织结构框架设计组织结构框架设计联系方式设计联系方式设计4123三、组织设计三、组织设计 第一节第一节 概概 述述5 管理规范设计管理规范设计 各类运行制度设计各类运行制度设计67 反馈和修订反馈和修订 第一节第一节 概概 述述（二）组织设计的基本原则（二）组织设计的基本原则1、统一指挥原则、统一指挥原则2、专业化分工与协作原则、

11、专业化分工与协作原则3、管理层次原则、管理层次原则 护理部主任护理部主任 内科科护士长内科科护士长 外科科护士长外科科护士长 护士长护士长A 护士长护士长B 护士长护士长C 护士长护士长D 第一节第一节 概概 述述（二）组织设计的基本原则（二）组织设计的基本原则4、管理幅度原则：护士长的管理宽度要适当、管理幅度原则：护士长的管理宽度要适当5、责权对等原则：责任、权利、利益三者之间是不可分割的，、责权对等原则：责任、权利、利益三者之间是不可分割的，必须协调统一，权利是责任的基础，责任必须协调统一，权利是责任的基础，责任 是权利的约束。利益的大小是管理者是否是权利的约束。利益的大小是管理者是否 愿

12、意担任责任及接受权利的的程度。愿意担任责任及接受权利的的程度。6、稳定性与适应性相结合的原则、稳定性与适应性相结合的原则 一、我国卫生组织 我国卫生组织以行政体制建立为基础，在不同行政区域设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次都按医疗、预防、保健、教育和科研等主要职能配置。第二节第二节 医疗卫生组织医疗卫生组织（一）各级卫生行政部门护理管理组织机构国务院国务院省市自治省市自治区人民政区人民政府府地市州人地市州人民民政府政府市区县人市区县人民民政府政府乡政府、乡政府、街街道道办办事事处处卫生部卫生部医医政政司司护护理理处处卫生局卫生局医政科医政科护理专干护理专干市区县护理学会市区县护理学

13、会市市区区县县医医院院护护理理部部地地市市州州护护理理学学会会 综合医院综合医院专专科科医医院院护护理理部部省省 级级 护护 理理 学学 会会 综综合合医医院院、专专科科医院护理部医院护理部护护理理专专业业技技术术管管理委员会理委员会中华护理学会中华护理学会卫生部护理中卫生部护理中心心卫生局卫生局医政股医政股护理专干护理专干卫生厅卫生厅医政处医政处护理专干护理专干乡镇、街道乡镇、街道医院护士长医院护士长卫生组织的分类及功能卫生组织的分类及功能l卫生行政组织：如卫生厅，卫生局。主要负责贯彻执行党和政府的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作。l卫生事业单位：医疗预防机构、卫生防疫、妇幼保健、药

14、品卫生材料等的监管机构、医学教育机构、医学研究机构。l群众性卫生组织：推动防病工作开展的组织，如红十字会、医学会、护理学会等。二、我国医院组织系统l医院是医疗卫生机构的主体形式。（一）医院的概念（一）医院的概念1.医院是以诊治疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。2.医院工作对象主要是病人。3.凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。3.构成一所医院具备的基本条件：构成一所医院具备的基本条件：l医院以实施住院诊疗为主。l应有正式病房和一定数量的病床设施，凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。l应有能力对住院病人提供合理的护理和基本生活服务。l应有基本医疗设备，至

15、少应设有药剂、检验、放射及手术、消毒供应等辅助诊疗部门。l有相应的、系统的人员编制。l应有基本的工作制度。（二）医院的类型（二）医院的类型 根据不同的划分标准，可将医院分为不同类型。我们常说的大致可分为综合医院和其他专科类型医院。p76（三）医院的功能（三）医院的功能l1.医疗：主要功能l2.教学：任何医院都有这种功能l3.科研：是医院又一基本功能，通过研究解决医疗难题l4.预防和社区卫生服务：1 1、以病人为中、以病人为中心以医疗为主心以医疗为主体体2 2、科学性，、科学性，技术性强技术性强3 3、随机性大，、随机性大，规范性强规范性强4 4、时间性和、时间性和连续性强连续性强5 5、社会性

16、、社会性与群众性与群众性6 6、社会效、社会效益为首位益为首位一级一级乙等乙等二级二级三级三级甲等甲等丙等丙等甲等甲等乙等乙等丙等丙等特等特等甲等甲等乙等乙等丙等丙等三、我国护理组织系统l护理组织系统是医疗卫生组织系统中的一个重要组成部分，在各级卫生组织中发 挥着重要的管理作用。中华护理学会中华护理学会 卫生部护理中心卫生部护理中心 直属医学院校护理部直属医学院校护理部卫生部卫生部 医政司护理处医政司护理处乡政府、街乡政府、街道办事处道办事处卫生厅卫生厅 医政科研护理医政科研护理 管理专职干部管理专职干部地（市）地（市）人民政府人民政府省市自治区省市自治区人民政府人民政府国务院国务院市、县、区

17、市、县、区人民政府人民政府护理学会分会护理学会分会 综合医院、专科医院护理部综合医院、专科医院护理部 护理专业技术委员会护理专业技术委员会 地方医学院校地方医学院校卫生局卫生局 医政科研护理医政科研护理 管理专职干部管理专职干部卫生局卫生局 医政科研护理医政科研护理 管理专职干部管理专职干部 综合医院、专科医院护理部综合医院、专科医院护理部 中等卫生学校、护校中等卫生学校、护校 护理学会分会护理学会分会 县医院、市区医院护理部县医院、市区医院护理部 中等卫生学校、护校中等卫生学校、护校 街道医院总护士长（护士长）街道医院总护士长（护士长）乡（镇）卫生院护士长乡（镇）卫生院护士长 门诊部护士长门

18、诊部护士长 我国护理管理组织结构模式图我国护理管理组织结构模式图 我国医院护理管理体制我国医院护理管理体制1.院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护士长-病室护士长（垂直管理）（垂直管理）2.在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长-病区护士长-病室护士长（半垂直管理）（半垂直管理）3.床位不满300张，规模较小的4.医院，不设护理部主任，只设5.总护士长。医院内护理组织系统总护士长总护士长儿科儿科护士长护士长妇产科妇产科护士长护士长外科外科护士长护士长内科内科护士长护士长门诊门诊护士长护士长 一、组织变革与发展的基本概念 组织变革：是指对组织功能、方式的转换或调整。组织变革伴随着企业成长的

19、各个时期。组织发展：是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的组织改革。第三节第三节 组织的变革与发展组织的变革与发展一、组织变革与发展的基本概念 组织变革的分类：适应性变革、创新性改革、激进性改革。组织改革的征兆：如工作成绩或业绩下降、管理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工士气低落等。第三节第三节 组织的变革与发展组织的变革与发展一、组织变革与发展的基本概念 组织变革的内容：1、结构变革：2、技术改革：管理技术、医疗及护理技术、3、物理环境改革：空间结构、内部设计等 4、人员改革：调整角色、分工、授权，人尽 其才、才职相称

20、。5、组织文化改革。第三节第三节 组织的变革与发展组织的变革与发展二、组织变革的动力与阻力（一）组织变革的动力 第三节第三节 组织的变革与发展组织的变革与发展二、组织变革的动力与阻力（二）组织变革的阻力及管理对策 消除组织变革阻力的管理对策消除组织变革阻力的管理对策 1、做好宣传和沟通。、做好宣传和沟通。2、鼓励员工参与和投身革命。、鼓励员工参与和投身革命。3、大力推行与适时推进组织变革。、大力推行与适时推进组织变革。4、群体促进和支持。、群体促进和支持。5、表明变革的果断决心。、表明变革的果断决心。第三节第三节 组织的变革与发展组织的变革与发展一、组织文化的内涵（一）组织文化的概念 组织文化

21、是指组织全体成员共同接受的价值组织文化是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团队归属感等群体意识的总作风、心理预期和团队归属感等群体意识的总称。称。第四节第四节 组织文化组织文化一、组织文化的内涵（二）组织文化的功能 第四节第四节 组织文化组织文化组织文化组织文化 的功能的功能导向功能导向功能辐射功能辐射功能激励功能激励功能凝聚功能凝聚功能约束功能约束功能调适功能调适功能 即组织行为文化：即组织行为文化：经营作风、精神经营作风、精神风貌、人际关系的动态体现。风貌、人际关系的动态体现。组织文化的中间层：组织文

22、化的中间层：规章制度、道规章制度、道德规范、行为准则。德规范、行为准则。即组织精神文化：即组织精神文化：是组织文化的核是组织文化的核心。基本信念、价值标准、职业道德、心。基本信念、价值标准、职业道德、精神风貌、精神风貌、行为层行为层行为层行为层 制度层制度层制度层制度层 精神层精神层精神层精神层 第四节第四节 组织文化组织文化 物质层物质层物质层物质层 是组织文化的表层部分：是组织文化的表层部分：服务的服务的质量、产品的信誉、组织生产环境、质量、产品的信誉、组织生产环境、生活环境、文化设施等。生活环境、文化设施等。（四）组织文化形式（四）组织文化形式组织文化形式组织文化形式显性组织文化显性组织

23、文化隐性组织文化隐性组织文化组织标志组织标志工作环境工作环境规章制度规章制度经营管理行为经营管理行为组织哲学组织哲学 价值观念价值观念 道德规范道德规范组织精神组织精神 第四节第四节 组织文化组织文化一、组织文化的内涵（五）组织文化的类型1、按照组织文化的内在特征：学院型、俱乐部型、棒球队型、堡垒型。2、按照组织文化对其成员的影响力：强力型、策略合理型、灵活适应型。3、按照组织文化所涵盖的范围：主文化、亚文化。4、按照组织的有效性：部落式、临时体制式、等级森严式、市场为先式。5、按照权利的集中和分散：权力型、作用型、使命型、个性型。6、按照流程标准：功能型、流程型、基于时间型、网络型。7、按照

24、文化、战略与环境的配置：适应性型或企业家精神型、使命型、小 团体型、官僚制型。8、按照组织实践和价值：家族文化、保育文化、导弹文化、埃菲尔铁塔文化。第四节第四节 组织文化组织文化二、组织文化建设（一）组织文化建设的原则和方向 立足民族传统文化，注重吸收外来先进文化；组织文化 全员与专家参与相结合原则；建设原则 普遍性与特殊性相结合的原则 形式与内容相结合的原则。构筑组织文化的灵魂，明确组织的宗旨、精神。把握组织文 明确组织动机和价值取向，制定核心内容 化建设的方 确定组织文化导向 从整体利益角度考虑，更好融合全员行为 向应注意 凝聚全体员工的理想和信念 企业价值观包含强烈的社会责任 建好组织文

25、化的三大模块：包括物质文化、制度文化、规范的组织文化 第四节第四节 组织文化组织文化归纳总结归纳总结 组织内部组建组织组织内部组建组织文化战略委员会文化战略委员会 调查分析得出企调查分析得出企业发展要求业发展要求 第四节第四节 组织文化组织文化二、组织文化建设（二）组织文化建设步骤和方法 组织文化建设步骤：设计设计企业企业行为行为规范规范 进行企业形进行企业形象系统规划象系统规划 组织文化核心观组织文化核心观念的贯彻和渗透念的贯彻和渗透 二、组织文化建设（二）组织文化建设步骤和方法 1、正面灌输法：宣讲、培训 2、规范法：发放组织文化手册、执行规章制度 3、激励法：表扬先进，派代表外出参观学习

26、组织文化建设方法：4、示范法：引进新人、新文化、树先进 5、实践法：理念变成行为 6、暗示法：标语、口号中 7、感染法：研讨会、晨会、总结会等 第四节第四节 组织文化组织文化三、组织文化建设在护理管理中的应用1护理组织文化的含义 护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化，主导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文化的核心。第四节第四节 组织文化组织文化归纳总结归纳总结 成立组织成立组织 调查分析调查分析

27、第四节第四节 组织文化组织文化 三、组织文化建设在护理管理中的应用三、组织文化建设在护理管理中的应用 对于新的护理组织系统需要建立与之相适应的组织文化对于新的护理组织系统需要建立与之相适应的组织文化内容设计内容设计 实践提高实践提高巩固维持巩固维持 形形象象塑塑造造倡导强化倡导强化 适时发展适时发展2护理组织文化建设内容护理组织文化建设内容（1）物质文化建设l护理组织环境l护理组织形象l护理专业物质技术基础的优化l院容院貌的美化、优化2护理组织文化建设内容护理组织文化建设内容（2）制度文化建设l确立合理的领导体制l建立和健全合理的护理管理组织结构l建立和健全开展护理活动所必需的规章制度（3）精

28、神文化建设l明确组织所奉行和追求的价值观念l塑造护理组织精神l促进护理道德的形成和优化l加强护理礼仪建设3护理组织文化建设的方法护理组织文化建设的方法1护理员工的选聘和教育2先进护理员工的榜样带动 3设计护理组织的宣传口号 4开展主题活动 4护理组织文化建设的误区护理组织文化建设的误区 1护理组织文化高、大、空 2护理组织行为与其宣扬的价值观念不一致 3不能持之以恒 4护理组织文化建设的非系统性 复习题复习题一、名词解释1、组织 2、组织文化二、问答题1、正式组织与非正式组织的特点有哪些？二者有何区别与联系？2、组织变革的目的是什么？如何进行变革？3、分析组织变革和发展的动力和阻力有哪些？如何

29、克服组织变革和发展的阻力？4、如何建设和发展医院的护理组织文化？9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-234月-23Wednesday,April 12,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。18:55:2018:55:2018:554/12/2023 6:55:20 PM11、以我独沈久，愧君相见频。4月-2318:55:2018:55Apr-2312-Apr-2312、故人江海别，几度隔山川。18:55:2018:55:2018:55Wednesday,April 12,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-234月-2318:55:2018:55:20April 12,202314、他

30、乡生白发，旧国见青山。12 四月 20236:55:20 下午18:55:204月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 236:55 下午4月-2318:55April 12,202316、行动出成果，工作出财富。2023/4/12 18:55:2018:55:2012 April 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。6:55:20 下午6:55 下午18:55:204月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-234月-23Wednesday,April 12,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。18

31、:55:2018:55:2018:554/12/2023 6:55:20 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2318:55:2018:55Apr-2312-Apr-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。18:55:2018:55:2018:55Wednesday,April 12,202313、不知香积寺，数里入云峰。4月-234月-2318:55:2018:55:20April 12,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。12 四月 20236:55:20 下午18:55:204月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。四月

32、236:55 下午4月-2318:55April 12,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/12 18:55:2018:55:2012 April 202317、空山新雨后，天气晚来秋。6:55:20 下午6:55 下午18:55:204月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-234月-23Wednesday,April 12,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。18:55:2018:55:2018:554/12/2023 6:55:20 PM11、越是没有本领的就越加自命不凡。4月-2318:55:2018:55Apr-2312-Apr-2312、越

33、是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:55:2018:55:2018:55Wednesday,April 12,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-234月-2318:55:2018:55:20April 12,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。12 四月 20236:55:20 下午18:55:204月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 236:55 下午4月-2318:55April 12,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/12 18:55:2018:55:2012 April 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:55:20 下午6:55 下午18:55:204月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉